Une femme se sent faible et essoufflée. 
Il est difficile de dire combien de temps pouvez-vous vivre avec une maladie rénale de stade 5, car elle dépend de facteurs tels que :
Une illustration 3D mettant en évidence les reins et leur emplacement. Les reins jouent un rôle clé dans le fonctionnement de l'organisme, non seulement en filtrant le sang et en éliminant les déchets, mais également en équilibrant les niveaux d'électrolytes dans le corps, en contrôlant la pression artérielle et en stimulant la production de globules rouges.
Les reins sont situés dans l'abdomen vers l'arrière, normalement un de chaque côté de la colonne vertébrale. Ils obtiennent leur apport sanguin par les artères rénales directement de l'aorte et renvoient le sang vers le cœur via les veines rénales jusqu'à la veine cave. (Le terme "rénal" est dérivé du nom latin du rein.)
Lorsque le sang afflue vers le rein, des capteurs situés dans des cellules rénales spécialisées régulent la quantité d'eau à excréter sous forme d'urine, ainsi que la concentration d'électrolytes. Par exemple, si une personne est déshydratée à cause de l'exercice ou d'une maladie, les reins retiendront autant d'eau que possible et l'urine deviendra très concentrée. Lorsque suffisamment d'eau est présente dans le corps, l'urine est beaucoup plus diluée et l'urine devient claire. Ce système est contrôlé par la rénine, une hormone produite dans le rein qui fait partie des systèmes de régulation des fluides et de la pression artérielle du corps.
Les reins sont également la source d'érythropoïétine dans le corps, une hormone qui stimule la moelle osseuse à fabriquer des globules rouges. Des cellules spéciales dans le rein surveillent la concentration d'oxygène dans le sang. Si les niveaux d'oxygène chutent, les niveaux d'érythropoïétine augmentent et le corps commence à fabriquer plus de globules rouges.
L'urine produite par chaque rein traverse l'uretère, un tube qui relie le rein à la vessie. L'urine est stockée dans la vessie, et lorsque la miction se produit, la vessie vide l'urine à travers un tube appelé l'urètre.
13 symptômes d'insuffisance rénale peuvent évoluer vers des circonstances potentiellement mortelles. Initialement, l'insuffisance rénale peut ne produire aucun symptôme (asymptomatique). À mesure que la fonction rénale diminue, les symptômes sont liés à l'incapacité de réguler l'équilibre hydrique et électrolytique, d'éliminer les déchets de l'organisme et de favoriser la production de globules rouges.
S'ils ne sont pas reconnus ou non traités, les symptômes suivants d'insuffisance rénale peuvent évoluer vers des circonstances potentiellement mortelles.
La liste des causes d'insuffisance rénale est souvent classée en fonction de l'endroit où la blessure s'est produite. L'insuffisance rénale peut survenir à la suite d'une situation aiguë qui blesse les reins ou de maladies chroniques qui entraînent progressivement l'arrêt du fonctionnement des reins.
En cas d'insuffisance rénale aiguë, la fonction rénale est rapidement perdue et peut résulter de diverses agressions de l'organisme. Étant donné que la plupart des gens ont deux reins, les deux reins doivent être endommagés pour qu'une insuffisance rénale complète se produise. Heureusement, si un seul rein est défaillant ou malade, il peut être retiré, et le rein restant peut continuer à avoir une fonction rénale (rénale) normale. Si les reins des deux patients sont blessés ou malades, un ou plusieurs reins de donneur peuvent être transplantés.
La liste des causes d'insuffisance rénale est souvent classée en fonction de l'endroit où la blessure s'est produite.
Causes prérénales (pré=avant + rénal=rein) les causes sont dues à une diminution de l'apport sanguin au rein. Exemples de causes prérénales d'insuffisance rénale sont :
Imagerie médicale d'un corps masculin mettant en évidence les reins attaqués par l'infection. Les causes rénales de l'insuffisance rénale (dommages directs au rein lui-même) comprennent :
Sepsie : Le système immunitaire du corps est submergé par l'infection et provoque une inflammation et un arrêt des reins. Cela ne se produit généralement pas avec les infections urinaires simples.
