Почечная недостаточность

Женщина чувствует слабость и одышку.

Определение почечной недостаточности и факты

• Почки — это органы, которые фильтруют продукты жизнедеятельности из крови. Они также участвуют в регулировании кровяного давления, электролитного баланса и выработки эритроцитов в организме.
• Симптомы почечной недостаточности связаны с накоплением продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости в организме, что может вызвать слабость, одышку, вялость, отек и спутанность сознания. Неспособность удалить калий из кровотока может привести к нарушению сердечного ритма и внезапной смерти. Первоначально почечная недостаточность может не вызывать никаких симптомов.
• Существует множество причин почечной недостаточности, и лечение основного заболевания может быть первым шагом в коррекции почечной аномалии.
• Некоторые причины почечной недостаточности поддаются лечению, и функция почек может вернуться к норме. К сожалению, в других ситуациях почечная недостаточность может прогрессировать и быть необратимой.
• Диагноз почечной недостаточности обычно ставится на основании анализов крови, измеряющих мочевину, креатинин и скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
• Лечение основной причины почечной недостаточности может восстановить нормальную функцию почек. Пожизненные усилия по контролю артериального давления и диабета могут быть лучшим способом предотвратить хроническое заболевание почек и его прогрессирование до почечной недостаточности. С возрастом функция почек постепенно снижается.
• Если почки полностью отказали, единственными доступными вариантами лечения могут быть диализ или трансплантация.

Как долго вы можете прожить с болезнью почек 5 стадии?

Трудно сказать, как долго вы можете прожить с 5-й стадией заболевания почек, потому что это зависит от таких факторов, как:

• Находитесь ли вы на диализе
• Частота и продолжительность диализа
• Диабет и болезни сердца или другие сопутствующие заболевания.
• Питание
• Потребление соли
• Сохраненная функция почек
• Наличие воспаления в организме
• Уровень гемоглобина в крови
• Нарушения сна
• Переломы
• Похудение
• Усталость или истощение
• Мышечная слабость
• Плохая приверженность сеансам диализа и диетическим ограничениям
• Сидячий образ жизни

Узнайте больше о ожидаемой продолжительности жизни при 5 стадии болезни почек » 3D-иллюстрация, на которой показаны почки и их расположение.

Что такое почки? Где они находятся?

Почки играют ключевую роль в функционировании организма, не только фильтруя кровь и избавляясь от отходов, но и балансируя уровни электролитов в организме, контролируя кровяное давление и стимулируя выработку эритроцитов.

Почки расположены в брюшной полости по направлению к спине, обычно по одной с каждой стороны позвоночника. Они получают кровоснабжение через почечные артерии непосредственно из аорты и отправляют кровь обратно к сердцу через почечные вены в полую вену. (Термин «ренальный» происходит от латинского названия почки.)

Что делают почки?

Когда кровь течет к почкам, датчики в специализированных почечных клетках регулируют, сколько воды выводится с мочой, а также какая концентрация электролитов. Например, если человек обезвожен в результате физических упражнений или болезни, почки будут удерживать как можно больше воды, и моча станет очень концентрированной. Когда в организме присутствует достаточное количество воды, моча становится более разбавленной и становится прозрачной. Эта система контролируется ренином, гормоном, вырабатываемым в почках, который является частью систем регуляции жидкости и кровяного давления в организме.

Почки также являются источником эритропоэтина в организме, гормона, стимулирующего костный мозг к выработке эритроцитов. Специальные клетки в почках контролируют концентрацию кислорода в крови. Если уровень кислорода падает, уровень эритропоэтина повышается, и организм начинает производить больше эритроцитов.

Моча, вырабатываемая каждой почкой, проходит через мочеточник, трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем. Моча хранится в мочевом пузыре, и когда происходит мочеиспускание, мочевой пузырь опорожняет мочу через трубку, называемую уретрой.

13 симптомов почечной недостаточности могут перерасти в опасные для жизни состояния.

Каковы признаки и симптомы почечной недостаточности?

Вначале почечная недостаточность может протекать бессимптомно (бессимптомно). По мере снижения функции почек симптомы связаны с неспособностью регулировать водно-электролитный баланс, выводить из организма продукты жизнедеятельности и стимулировать выработку эритроцитов.

