žalúdočných štiav
najnovšími inováciami. Subspecialty Care. Sila sledovanie pacienta
Acid Spätný sa odkazuje na tok žalúdočných štiav do pažeráka. Kým pravidelná prítomnosť kvapalného obsahu žalúdka v pažeráku je normálne, množstvo týchto štiav, ich kyslosť, a frekvencia, s ktorou tento reflux prebieha často býva nadmerná. Výsledkom môže byť vytvára podráždenie sliznice pažeráka.
u styčného bodu žalúdka a pažeráka je zvierača sval, ktorý sa uzavrie, aby sa zabránilo
príliš kyslé tekutiny v žalúdku, vo vstupe do pažeráka , Niekedy je tento reflex pre uzavretie pohyb nahor žalúdočných funkcií kyseliny zle (a ventil sa otvorí v nevhodných časoch), alebo obsah žalúdka stanú sa kyslé, alebo oboje, čo má za následok pocit pálenia v hrudníku a krku.
Ak je podmienka je chronická, často označované ako GERD (gastroezofageálny refluxnej choroby). Pravidelné alebo vážne reflux môže tiež ovplyvniť hrdlo (hltanu, čo spôsobuje bolesť v krku) a dokonca hlasiviek (hrtan, spôsobuje chrapot). V závažných prípadoch môže viesť k významným komplikáciám, ako sú zápaly, vredy, striktúry, zmeny prekanceróznych tkanív, chronický kašeľ, alebo iné problémy.
V prípade škôd kyselín bunky na sliznice pažeráka, tieto bunky sa môžu stať abnormálne, čo spôsobuje ochorenie nazývané Barrettov pažerák. Bunky strácajú ružové sfarbenie a postupne vziať na začervenaná vzhľad, ako sa stávajú, mikroskopicky, skôr ako buniek v žalúdku. Iba menšina ľudí s GERD má podmienku dostatočne dlhé a silne dosť k rozvoju Barrettova. A z tých, ktorí robiť, len malá časť (menej ako jedno percento), bude pokračovať vyvinúť rakovinu pažeráka ako výsledok.
Príčiny /rizikové faktory
Refluxná choroba postihuje desiatky milióny ľudí v USA s rôznym stupňom závažnosti. To nie je s istotou vedieť, prečo niektorí ľudia sú viac naklonení vysokej kyslosti žalúdka alebo spätný tok žalúdočných štiav. Sú známe Niekoľko rizikové faktory:
vek. Vývoj aspoň mierne, a niekedy ťažké, spätným začínať v 30s, 40s, 50s alebo je bežné, čiastočne pretože pyloru zvierača ventil stráca klimatizácia.
Stravu a životný štýl. Mnoho druhov potravín a korenín, ako aj stravovacie návyky a návyky môžu prispieť k žalúdočných štiav.
Tehotenstvo. Reflux je častejšia u žien v priebehu tehotenstva, pravdepodobne v dôsledku (aspoň čiastočne), na zmeny tlaku v bruchu.
Oslabenú pažeráka svaly. Niektoré neurologické a ďalšie podmienky môžu oslabiť funkciu ventilu, rovnako ako v hornej časti žalúdka a v spodnej časti pažeráka.
Hiátová hernie.
a fajčenie. Fajčenie môže zvýšiť kyslosť žalúdočného obsahu
Signs &.; príznaky
Prvotné príznaky žalúdočných štiav sú:
častá a pretrvávajúce pálenie záhy (pálenie v pažeráku alebo hlboko v krku, často po jedle),
spätný tok kyslých obsahu žalúdka alebo pocit regurgitating obsah žalúdka do pažeráka (niekedy opúšťať kyslú alebo horkú chuť v ústach);
ťažké alebo bolestivé prehĺtanie,
k zmene v kvalite hlasu;
a nepohodlie alebo zlý spánok v noci;
Diagnóza
História príznaky a pozorovanie ich odpovede na neinvazívnych ošetrenie, ako antacidá lieky sú najlepšími indikátormi refluxnej choroby. Okrem obstaranie anamnézu a vykonávanie fyzikálne vyšetrenie, lekári môžu požiadať o tieto diagnostické postupy, aby diagnózy vredov:
hornej endoskopia,
meranie stupeň kyslosti v 24 - 48 hodín pažeráka (cez drobné snímacích zariadení umiestnených v pažeráku),
testovanie pažeráka pohyblivosti, štúdií vyprázdňovania žalúdka alebo infúznu testy kyselina.
CT
Liečba
Liečba žalúdočných štiav patrí do troch hlavných oblastiach:
strava a životný štýl. Pacienti môžu identifikovať potraviny, ktoré vyvolávajú reflux a môže ich odstrániť z ich stravy. Môžu sa tiež naučiť zmeniť iné návyky, ako je jesť menšie množstvo, aby sa zabránilo vyprážané a tučné jedlá, chudnutie (aby sa tlak zo žalúdka), nie jesť do troch hodín pred spaním, dvíhať hlavu svojich posteliach, vyhnúť sa fyzickej aktivity po jedle, aby sa zabránilo oblečenie, ktoré sa hodia tesne okolo žalúdka a odvykanie od fajčenia. redukcia stresu môže tiež hrať úlohu u niektorých pacientov.
lieky. Over-the-counter a predpis antacidami alebo drog kyselín riadiace sú najrozšírenejšie skupinou liekov v USA, okrem analgetík. Konvenčné over-the-counter antacidá môžu byť užitočné pre príležitostné, situačný refluxu. Ľudia, ktorí trpia chronickou chorobou pažeráka, môžu použiť jeden z novších a silnejších tried agentov na predpis OTC. Táto liečivá, ktorá sa ukázala ako bezpečná pre dlhodobé použitie, zahŕňajú H2-blokátory (pre zníženie množstva kyseliny v žalúdku tým, že blokuje histamín, silný stimulant sekrécie kyseliny) a inhibítorov protónovej pumpy (viac úplne zablokovať žalúdočnej kyseliny výroba zastavením protónovej pumpy žalúdok je, konečný krok sekrécie kyseliny).
operáciu. Pacienti, ktorí trpia závažným ochorením, alebo významné príznaky, ktoré nereagovali na iné konzervatívnej liečby, alebo ktorí majú značné poškodenie pažeráka alebo žalúdka v dôsledku kyslého choroby môžu potrebovať chirurgickú liečbu. Napríklad operácie na reštrukturalizáciu a utiahnuť priestor, v ktorom pažeráka vstupuje do žalúdka je efektívna liečba pre mnoho pacientov v tejto skupine. Chirurgovia môžu využiť laparoscope, ktorý bol zavedený orálne, na vykonanie tejto operácie endoskopicky, s minimálnou invazívnou. (Niektorí pacienti sú však skúsenosti recidíva refluxu niekoľko rokov po takej operácii.) Iní pacienti s ochorením kyseliny môžu potrebovať rozsiahlejšie formy chirurgickej liečby pažeráka alebo chirurgickej liečbe žalúdka. Chirurgické špecialisti v áriu svojej divízie generála chirurgie sú veľmi skúsení v ponúkanie týchto operácií.