Il linfoma gastrico (MALT) è una forma di linfoma non Hodgkin che origina dal tessuto che forma il rivestimento dello stomaco, il tessuto linfoide associato alla mucosa (MALT) . Perché il linfoma gastrico MALT è solitamente causato da Helicobacter pylori (H. pylori ) batteri, spesso può essere trattata con successo con antibiotici.
Per la minoranza di casi non associati all'infezione da H. pylori o quelli che non rispondono agli antibiotici, altre opzioni di trattamento includono radioterapia, chemioterapia e chirurgia. Inoltre, poiché il linfoma MALT gastrico è un tumore a crescita così lenta, molte persone con la malattia possono rinunciare del tutto al trattamento e possono invece essere monitorate da vicino dal proprio medico.
Se i pazienti sono positivi all'H Pylori, vengono sempre trattati con antibiotici per eradicare l'H Infezione da pylori, che spesso può portare alla regressione del linfoma.
Se i pazienti sono H Pylori negativi o se l'eradicazione di H Pylori non porta a regressione del linfoma, ma il linfoma è localizzato allo stomaco, di solito si usa la radioterapia.
Per persone con linfoma MALT gastrico la cui malattia non è diffusa e che non presentano sintomi , il monitoraggio attivo, chiamato anche watch-and-wait, potrebbe essere un'opzione.
Il monitoraggio attivo comporta un'attenta sorveglianza di una malattia o condizione per vedere se si risolverà o stabilizzarsi senza trattamento. Ciò può essere un modo efficace per evitare i potenziali effetti collaterali del trattamento. Per il linfoma MALT gastrico, il monitoraggio attivo prevede in genere endoscopie regolari, esami fisici e test di laboratorio.
Per H. pylori -linfoma gastrico MALT positivo, il trattamento di prima linea è un protocollo chiamato tripla terapia, che prevede una combinazione di due antibiotici per combattere l'infezione più un farmaco inibitore della pompa protonica (PPI) per ridurre la produzione di acido gastrico nello stomaco e prevenire ulcere.
Gli antibiotici usati più spesso sono Amoxil (amoxicillina), Biaxin (claritromicina), Sumicina (tetraciclina) e Flagyl (metronidazolo).
Secondo la Lymphoma Research Foundation, anche se potrebbero essere necessari diversi mesi prima che questo trattamento si risolva lavoro, questo regime è efficace in circa il 90% dei casi di linfoma MALT gastrico.
Per casi di linfoma MALT non causato da H.pylori infezione o per coloro che non rispondono agli antibiotici, la radioterapia può essere un'opzione efficace.
Questo protocollo prevede di dirigere dosi relativamente basse di radiazioni esterne ai tumori nello stomaco . In oltre il 95% delle persone con linfoma MALT gastrico che si sottopongono a radiazioni, il trattamento ha abbastanza successo da non richiedere altri tipi di trattamento di follow-up.
La chemioterapia viene utilizzata per i linfomi MALT gastrici in fase iniziale quando gli antibiotici non riescono a controllare la malattia , o quando il linfoma si ripresenta dopo un periodo di remissione.
I farmaci chemio spesso usati sono una combinazione di quattro diversi farmaci che insieme sono conosciuti da l'acronimo CHOP:Cytoxan (ciclofosfamide), Adriamicina (doxorubicina), Oncovin (vincristina) e prednisone. I primi tre di questi farmaci combattono le cellule tumorali in modi diversi e di solito vengono somministrati come iniezioni o infusioni nelle vene in un solo giorno.
Il prednisone è uno steroide che viene assunto in forma di pillola per cinque giorni.
Gli inibitori della chinasi sono farmaci che prendono di mira le cellule del linfoma e bloccano le chinasi— proteine che fanno crescere e prosperare le cellule tumorali. Due inibitori della chinasi usati per trattare il linfoma non-Hodgkin MALT sono Imbruvica (ibrutinib) e Calquence (acalabrutinib). Questi farmaci vengono assunti due volte al giorno per via orale.
Il linfoma MALT può essere trattato con un anticorpo monoclonale chiamato Rituxan (rituximab).
Rituxan prende di mira il CD20, un antigene associato al linfoma MALT gastrico. (Gli antigeni sono molecole che attivano la risposta immunitaria.) Viene somministrato per via endovenosa (IV) o per iniezione sottocutanea e può essere utilizzato da solo o in combinazione con farmaci chemioterapici.
Altri due farmaci talvolta utilizzati per il linfoma MALT sono Adcetris (brentuximab vedotin) e Campath ( alemtuzumab).
Un intervento di gastrectomia può essere utilizzato per trattare il linfoma MALT gastrico. Questa procedura prevede la rimozione di una parte o della totalità dello stomaco (gastrectomia parziale e gastrectomia totale, rispettivamente).
La gastrectomia è raramente, se non mai, un trattamento di prima linea per il linfoma MALT, data l'intrinseca rischi di un intervento chirurgico e il fatto che la malattia di solito può essere trattata senza intervento chirurgico. Tuttavia, può essere raccomandato nei casi in cui il linfoma è limitato a un'area distinta e può essere rimosso in modo sicuro e semplice.
Che cos'è una gastrectomia?Apprendere che tu o qualcuno a cui tieni avete il cancro è senza dubbio spaventoso, anche quando il la diagnosi è una malattia a crescita lenta e facilmente curabile come il linfoma MALT gastrico.
Il tuo piano di trattamento può includere approcci come test periodici per il monitoraggio attivo della tua malattia o l'assunzione di farmaci, come gli antibiotici. Imparare tutto ciò che puoi sul linfoma MALT dovrebbe aiutare ad alleviare molte delle tue preoccupazioni.
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