Следующие симптомы почечной недостаточности, если их не распознать или не лечить, могут перерасти в опасные для жизни состояния.

1. Вялость
2. Слабость
3. Одышка
4. Генеральный отек (отек)
5. Общая слабость из-за анемии
6. Потеря аппетита
7. Вялость
8. Усталость
9. Застойная сердечная недостаточность
10. Метаболический ацидоз
11. Высокое содержание калия в крови (гиперкалиемия)
12. Фатальные нарушения сердечного ритма (аритмии), включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков
13. Повышение уровня мочевины в крови (уремия) может привести к мозговой энцефалопатии, перикардиту (воспалению оболочки сердца) или снижению уровня кальция в крови (гипокальциемия).

Список причин почечной недостаточности часто классифицируется в зависимости от того, где произошло повреждение.

Что вызывает почечную недостаточность?

Почечная недостаточность может возникнуть в результате острой ситуации, которая повреждает почки, или из-за хронических заболеваний, которые постепенно приводят к тому, что почки перестают функционировать.

При острой почечной недостаточности функция почек утрачивается быстро и может возникать в результате различных повреждений организма. Поскольку у большинства людей две почки, обе почки должны быть повреждены, чтобы наступила полная почечная недостаточность. К счастью, если только одна почка отказала или заболела, ее можно удалить, а оставшаяся почка может продолжать нормально функционировать. Если почки обоих пациентов повреждены или больны, может быть пересажена донорская почка(и).

Список причин почечной недостаточности часто классифицируется в зависимости от того, где произошла травма.

Пренальные причины (до=до + почки=почки) причины связаны со снижением кровоснабжения почек. Примеры преренальных причин почечной недостаточности являются:

• Гиповолемия (низкий объем крови) из-за кровопотери.
• Обезвоживание из-за потери жидкости организмом (например, рвота, диарея, потливость, лихорадка)
• Плохое потребление жидкости
• Лекарства, например диуретики ("мочегонные таблетки"), могут вызывать чрезмерную потерю воды.
• Нарушение притока крови к почке и от нее из-за закупорки почечной артерии или вены.

Медицинское изображение мужского тела, на котором видны почки, пораженные инфекцией.

Что вызывает острую почечную недостаточность?

Почечные причины почечной недостаточности (повреждение непосредственно самой почки) включают:

Сепсис: Иммунная система организма перегружена инфекцией и вызывает воспаление и отключение почек. Обычно этого не происходит при простых инфекциях мочевыводящих путей.

Лекарства: Некоторые лекарства токсичны для почек, в том числе:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) и напроксен (Алеве, Напросин).
• Антибиотики, такие как аминогликозиды гентамицин (гарамицин), тобрамицин
• литий (Эскалит, Литобид)
• Лекарства, содержащие йод, например препараты, вводимые для рентгенологических исследований.

Рабдомиолиз: При рабдомиолизе в организме происходит значительный распад мышц, и поврежденные мышечные волокна закупоривают фильтрующую систему почек. Массивное повреждение мышц может произойти из-за травмы, раздавливания и ожога. Некоторые лекарства, используемые для лечения высокого уровня холестерина, могут вызывать рабдомиолиз.

Множественная миелома

Острый гломерулонефрит или воспаление клубочков, фильтрационной системы почек. Воспаление может быть вызвано многими заболеваниями, в том числе:

• Системная красная волчанка
• гранулематоз Вегенера
• Синдром Гудпасчера.

Гемолитико-уремический синдром: Это состояние возникает в результате аномального разрушения эритроцитов. Чаще всего это происходит у детей после некоторых инфекций, но также может быть вызвано приемом лекарств, беременностью или может возникнуть по неизвестным причинам.

