Linfoma gástrico (MALT) é uma forma de linfoma não-Hodgkin que surge do tecido que forma o revestimento do estômago, o tecido linfóide associado à mucosa (MALT) . Como o linfoma MALT gástrico geralmente é causado por Helicobacter pylori (H. pylori ), muitas vezes pode ser tratada com sucesso com antibióticos.
Para a minoria de casos que não estão associados à infecção por H. pylori, ou aqueles que não respondem aos antibióticos, outras opções de tratamento incluem radioterapia, quimioterapia e cirurgia. Além disso, como o linfoma MALT gástrico é um câncer de crescimento lento, muitas pessoas com a doença são capazes de renunciar completamente ao tratamento e, em vez disso, podem ser monitoradas de perto pelo médico.
Se os pacientes são H Pylori positivos, eles são sempre tratados com antibióticos para erradicar a H Pylori, que muitas vezes pode levar à regressão do linfoma.
Se os pacientes forem H Pylori negativos ou se a erradicação de H Pylori não levar a regressão do linfoma, mas o linfoma está localizado no estômago, a radioterapia é geralmente usada.
Para pessoas com linfoma MALT gástrico cuja doença não é disseminada e que não apresentam sintomas , o monitoramento ativo, também chamado de watch-and-wait, pode ser uma opção.
Monitoramento ativo envolve vigilância de perto de uma doença ou condição para ver se ela vai resolver ou estabilizar sem tratamento. Fazer isso pode ser uma maneira eficaz de evitar os possíveis efeitos colaterais do tratamento. Para o linfoma MALT gástrico, o monitoramento ativo normalmente envolve endoscopias regulares, exames físicos e exames laboratoriais.
Para H. pylori -Linfoma MALT gástrico positivo, o tratamento de primeira linha é um protocolo chamado terapia tripla, que envolve uma combinação de dois antibióticos para combater a infecção mais um medicamento inibidor da bomba de prótons (IBP) para diminuir a produção de ácido gástrico no estômago e prevenir úlceras.
Os antibióticos mais usados são Amoxil (amoxicilina), Biaxin (claritromicina), Sumycin (tetraciclina) e Flagil (metronidazol).
De acordo com a Lymphoma Research Foundation, embora possa levar vários meses para este tratamento trabalho, este regime é eficaz em cerca de 90% dos casos de linfoma MALT gástrico.
Para casos de linfoma MALT não causado por H.pylori infecção ou para aqueles que não respondem aos antibióticos, a radioterapia pode ser uma opção eficaz.
Este protocolo envolve o direcionamento de doses relativamente baixas de radiação de feixe externo para os tumores no estômago . Em mais de 95% das pessoas com linfoma MALT gástrico submetidas à radiação, o tratamento é bem-sucedido o suficiente para que não haja necessidade de outros tipos de tratamento de acompanhamento.
A quimioterapia é usada para linfomas MALT gástricos em estágio inicial quando os antibióticos não controlam a doença , ou quando o linfoma se repete após um período de remissão.
Os medicamentos quimioterápicos frequentemente usados são uma combinação de quatro medicamentos diferentes que juntos são conhecidos por a sigla CHOP:Cytoxan (ciclofosfamida), Adriamicina (doxorrubicina), Oncovin (vincristina) e prednisona. Os três primeiros desses medicamentos combatem as células cancerígenas de maneiras diferentes e geralmente são administrados como injeções ou infusões de veias em um único dia.
A prednisona é um esteróide que é tomado em forma de pílula por cinco dias.
Inibidores de quinase são drogas que têm como alvo células de linfoma e bloqueiam quinases— proteínas que fazem com que as células cancerosas cresçam e floresçam. Dois inibidores de quinase usados para tratar o linfoma não-Hodgkin MALT são Imbruvica (ibrutinib) e Calquence (acalabrutinib). Esses medicamentos são tomados duas vezes ao dia por via oral.
O linfoma MALT pode ser tratado com um anticorpo monoclonal chamado Rituxan (rituximab).
Rituxan tem como alvo o CD20, um antígeno que está associado ao linfoma MALT gástrico. (Antígenos são moléculas que desencadeiam a resposta imune.) É administrado por via intravenosa (IV) ou como uma injeção sob a pele, e pode ser usado sozinho ou em combinação com medicamentos quimioterápicos.
Duas outras drogas às vezes usadas para o linfoma MALT são Adcetris (brentuximab vedotin) e Campath ( alemtuzumabe).
Uma cirurgia de gastrectomia pode ser usada para tratar o linfoma MALT gástrico. Este procedimento envolve a remoção de uma parte ou de todo o estômago (gastrectomia parcial e gastrectomia total, respectivamente).
A gastrectomia raramente é um tratamento de primeira linha para o linfoma MALT, dada a riscos da cirurgia e o fato de que a doença geralmente pode ser tratada sem cirurgia. No entanto, pode ser recomendado nos casos em que o linfoma está limitado a uma área distinta e pode ser removido com segurança e facilidade.
O que é uma gastrectomia?
Aprender que você ou alguém de quem você gosta tem câncer é sem dúvida assustador, mesmo quando o O diagnóstico é uma doença de crescimento lento e de fácil tratamento, como o linfoma MALT gástrico.
Seu plano de tratamento pode incluir abordagens como testes periódicos para monitoramento ativo de sua doença ou medicamentos, como antibióticos. Aprender tudo o que puder sobre o linfoma MALT deve ajudar a aliviar muitas de suas preocupações.
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