Una donna che si sente debole e senza fiato. 
È difficile dire per quanto tempo puoi vivere con una malattia renale allo stadio 5 perché dipende da fattori quali:
Un'illustrazione 3D che evidenzia i reni e la loro posizione. I reni svolgono un ruolo chiave nella funzione del corpo, non solo filtrando il sangue ed eliminando i prodotti di scarto, ma anche bilanciando i livelli di elettroliti nel corpo, controllando la pressione sanguigna e stimolando la produzione di globuli rossi.
I reni si trovano nell'addome verso la parte posteriore, normalmente uno su ciascun lato della colonna vertebrale. Ricevono il loro apporto di sangue attraverso le arterie renali direttamente dall'aorta e rimandano il sangue al cuore attraverso le vene renali alla vena cava. (Il termine "renale" deriva dal nome latino di rene.)
Quando il sangue scorre al rene, i sensori all'interno di cellule renali specializzate regolano la quantità di acqua da espellere sotto forma di urina, insieme a quale concentrazione di elettroliti. Ad esempio, se una persona è disidratata a causa dell'esercizio o di una malattia, i reni trattengono quanta più acqua possibile e l'urina diventa molto concentrata. Quando nel corpo è presente acqua adeguata, l'urina è molto più diluita e l'urina diventa limpida. Questo sistema è controllato dalla renina, un ormone prodotto nel rene che fa parte dei sistemi di regolazione dei fluidi e della pressione sanguigna del corpo.
I reni sono anche la fonte di eritropoietina nel corpo, un ormone che stimola il midollo osseo a produrre globuli rossi. Cellule speciali nel rene controllano la concentrazione di ossigeno nel sangue. Se i livelli di ossigeno diminuiscono, i livelli di eritropoietina aumentano e il corpo inizia a produrre più globuli rossi.
L'urina prodotta da ciascun rene scorre attraverso l'uretere, un tubo che collega il rene alla vescica. L'urina viene immagazzinata all'interno della vescica e, quando si verifica la minzione, la vescica svuota l'urina attraverso un tubo chiamato uretra.
13 sintomi di insufficienza renale possono trasformarsi in circostanze pericolose per la vita. Inizialmente, l'insufficienza renale può non produrre alcun sintomo (asintomatica). Quando la funzione renale diminuisce, i sintomi sono correlati all'incapacità di regolare l'equilibrio idrico ed elettrolitico, eliminare i prodotti di scarto dal corpo e promuovere la produzione di globuli rossi.
Se non riconosciuti o trattati, i seguenti sintomi di insufficienza renale possono trasformarsi in circostanze pericolose per la vita.
L'elenco delle cause di insufficienza renale è spesso classificato in base al luogo in cui si è verificata la lesione. L'insufficienza renale può verificarsi da una situazione acuta che danneggia i reni o da malattie croniche che causano gradualmente l'interruzione del funzionamento dei reni.
Nell'insufficienza renale acuta, la funzione renale si perde rapidamente e può derivare da una serie di insulti al corpo. Poiché la maggior parte delle persone ha due reni, entrambi i reni devono essere danneggiati affinché si verifichi un'insufficienza renale completa. Fortunatamente, se solo un rene fallisce o è malato, può essere rimosso e il rene rimanente può continuare ad avere una normale funzione renale (renale). Se i reni di entrambi i pazienti sono feriti o malati, è possibile trapiantare uno o più reni di un donatore.
L'elenco delle cause di insufficienza renale è spesso classificato in base al luogo in cui si è verificata la lesione.
Cause prerenali (pre=prima + renale=rene) le cause sono dovute alla diminuzione dell'afflusso di sangue al rene. Esempi di cause prerenali di insufficienza renale sono:
Imaging medico di un corpo maschile che evidenzia i reni attaccati dall'infezione. Le cause renali di insufficienza renale (danno diretto al rene stesso) includono:
Sepsi: Il sistema immunitario del corpo è sopraffatto dall'infezione e provoca infiammazione e spegnimento dei reni. Questo di solito non si verifica con semplici infezioni del tratto urinario.