Médicaments : Certains médicaments sont toxiques pour les reins, notamment :
Rhabdomyolyse : Dans la rhabdomyolyse, il y a une dégradation musculaire importante dans le corps et les fibres musculaires endommagées obstruent le système de filtrage des reins. Des blessures musculaires massives peuvent survenir à la suite d'un traumatisme, d'écrasement et de brûlures. Certains médicaments utilisés pour traiter l'hypercholestérolémie peuvent provoquer une rhabdomyolyse.
Myélome multiple
Glomérulonéphrite aiguë ou inflammation des glomérules, le système de filtrage des reins. De nombreuses maladies peuvent provoquer cette inflammation, notamment :
Syndrome hémolytique et urémique : Cette condition résulte de la destruction anormale des globules rouges. Il survient le plus souvent chez les enfants après certaines infections, mais peut également être causé par des médicaments, une grossesse ou peut survenir pour des raisons inconnues.
Causes post-rénales de l'insuffisance rénale (post=after + renal=rein) sont dus à des facteurs qui affectent l'écoulement de l'urine :
Une illustration en coupe d'un rein humain avec des légendes. L'insuffisance rénale chronique se développe au fil des mois et des années. Les causes les plus fréquentes d'insuffisance rénale chronique sont liées à
Les causes moins courantes d'insuffisance rénale chronique comprennent :
La douleur est souvent une conséquence de la maladie chronique sous-jacente qui a conduit à l'insuffisance rénale, par exemple, les personnes mal contrôlées le diabète peut développer des douleurs neuropathiques diabétiques. L'insuffisance rénale en elle-même ne cause pas de douleur. Cependant, les conséquences de l'insuffisance rénale peuvent entraîner des douleurs et des malaises dans différentes parties du corps.
Les reins fonctionnant normalement filtrent l'amyloïde (une protéine) du flux sanguin. Dans l'insuffisance rénale, les protéines amyloïdes dans le sang augmentent et peuvent se séparer et s'agglutiner en formant des dépôts amyloïdes dans une variété de tissus et d'organes, y compris les articulations et les tendons. Cela peut entraîner des symptômes de :
Le diagnostic d'insuffisance rénale peut être confirmé par des tests sanguins tels que BUN, créatinine et GFR. Souvent, un patient est vu pour une autre condition médicale et le diagnostic d'insuffisance rénale est une conséquence de la maladie ou de la blessure du patient. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique due au diabète, à l'hypertension artérielle ou à une autre affection médicale connexe, son équipe soignante surveille très probablement la fonction rénale dans le cadre de son plan de soins médicaux à long terme.
Le diagnostic d'insuffisance rénale peut être confirmé par des tests sanguins tels que BUN, créatinine et GFR; qui mesurent l'accumulation de déchets dans le sang.
Des tests d'urine peuvent être commandés pour mesurer la quantité de protéines, détecter la présence de cellules anormales ou mesurer la concentration d'électrolytes.
D'autres tests sont utilisés pour diagnostiquer le type d'insuffisance rénale tels que :
Une fois l'insuffisance rénale présente, l'objectif est de prévenir une nouvelle détérioration de la fonction rénale. La prévention est toujours l'objectif de l'insuffisance rénale. Les maladies chroniques telles que l'hypertension (pression artérielle élevée) et le diabète sont dévastatrices en raison des dommages qu'elles peuvent causer aux reins et à d'autres organes. La diligence tout au long de la vie est importante pour maintenir la glycémie et la tension artérielle dans les limites normales. Les traitements spécifiques dépendent des maladies sous-jacentes.
Une fois l'insuffisance rénale présente, l'objectif est de prévenir une nouvelle détérioration de la fonction rénale. S'il est ignoré, les reins évolueront vers une défaillance complète, mais si les maladies sous-jacentes sont traitées et traitées de manière agressive, la fonction rénale peut être préservée, mais pas toujours améliorée.