Причины постренальной почечной недостаточности

Постренальные причины почечной недостаточности (пост =после + почечный =почка) обусловлены факторами, влияющими на отток мочи:

• Обструкция мочевого пузыря или мочеточников может вызвать обратное давление, поскольку почки продолжают вырабатывать мочу, но обструкция действует как плотина, и моча забрасывается обратно в почки. Когда давление повышается достаточно высоко, почки повреждаются и закрываются.
• Гипертрофия предстательной железы или рак предстательной железы могут блокировать мочеиспускательный канал и препятствовать опорожнению мочевого пузыря.
• Опухоли в брюшной полости, которые окружают мочеточники и закупоривают их.
• Камни в почках. Обычно камни в почках поражают только одну почку и не вызывают почечной недостаточности. Однако, если присутствует только одна почка, почечный камень может привести к отказу оставшейся почки.

Поперечное сечение почки человека с выносками.

Что вызывает хроническую почечную недостаточность?

Хроническая почечная недостаточность развивается в течение месяцев и лет. Наиболее частые причины хронической почечной недостаточности связаны с

• плохо контролируемый диабет,
• плохо контролируемое высокое кровяное давление и
• хронический гломерулонефрит.

Менее распространенные причины хронической почечной недостаточности включают:

• Поликистоз почек
• Рефлюксная нефропатия (повреждение, вызванное обратным забросом мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
• Нефротический синдром
• Болезнь Альпорта
• Интерстициальный нефрит
• Камни в почках
• Заболевание простаты

Боль часто является следствием основного хронического заболевания, приведшего к почечной недостаточности, например, у людей с плохо контролируемой Диабет может развить боль при диабетической невропатии.

Вызывает ли почечная недостаточность боль?

Почечная недостаточность сама по себе не вызывает боли. Однако последствия почечной недостаточности могут вызывать боль и дискомфорт в разных частях тела.

Амилоидные белки

Нормально функционирующие почки фильтруют амилоид (белок) из кровотока. При почечной недостаточности амилоидные белки в крови поднимаются и могут разделяться и слипаться, образуя амилоидные отложения в различных тканях и органах, включая суставы и сухожилия. Это может привести к симптомам:

• тугоподвижность суставов,
• боль и
• отек.

Боль, связанная с процедурой

• Пациенты, находящиеся на диализе, могут испытывать дискомфорт при использовании аппарата для диализа.

Боль, лежащая в основе хронического заболевания

• Боль часто является следствием основного хронического заболевания, приведшего к почечной недостаточности, например:
• У людей с плохо контролируемым диабетом может развиться боль при диабетической невропатии.
• Люди с заболеванием периферических сосудов также могут испытывать боль в конечностях и хромоту (боль в ногах, возникающую при ходьбе).

Диагноз почечной недостаточности может быть подтвержден анализами крови, такими как азот мочевины, креатинин и СКФ.

Какие процедуры и тесты диагностируют почечную недостаточность?

Часто пациент наблюдается по поводу другого заболевания, и диагноз почечной недостаточности является следствием болезни или травмы пациента. У пациентов с хроническим заболеванием почек из-за диабета, высокого кровяного давления или другого связанного с этим заболевания его или ее медицинская бригада, скорее всего, контролирует функцию почек в рамках своего обычного плана долгосрочного медицинского обслуживания.

Диагноз почечной недостаточности может быть подтвержден анализами крови, такими как азот мочевины, креатинин и СКФ; которые измеряют накопление отходов жизнедеятельности в крови.

Могут быть назначены анализы мочи для измерения количества белка, обнаружения аномальных клеток или измерения концентрации электролитов.

Другие тесты используются для диагностики типа почечной недостаточности, например:

• УЗИ брюшной полости
• Биопсия почки

При наличии почечной недостаточности цель состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение функции почек.

Как лечить почечную недостаточность?

Профилактика всегда является целью почечной недостаточности. Хронические заболевания, такие как гипертония (высокое кровяное давление) и диабет, разрушительны из-за повреждения, которое они могут нанести почкам и другим органам. Пожизненное усердие важно для поддержания уровня сахара в крови и артериального давления в нормальных пределах. Конкретные методы лечения зависят от основного заболевания.

При наличии почечной недостаточности цель состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение почечной функции. Если их игнорировать, почки будут прогрессировать до полного отказа, но если основные заболевания лечить и лечить агрессивно, функцию почек можно сохранить, хотя и не всегда улучшить.

Врач-диетолог обсуждает варианты питания с пожилым пациентом с заболеваниями почек.