Farmaci: Alcuni farmaci sono tossici per i reni, tra cui:
Rabdomiolisi: Nella rabdomiolisi, c'è una significativa rottura muscolare nel corpo e le fibre muscolari danneggiate ostruiscono il sistema di filtraggio dei reni. Possono verificarsi lesioni muscolari massicce a causa di traumi, lesioni da schiacciamento e ustioni. Alcuni farmaci usati per trattare il colesterolo alto possono causare rabdomiolisi.
Mieloma multiplo
Glomerulonefrite acuta o infiammazione dei glomeruli, il sistema di filtraggio dei reni. Molte malattie possono causare questa infiammazione tra cui:
Sindrome emolitico uremica: Questa condizione deriva dalla distruzione anormale dei globuli rossi. Si verifica più spesso nei bambini dopo determinate infezioni, ma può anche essere causato da farmaci, gravidanza o può verificarsi per ragioni sconosciute.
Post cause renali di insufficienza renale (post=dopo + renale=rene) sono dovute a fattori che influenzano il deflusso delle urine:
Un'illustrazione in sezione trasversale di un rene umano con didascalie. L'insufficienza renale cronica si sviluppa nel corso di mesi e anni. Le cause più comuni di insufficienza renale cronica sono legate a
Le cause meno comuni di insufficienza renale cronica includono:
Il dolore è spesso una conseguenza della malattia cronica sottostante che ha portato all'insufficienza renale, ad esempio, le persone con scarsa il diabete può sviluppare dolore da neuropatia diabetica. L'insufficienza renale di per sé non causa dolore. Tuttavia, le conseguenze dell'insufficienza renale possono causare dolore e disagio in diverse parti del corpo.
I reni che funzionano normalmente filtrano l'amiloide (una proteina) dal flusso sanguigno. Nell'insufficienza renale le proteine amiloidi nel sangue salgono e possono separarsi e aggregarsi formando depositi di amiloide in una varietà di tessuti e organi, comprese articolazioni e tendini. Ciò può causare sintomi di:
La diagnosi di insufficienza renale può essere confermata da esami del sangue come BUN, creatinina e GFR. Spesso, un paziente viene visto per un'altra condizione medica e la diagnosi di insufficienza renale è una conseguenza della malattia o della lesione del paziente. Nei pazienti con malattia renale cronica dovuta a diabete, ipertensione o un'altra condizione medica correlata, il suo team medico molto probabilmente monitora la funzionalità renale come parte del suo piano di assistenza medica di routine a lungo termine.
La diagnosi di insufficienza renale può essere confermata da esami del sangue come BUN, creatinina e GFR; che misurano l'accumulo di prodotti di scarto nel sangue.
Possono essere prescritti esami delle urine per misurare la quantità di proteine, rilevare la presenza di cellule anormali o misurare la concentrazione di elettroliti.
Altri test vengono utilizzati per diagnosticare il tipo di insufficienza renale come:
Una volta che l'insufficienza renale è presente, l'obiettivo è prevenire un ulteriore deterioramento della funzione renale. La prevenzione è sempre l'obiettivo dell'insufficienza renale. Malattie croniche come l'ipertensione (pressione alta) e il diabete sono devastanti a causa dei danni che possono causare ai reni e ad altri organi. La diligenza permanente è importante per mantenere la glicemia e la pressione sanguigna entro limiti normali. I trattamenti specifici dipendono dalle malattie sottostanti.
Una volta che l'insufficienza renale è presente, l'obiettivo è prevenire un ulteriore deterioramento della funzione renale. Se ignorati, i reni progrediranno fino al completo insufficienza, ma se le malattie sottostanti vengono affrontate e trattate in modo aggressivo, la funzione renale può essere preservata, anche se non sempre migliorata.