Un diététicien discute des options alimentaires avec un patient âgé souffrant d'insuffisance rénale. Le régime alimentaire est une considération importante pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Une consultation avec des diététistes peut être utile pour comprendre quels aliments peuvent ou non être appropriés.
Dans cet état de fonction rénale altérée, les reins ne peuvent pas facilement éliminer l'excès d'eau, de sel ou de potassium du sang, de sorte que les aliments riches en substituts de sel de potassium peuvent devoir être consommés en quantités limitées. Voici des exemples d'aliments riches en potassium :
Le phosphore est un produit chimique oublié qui est associé au métabolisme du calcium et qui peut être élevé dans le corps en cas d'insuffisance rénale. Une trop grande quantité de phosphore peut drainer le calcium des os et provoquer de l'ostéoporose et des fractures. Voici des exemples d'aliments et de boissons riches en phosphore :
Un homme âgé prenant ses médicaments pour les reins. Différentes classes de médicaments peuvent être utilisées pour aider à contrôler certains des problèmes associés à l'insuffisance rénale, notamment :
Une fois les reins complètement défaillants, les options de traitement se limitent à la dialyse ou au remplacement du rein par transplantation.
Une fois que les reins échouent complètement, les options de traitement se limitent à la dialyse ou au remplacement du rein par transplantation. La dialyse nettoie le corps des déchets produits par le corps en utilisant des systèmes de filtration. Il existe deux types de dialyse, 1) l'hémodialyse et 2) la dialyse péritonéale.
L'hémodialyse utilise un filtre de machine appelé dialyseur ou rein artificiel pour éliminer l'excès d'eau et de sel, pour équilibrer les autres électrolytes dans le corps et pour éliminer les déchets du métabolisme. Le sang est retiré du corps et s'écoule à travers des tubes dans la machine, où il passe à côté d'une membrane filtrante. Une solution chimique spécialisée (dialysat) circule de l'autre côté de la membrane. Le dialysat est formulé pour aspirer les impuretés du sang à travers la membrane filtrante. Le sang et le dialysat ne sont jamais touchés dans le rein artificiel.
Pour ce type de dialyse, l'accès aux vaisseaux sanguins doit être créé chirurgicalement afin que de grandes quantités de sang puissent s'écouler dans la machine et revenir au corps. Les chirurgiens peuvent construire une fistule, une connexion entre une grosse artère et une veine dans le corps, généralement dans le bras, qui permet à une grande quantité de sang de s'écouler dans la veine. Cela fait gonfler ou se dilater la veine et ses parois deviennent plus épaisses de sorte qu'elle peut tolérer des piqûres d'aiguille répétées pour attacher les tubes du corps à la machine. Étant donné qu'il faut plusieurs semaines ou plusieurs mois pour qu'une fistule mûrisse suffisamment pour être utilisée, une planification importante est nécessaire si l'hémodialyse doit être considérée comme une option.
Si l'insuffisance rénale survient de manière aiguë et qu'il n'y a pas le temps de construire une fistule, des cathéters spéciaux peuvent être insérés dans les gros vaisseaux sanguins du bras, de la jambe ou de la poitrine. Ces cathéters peuvent être laissés en place pendant des semaines. Dans certaines maladies, le besoin de dialyse sera temporaire, mais si l'on s'attend à ce que la dialyse se poursuive pendant une période prolongée, ces cathéters agissent comme un pont jusqu'à ce qu'une fistule puisse être planifiée, placée et mûrie.
Les traitements de dialyse ont normalement lieu trois fois par semaine et durent quelques heures à la fois. Le plus souvent, les patients se rendent dans un centre ambulatoire pour subir une dialyse, mais la dialyse à domicile devient une option pour certains.
La dialyse ambulatoire est disponible sur certains navires de croisière. Ils sont équipés de machines de dialyse avec des professionnels de la santé formés prêts à prendre en charge les personnes souffrant d'insuffisance rénale lors de leurs déplacements.