Есть ли диета при почечной недостаточности? Каких продуктов следует избегать? Что можно есть?

Диета является важным фактором для людей с нарушением функции почек. Консультация с диетологом может помочь понять, какие продукты могут быть подходящими, а какие нет.

В этом состоянии нарушенной функции почек почки не могут легко удалить из крови избыток воды, соли или калия, поэтому продукты с высоким содержанием заменителей соли калия, возможно, необходимо употреблять в ограниченных количествах. Примеры продуктов, богатых калием, включают:

• Бананы
• Абрикосы
• Канталупа
• Сладкий картофель
• Йогурт
• Шпинат
• Авокадо

Фосфор — это забытое химическое вещество, связанное с метаболизмом кальция, и его уровень в организме может быть повышен при почечной недостаточности. Слишком много фосфора может вымывать кальций из костей и вызывать остеопороз и переломы. Примеры продуктов и напитков с высоким содержанием фосфора:

• Молоко
• Сыр
• Орехи
• Темные напитки с колой
• Чай со льдом в банках
• Йогурт
• Субпродукты
• Сардины
• Устрицы
• Запеченные бобы
• Черная фасоль
• Чечевица
• Фасоль
• Соевые бобы
• Злаки с отрубями
• Карамели
• Цельнозерновые продукты

Пожилой мужчина принимает лекарства для почек.

Какие лекарства лечат почечную недостаточность?

Различные классы лекарств могут использоваться для контроля некоторых проблем, связанных с почечной недостаточностью, в том числе:

• Лекарства, снижающие содержание фосфора, например карбонат кальция (калтрат), кальцитриол (рокальтрол) и севеламер (ренагель).
• Стимулирование выработки эритроцитов, например, эритропоэтин, дарбэпоэтин (Аранесп)
• Производство эритроцитов (добавки железа)
• Лекарства от кровяного давления
• Витамины

Когда почки полностью отказывают, варианты лечения ограничиваются диализом или заменой почки трансплантацией.

Когда почки полностью отказывают, варианты лечения ограничиваются диализом или заменой почки трансплантацией.

Что такое диализ и гемодиализ?

Диализ очищает организм от отходов организма с помощью систем фильтрации. Существует два типа диализа:1) гемодиализ и 2) перитонеальный диализ.

Гемодиализ использует машинный фильтр, называемый диализатором или искусственной почкой, для удаления избытка воды и соли, для балансировки других электролитов в организме и для удаления продуктов метаболизма. Кровь удаляется из организма и поступает по трубкам в аппарат, где она проходит рядом с фильтрующей мембраной. По другую сторону мембраны протекает специальный химический раствор (диализат). Диализат предназначен для удаления примесей из крови через фильтрующую мембрану. Кровь и диализат никогда не соприкасаются в аппарате искусственной почки.

Для этого типа диализа доступ к кровеносным сосудам должен быть создан хирургическим путем, чтобы большое количество крови могло попасть в аппарат и обратно в тело. Хирурги могут построить фистулу, соединение между крупной артерией и веной в теле, обычно на руке, что позволяет большому количеству крови течь в вену. Это приводит к набуханию или расширению вены, а ее стенки становятся толще, так что она может переносить повторные уколы иглой для прикрепления трубки от тела к машине. Поскольку для того, чтобы фистула созрела настолько, чтобы ее можно было использовать, требуется много недель или месяцев, требуется тщательное планирование, если в качестве варианта рассматривается гемодиализ.

Если почечная недостаточность возникает остро и нет времени на формирование фистулы, в крупные кровеносные сосуды руки, ноги или грудной клетки могут быть введены специальные катетеры. Эти катетеры могут оставаться на месте в течение нескольких недель. При некоторых заболеваниях потребность в диализе будет временной, но если ожидается, что диализ будет продолжаться в течение длительного периода времени, эти катетеры действуют как мост до тех пор, пока фистула не будет запланирована, размещена и созреет.

Процедуры диализа обычно проводятся три раза в неделю и длятся несколько часов. Чаще всего пациенты едут в амбулаторный центр для диализа, но для некоторых становится возможным диализ на дому.