Un dietista che discute delle opzioni alimentari con un paziente renale anziano. La dieta è una considerazione importante per le persone con funzionalità renale compromessa. La consultazione con i dietisti può essere utile per capire quali alimenti possono o non possono essere appropriati.
In questo stato di compromissione della funzionalità renale, i reni non possono rimuovere facilmente l'acqua, il sale o il potassio in eccesso dal sangue, quindi è possibile che gli alimenti ricchi di sostituti del sale di potassio debbano essere consumati in quantità limitate. Esempi di alimenti ricchi di potassio includono:
Il fosforo è una sostanza chimica dimenticata che è associata al metabolismo del calcio e può essere elevata nel corpo in caso di insufficienza renale. Troppo fosforo può sanguisugare calcio dalle ossa e causare osteoporosi e fratture. Esempi di cibi e bevande ad alto contenuto di fosforo includono:
Un uomo anziano che assume farmaci ai reni. Diverse classi di farmaci possono essere utilizzate per aiutare a controllare alcuni dei problemi associati all'insufficienza renale, tra cui:
Una volta che i reni falliscono completamente, le opzioni di trattamento si limitano alla dialisi o alla sostituzione del rene mediante trapianto.
Una volta che i reni falliscono completamente, le opzioni di trattamento sono limitate alla dialisi o alla sostituzione del rene mediante trapianto. La dialisi pulisce il corpo dai prodotti di scarto per corpo mediante l'uso di sistemi di filtraggio. Esistono due tipi di dialisi, 1) emodialisi e 2) dialisi peritoneale.
L'emodialisi utilizza un filtro meccanico chiamato dializzatore o rene artificiale per rimuovere l'acqua e il sale in eccesso, bilanciare gli altri elettroliti nel corpo e rimuovere i prodotti di scarto del metabolismo. Il sangue viene rimosso dal corpo e scorre attraverso i tubi nella macchina, dove passa accanto a una membrana filtrante. Una soluzione chimica specializzata (dializzato) scorre sull'altro lato della membrana. Il dializzato è formulato per aspirare le impurità dal sangue attraverso la membrana del filtro. Sangue e dializzato non vengono mai toccati nella macchina per reni artificiali.
Per questo tipo di dialisi, è necessario creare chirurgicamente l'accesso ai vasi sanguigni in modo che grandi quantità di sangue possano fluire nella macchina e tornare al corpo. I chirurghi possono costruire una fistola, una connessione tra una grande arteria e una vena nel corpo, di solito nel braccio, che consente a una grande quantità di sangue di fluire nella vena. Ciò fa gonfiare o dilatare la vena e le sue pareti diventano più spesse in modo che possa tollerare ripetuti aghi per attaccare i tubi dal corpo alla macchina. Poiché occorrono molte settimane o mesi prima che una fistola maturi a sufficienza per essere utilizzata, è necessaria una pianificazione significativa se l'emodialisi deve essere considerata un'opzione.
Se l'insufficienza renale si verifica in modo acuto e non c'è tempo per costruire una fistola, è possibile inserire cateteri speciali nei vasi sanguigni più grandi del braccio, della gamba o del torace. Questi cateteri possono essere lasciati in posizione per settimane. In alcune malattie, la necessità della dialisi sarà temporanea, ma se ci si aspetta che la dialisi continui per un periodo di tempo prolungato, questi cateteri fungono da ponte fino a quando una fistola può essere pianificata, posizionata e maturata.
I trattamenti di dialisi si verificano normalmente tre volte a settimana e durano poche ore alla volta. Più comunemente, i pazienti si recano in un centro ambulatoriale per sottoporsi alla dialisi, ma per alcuni la terapia di dialisi domiciliare sta diventando un'opzione.
La dialisi ambulatoriale è disponibile su alcune navi da crociera. Sono dotati di macchine per la dialisi con operatori sanitari qualificati pronti a prendersi cura di chi soffre di insufficienza renale durante il viaggio.