Un tube de dialyse péritonéale est attaché à la connexion abdominale d'un patient de sexe masculin. La dialyse péritonéale utilise la muqueuse de la cavité abdominale comme filtre de dialyse pour débarrasser le corps des déchets et équilibrer les niveaux d'électrolytes. Un cathéter est placé dans la cavité abdominale à travers la paroi abdominale par un chirurgien, et on s'attend à ce qu'il reste en place à long terme. La solution de dialyse est ensuite introduite goutte à goutte à travers le cathéter et laissée dans la cavité abdominale pendant quelques heures, après quoi elle est évacuée. Pendant ce temps, les déchets s'écoulent du sang circulant à travers la muqueuse de l'abdomen (péritoine) et se fixent au liquide qui a été instillé par les cathéters. Souvent, les patients instillent le dialysat avant le coucher et le vident le matin.
Il y a des avantages et des complications pour chaque type de dialyse. Tous les patients ne peuvent pas choisir le type qu'ils préfèrent. La décision de traitement dépend de la maladie du patient et de ses antécédents médicaux ainsi que d'autres problèmes. Habituellement, le néphrologue (spécialiste du rein) aura une longue discussion avec le patient et sa famille pour décider quelle sera la meilleure option disponible.
La dialyse est salvatrice. Sans elle, les patients dont les reins ne fonctionnent plus mourraient relativement rapidement en raison d'anomalies électrolytiques et de l'accumulation de toxines dans le sang. Les patients peuvent vivre de nombreuses années avec la dialyse, mais d'autres maladies sous-jacentes et associées sont souvent la cause du décès.
Illustration d'une greffe de rein. Si une insuffisance rénale survient et qu'elle est irréversible, la transplantation rénale est une alternative à la dialyse. Si le patient est un candidat approprié, le professionnel de la santé et le néphrologue contacteront un centre de transplantation d'organes pour organiser une évaluation afin de déterminer si le patient est apte à ce traitement. Si c'est le cas, la recherche d'un donneur commence. Parfois, les membres de la famille ont des types de tissus compatibles et, s'ils le souhaitent, peuvent donner un rein. Sinon, le patient sera placé sur la liste des greffes d'organes tenue par le United Network of Organ Sharing.
Tous les hôpitaux ne sont pas capables d'effectuer des greffes de rein. Le patient peut être amené à se déplacer pour se faire opérer. Les programmes les plus performants sont ceux qui effectuent de nombreuses greffes chaque année.
Bien que les greffes de rein soient devenues courantes, elles comportent toujours certains risques. Le patient devra prendre des médicaments anti-rejet qui réduisent la capacité du système immunitaire à combattre les infections. Le corps peut essayer de rejeter le rein ou le rein transplanté peut ne pas fonctionner. Comme pour toute opération, il existe un risque de saignement et d'infection.
Les greffes de rein peuvent offrir une meilleure qualité de vie que la dialyse. Après un an, 95% des reins greffés fonctionnent toujours et après cinq ans, le nombre est de 80%. Il semble que plus un patient est sous dialyse longtemps, plus la durée de vie du rein greffé est courte.
Si le rein greffé échoue, l'alternative est une autre greffe de rein ou un retour à la dialyse.
La prévention est la meilleure chance de maintenir la fonction rénale, et le contrôle de l'hypertension artérielle et du diabète au cours de la vie peut diminuer la potentiel de lésions rénales progressives. Les perspectives d'insuffisance rénale dépendent de la condition sous-jacente qui l'a provoquée. La fonction rénale peut revenir à la normale, surtout si elle est due à une obstruction aiguë et que cette obstruction est soulagée. D'autres causes de diminution de la fonction rénale entraînant une insuffisance rénale sont dues à une maladie sous-jacente et surviennent lentement au fil du temps.
La prévention est la meilleure chance de maintenir la fonction rénale, et le contrôle de l'hypertension artérielle et du diabète tout au long de la vie peut réduire le risque de lésions rénales progressives. L'insuffisance rénale chronique peut être gérée pour aider à surveiller les niveaux d'électrolytes et de déchets dans le sang. Les anomalies majeures peuvent mettre la vie en danger et les options de traitement peuvent se limiter à la dialyse ou à la greffe.
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