Rūgšties refliukso
naujovėmis. Subspecialybių priežiūra. Stiprumas paciento stebėjimas
Rūgšties refliukso reiškia tekėti skrandžio sulčių į stemplę. Nors periodiškai buvimas skrandyje likvidaus turinį į stemplė yra normalu, šių sulčių kiekis, jų rūgštingumas, ir kokiu dažnumu tai refliuksas vyksta dažnai gali tapti per didelė. Rezultatas gali būti sukuria sudirginimo stemplės gleivinės.
Tuo skrandžio sandūroje ir stemplės yra sfinkterio raumenų, kad užsidaro, kad
užkirsti kelią per daug rūgštus skystis iš skrandžio patekti į stemplę , Kartais tai refleksas uždaryti išjungti judėjimą aukštyn skrandžio rūgšties funkcijų blogai (ir vožtuvas atsidaro netinkamas laikas) arba skrandžio turinys pasidarė rūgštus, ar abu, todėl degimo krūtinėje ar gerklėje pojūtis.
Kai sąlyga yra lėtinė, ji dažnai vadinama GERD (gastroezofaginio refliukso liga). Nuolatinis ar rimtas refliukso taip pat gali paveikti gerklės (ryklės, sukelia gerklės skausmas) ir net balso dėžutė (gerklas, sukelia užkimimas). Sunkiais atvejais gali atsirasti dideli komplikacijų, pavyzdžiui, uždegimas, opos, susiaurėjimų, iš anksto vėžinių audinių pokyčius, lėtinis kosulys, ar kitų problemų.
Jei rūgšties žalą ląstelės dėl stemplės gleivinės, Šios ląstelės gali tapti nenormalus, todėl būklė, vadinama Bareto stemplė. Ląstelės prarasti savo rožinė spalva ir palaipsniui įgauna paraudusi išvaizdą, taip jie tampa, mikroskopiškai, daugiau kaip ir per skrandį ląsteles. Tik mažuma su GERL turi sąlygą pakankamai ilgas ir pakankamai stipriai plėtoti Bareto. Ir, tiems, kurie, tik maža dalis (mažiau nei vieną procentą) bus skirta plėtoti vėžio stemplė, kaip rezultatas.
Sukelia /rizikos veiksniai
refliukso liga paveikia dešimtis milijonai žmonių JAV su įvairaus sunkumo. Jis nežino, dėl tam tikrų kodėl kai kurie žmonės linkę daugiau aukštos skrandžio rūgštingumo arba retrogradine srautas skrandžio sulčių. yra žinomi keli rizikos faktoriai: Rīga,
amžiaus. Ne mažiau kaip nesunkus, o kartais sunkus, refliukso pradedant nuo 30s, 40s, 50s ar plėtra yra bendra, iš dalies kaip prievarčio sfinkterio vožtuvas praranda kondicionierius.
Mitybą ir gyvenimo būdą. Daugelis rūšių maisto produktų ir prieskonių, taip pat valgymo įpročiai ir įpročiai gali prisidėti prie rūgšties refliukso.
Nėštumo. Grįžtamasis yra labiau būdinga moterims nėštumo metu, matyt, dėl (bent iš dalies) pokyčių spaudimą pilvo srityje.
Per susilpnėjo stemplės raumenis. Kai kurie neurologiniai ir kitos sąlygos, gali susilpninti vožtuvo-kaip funkcija skrandžio ir apačioje stemplės viršuje.
Hiatal išvarža.
ir rūkymo. Rūkymas gali padidinti skrandžio turinio rūgštingumą
Signs &.; simptomai
Pagrindiniai apraiškos rūgšties refliukso yra: Rīga,
dažnai ir nuolat rėmuo (deginimo pojūtis stemplėje arba giliai į gerklę, dažnai po valgio);
atbulinio Rūgštinančių skrandžio turinio arba regurgitating skrandžio turinį į stemplė (kartais paliekant rūgštus arba kartaus skonio burnoje) pojūtis;
sudėtinga arba skausmingas rijimas;
pokytis balso kokybę;
ir diskomfortas arba bloga miego naktį;
diagnostika
istorija simptomus ir stebėjimo jų atsakas į neinvazinių procedūrų, pavyzdžiui, antacidinių vaistų vaistų yra geriausi rodikliai refliukso liga. Be vartojate medicininę istoriją ir atlikti fizinę apžiūrą, gydytojai gali paprašyti šias diagnostines procedūras, siekiant diagnozuoti opaligę: Rīga,
viršutinę endoskopija;
24-48 valandų matavimą rūgštingumo laipsnis stemplės (per maža stebėjimo prietaisams, pateiktiems į stemplę);
stemplės judrumui bandymai, skrandžio ištuštinimą studijas, ar rūgšties perfuzijos tyrimus;.
kompiuterinės tomografijos
gydymo
gydymas rūgšties refliukso patenka į trys pagrindinės sritys: Rīga,
dieta ir gyvenimo būdo. Pacientai gali atpažinti maisto produktus, kad sukelti refliukso ir gali pašalinti juos iš savo dietos. Jie taip pat gali išmokti pakeisti kitus įpročius, pavyzdžiui, valgyti mažesnių sumų, vengiant keptas ir riebus maistas, numesti svorio (imtis sumažintų spaudimą pilvo), o ne valgyti per tris valandas prieš miegą, kėlimo savo lovos galvą, vengiant fizinio aktyvumo po valgio, kad būtų išvengta drabužius, kad tilptų sandariai aplink skrandį ir mesti rūkyti. Streso mažinimo pat galite žaisti ritinį kai kuriems pacientams.
Vaistus. Over-the-counter ir receptinių antacidiniais vaistais ar rūgštinių kontroliuoti narkotikų yra plačiausiai naudojamas klasė vaistus visų JAV, išskyrus analgetikų. Tradiciniai over-the-counter antacidinių preparatų gali būti naudinga kartais, situacinis refliukso. Žmonės, kurie kenčia nuo chroniško refliukso liga, gali naudoti vieną iš naujesnių arba stipresnių klasių atstovams receptą biržoje. Šie vaistai, kurie pasirodė esą saugūs ilgalaikiam naudojimui, yra H2 blokatoriai (sumažinti skrandžio rūgštis sumą blokuoja histamino, galingas stimuliatorius rūgšties sekrecijos) ir protonų siurblio inhibitoriais (daugiau visiškai blokuoti skrandžio rūgštį gamybą sustabdyti skrandžio anketa rūgšties siurblį, galutinis žingsnis rūgšties sekrecijos).
operacija. Pacientai, kurie serga sunkia liga arba svarbių simptomų, kurie neatsakė į kitų konservatyvių gydymo, arba kurie didelę žalą stemplės arba skrandžio kaip rūgšties ligos gali prireikti gydyti chirurginiu būdu. Pavyzdžiui, chirurgija restruktūrizuoti ir priveržkite sritį, kur stemplė patenka į skrandį yra veiksmingas gydymas daugeliui pacientų šios grupės. Chirurgai gali naudoti laparoscope, įvesta žodžiu, atlikti šią operaciją endoskopijos, su minimaliomis invazijos. (Kai kuriems pacientams, tačiau patirtis pasikartojimo refliukso po tokios operacijos keletą metų.) Kitų pacientų, turinčių rūgšties liga gali prireikti išsamesnių formas chirurginio gydymo stemplę ar chirurginio gydymo skrandį. Chirurginio specialistai Aria anketa skyriaus Bendrosios chirurgijos yra labai patyręs siūlo šias operacijas.