Il tubo per dialisi peritoneale è collegato alla connessione addominale di un paziente di sesso maschile. La dialisi peritoneale utilizza il rivestimento della cavità addominale come filtro di dialisi per liberare il corpo dai rifiuti e bilanciare i livelli di elettroliti. Un catetere viene posizionato nella cavità addominale attraverso la parete addominale da un chirurgo e si prevede che rimanga in posizione a lungo termine. La soluzione per dialisi viene quindi gocciolata attraverso il catetere e lasciata nella cavità addominale per alcune ore, dopodiché viene drenata. Durante questo periodo, i prodotti di scarto fuoriescono dal sangue che scorre attraverso il rivestimento dell'addome (peritoneo) e si attaccano al fluido che è stato instillato dai cateteri. Spesso i pazienti instillano il liquido dializzato prima di coricarsi e lo drenano al mattino.
Ci sono vantaggi e complicazioni per ogni tipo di dialisi. Non tutti i pazienti possono scegliere quale tipo preferirebbero. La decisione sul trattamento dipende dalla malattia del paziente e dalla sua storia medica passata insieme ad altri problemi. Di solito, il nefrologo (specialista renale) discuterà a lungo con il paziente e la famiglia per decidere quale sarà la migliore opzione disponibile.
La dialisi salva la vita. Senza di essa, i pazienti i cui reni non funzionano più morirebbero in tempi relativamente brevi a causa di anomalie elettrolitiche e dell'accumulo di tossine nel flusso sanguigno. I pazienti possono vivere molti anni con la dialisi, ma altre malattie sottostanti e associate spesso sono la causa della morte.
Illustrazione di un trapianto di rene. Se si verifica insufficienza renale ed è irreversibile, il trapianto di rene è un'opzione alternativa alla dialisi. Se il paziente è un candidato appropriato, l'operatore sanitario e il nefrologo contatteranno un centro trapianti d'organo per organizzare una valutazione per vedere se il paziente è adatto a questo trattamento. In tal caso, inizia la ricerca di un donatore. A volte, i membri della famiglia hanno tipi di tessuto compatibili e, se lo desiderano, possono donare un rene. In caso contrario, il paziente verrà inserito nell'elenco dei trapianti d'organo gestito dalla United Network of Organ Sharing.
Non tutti gli ospedali sono in grado di eseguire trapianti di rene. Il paziente potrebbe dover viaggiare per sottoporsi all'operazione. I programmi di maggior successo sono quelli che fanno molti trapianti ogni anno.
Sebbene i trapianti di rene siano diventati di routine, comportano ancora alcuni rischi. Il paziente dovrà assumere farmaci anti-rigetto che riducono la capacità del sistema immunitario di combattere le infezioni. Il corpo può provare a respingere il rene o il rene trapiantato potrebbe non funzionare. As with any operation, there is a risk of bleeding and infection.
Kidney transplants may provide a better quality of life than dialysis. After one year, 95% of transplanted kidneys are still functioning and after five years, the number is 80%. It seems that the longer a patient is on dialysis, the shorter the life of the transplanted kidney.
If the transplanted kidney fails, the alternative is another kidney transplant or a return to dialysis.
Prevention is the best chance to maintain kidney function, and controlling high blood pressure and diabetes over a lifetime can decrease the potential for progressive kidney damage. The outlook for kidney failure depends upon the underlying condition that caused it. Kidney function may return to normal, especially if it is due to an acute obstruction and that obstruction is relieved. Other causes of decreased kidney function leading to kidney failure are due to underlying disease and occur slowly over time.
Prevention is the best chance to maintain kidney function, and controlling high blood pressure and diabetes over a lifetime can decrease the potential for progressive kidney damage. Chronic kidney failure may be managed to help monitor electrolyte and waste product levels in the bloodstream. Major abnormalities can be life-threatening, and treatment options may be limited to dialysis or transplant.
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