Амбулаторный диализ доступен на некоторых круизных лайнерах. Они оснащены аппаратами для диализа, а обученные медицинские работники готовы оказать помощь людям с почечной недостаточностью во время путешествий.

Трубка для перитонеального диализа присоединена к абдоминальному соединению пациента мужского пола.

Что такое перитонеальный диализ?

При перитонеальном диализе слизистая оболочка брюшной полости используется в качестве диализного фильтра для избавления организма от отходов и балансировки уровня электролитов. Катетер вводится хирургом в брюшную полость через брюшную стенку, и ожидается, что он останется на месте в течение длительного времени. Затем диализирующий раствор вводят через катетер и оставляют в брюшной полости на несколько часов, после чего сливают. За это время продукты жизнедеятельности выделяются из крови, протекающей через слизистую оболочку живота (брюшину), и прикрепляются к жидкости, введенной катетером. Часто пациенты закапывают диализирующий раствор перед сном и сливают его утром.

Существуют преимущества и осложнения для каждого типа диализа. Не каждый пациент может выбрать, какой тип он предпочел бы. Решение о лечении зависит от болезни пациента и его прошлой истории болезни, а также от других вопросов. Обычно нефролог (специалист по почкам) долго обсуждает с пациентом и его семьей, чтобы решить, какой из доступных вариантов будет лучшим.

Диализ спасает жизнь. Без него пациенты, чьи почки больше не функционируют, умерли бы относительно быстро из-за нарушений электролитного баланса и накопления токсинов в кровотоке. Пациенты могут жить много лет на диализе, но причиной смерти часто являются другие основные и сопутствующие заболевания.

Иллюстрация пересадки почки.

Возможна ли пересадка почки?

Если почечная недостаточность возникает и необратима, трансплантация почки является альтернативой диализу. Если пациент является подходящим кандидатом, медицинский работник и нефролог свяжутся с центром трансплантации органов, чтобы организовать оценку, чтобы определить, подходит ли пациент для этого лечения. Если да, то начинается поиск донора. Иногда члены семьи имеют совместимые типы тканей и при желании могут стать донорами почки. В противном случае пациент будет помещен в список органов для трансплантации, который ведется Объединенной сетью обмена органами.

Не все больницы могут проводить трансплантацию почки. Пациенту, возможно, придется путешествовать, чтобы пройти операцию. Самые успешные программы — это те, которые ежегодно проводят много трансплантаций.

Несмотря на то, что трансплантация почки стала обычным делом, она по-прежнему сопряжена с некоторыми рисками. Пациенту необходимо будет принимать лекарства против отторжения, которые снижают способность иммунной системы бороться с инфекцией. Организм может попытаться отторгнуть почку, или пересаженная почка может не работать. Как и при любой операции, существует риск кровотечения и инфицирования.

Трансплантация почки может обеспечить лучшее качество жизни, чем диализ. Через год 95% пересаженных почек все еще функционируют, а через пять лет этот показатель составляет 80%. Похоже, что чем дольше пациент находится на диализе, тем короче жизнь пересаженной почки.

Если трансплантированная почка отказывает, альтернативой является другая пересадка почки или возврат к диализу.

Профилактика — лучший способ сохранить функцию почек, а контроль высокого кровяного давления и диабета на протяжении всей жизни может снизить возможность прогрессирующего поражения почек.

Каков прогноз и продолжительность жизни при почечной недостаточности? Можно ли это предотвратить?

Перспективы почечной недостаточности зависят от основного состояния, вызвавшего ее. Функция почек может вернуться к норме, особенно если она вызвана острой обструкцией и эта обструкция устранена. Другие причины снижения функции почек, приводящие к почечной недостаточности, связаны с основным заболеванием и проявляются медленно с течением времени.

Prevention is the best chance to maintain kidney function, and controlling high blood pressure and diabetes over a lifetime can decrease the potential for progressive kidney damage. Chronic kidney failure may be managed to help monitor electrolyte and waste product levels in the bloodstream. Major abnormalities can be life-threatening, and treatment options may be limited to dialysis or transplant.

• Дивертикул Ценкерса смертелен?
• Боль в почках:симптомы, лечение и причины