Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Q and A >> gyomor kérdés

Veseelégtelenség

Gyengének és légszomjnak érzi magát.

A veseelégtelenség meghatározása és tények

  • A vesék azok a szervek, amelyek kiszűrik a salakanyagokat a vérből. Részt vesznek a vérnyomás, az elektrolit-egyensúly és a szervezet vörösvérsejt-termelésének szabályozásában is.
  • A veseelégtelenség tüneteit a salakanyagok és a felesleges folyadék felhalmozódása okozza a szervezetben, ami gyengeséget, légszomjat, letargiát, duzzanatot és zavartságot okozhat. A kálium véráramból való eltávolításának hiánya rendellenes szívritmushoz és hirtelen halálhoz vezethet. Kezdetben előfordulhat, hogy a veseelégtelenség nem okoz tüneteket.
  • A veseelégtelenségnek számos oka lehet, és az alapbetegség kezelése lehet az első lépés a veseelégtelenség kijavításában.
  • A veseelégtelenség egyes okai kezelhetők, és a veseműködés normalizálódhat. Sajnos a veseelégtelenség más helyzetekben progresszív lehet, és visszafordíthatatlan lehet.
  • A veseelégtelenség diagnózisát általában a BUN-t, a kreatinint és a glomeruláris filtrációs rátát (GFR) mérő vérvizsgálatok határozzák meg.
  • A veseelégtelenség kiváltó okának kezelése visszaállíthatja a veseműködést a normális szintre. A vérnyomás és a cukorbetegség szabályozására irányuló élethosszig tartó erőfeszítések lehet a legjobb módja annak, hogy megelőzzük a krónikus vesebetegséget és annak veseelégtelenségig terjedését. Ahogy öregszünk, a vesefunkció idővel fokozatosan csökken.
  • Ha a vesék teljesen tönkremennek, az egyetlen elérhető kezelési lehetőség a dialízis vagy a transzplantáció.

Meddig élhet az 5. stádiumú vesebetegséggel?

Nehéz megmondani, mennyi ideig élhet 5. stádiumú vesebetegséggel, mert ez olyan tényezőktől függ, mint például:

  • Akár dialízis alatt áll,
  • A dialízis gyakorisága és időtartama
  • Cukorbetegség és szívbetegség vagy egyéb társbetegségek
  • Táplálkozás
  • Sóbevitel
  • Megőrzött veseműködés
  • Gyulladás jelenléte a szervezetben
  • A vér hemoglobinszintje
  • Alvási zavarok
  • Törések
  • Súlycsökkenés
  • Fáradtság vagy kimerültség
  • Izomgyengeség
  • A dialízis kezelések és az étrendi korlátozások nem megfelelő betartása
  • ülő életmód
Tudjon meg többet az 5. stádiumú vesebetegség várható élettartamáról » A veséket és azok elhelyezkedését kiemelő 3D-s illusztráció.

Mik azok a vesék? Hol találhatók?

A vesék kulcsszerepet játszanak a szervezet működésében, nemcsak a vér szűrésében és a salakanyagoktól való megszabadulásban, hanem a szervezet elektrolitszintjének kiegyensúlyozásában, a vérnyomás szabályozásában és a vörösvértestek termelésének serkentésében is.

A vesék a hasban helyezkednek el a hát felé, általában egy-egy a gerinc mindkét oldalán. Vérellátásukat a veseartériákon keresztül közvetlenül az aortából kapják, és a vesevénákon keresztül a vena cava-ba küldik vissza a vért a szívbe. (A „vese” kifejezés a vese latin nevéből származik.)

Mit csinálnak a vesék?

Amikor a vér a vesébe áramlik, a speciális vesesejteken belüli érzékelők szabályozzák, hogy mennyi víz ürüljön ki vizeletként, valamint az elektrolitok mekkora koncentrációja. Például, ha egy személy kiszárad a testmozgás vagy egy betegség miatt, a vesék a lehető legtöbb vizet megtartják, és a vizelet nagyon koncentrált lesz. Ha elegendő víz van jelen a szervezetben, a vizelet sokkal hígabb, és a vizelet átlátszóvá válik. Ezt a rendszert a renin, a vesében termelődő hormon szabályozza, amely a szervezet folyadék- és vérnyomásszabályozó rendszereinek része.

A vesék a szervezetben az eritropoetin forrása is, egy olyan hormon, amely serkenti a csontvelőt vörösvértestek termelésére. A vese speciális sejtjei figyelik a vér oxigénkoncentrációját. Ha az oxigénszint csökken, az eritropoetinszint emelkedik, és a szervezet több vörösvértestet kezd el termelni.

Az egyes vesék által termelt vizelet az ureteren keresztül áramlik, egy csövön, amely összeköti a vesét a hólyaggal. A vizelet a húgyhólyagban raktározódik, és amikor vizelés történik, a húgyhólyag a vizeletet a húgycsőnek nevezett csövön keresztül üríti ki.

A veseelégtelenség 13 tünete életveszélyessé válhat.

Melyek a veseelégtelenség jelei és tünetei?

Kezdetben előfordulhat, hogy a veseelégtelenség nem jár tünetekkel (tünetmentes). A veseműködés csökkenésével a tünetek a víz- és elektrolit-egyensúly szabályozásának, a salakanyagok eltávolításának a szervezetből való képtelenségével és a vörösvérsejt-termelés elősegítésével kapcsolatosak.

Ha nem ismerik fel vagy nem kezelik, a veseelégtelenség alábbi tünetei életveszélyessé válhatnak.

  1. Letargia
  2. Gyengeség
  3. Légszomj
  4. Általános duzzanat (ödéma)
  5. Általános gyengeség vérszegénység miatt
  6. étvágytalanság
  7. Letargia
  8. Fáradtság
  9. pangásos szívelégtelenség
  10. Metabolikus acidózis
  11. Magas vér káliumszint (hiperkalémia)
  12. Falálos szívritmuszavarok (aritmiák), beleértve a kamrai tachycardiát és a kamrai fibrillációt
  13. A vér karbamidszintjének emelkedése (urémia) agyi encephalopathiához, szívburokgyulladáshoz (a szívburok gyulladásához) vagy alacsony kalciumszinthez (hipokalcémiához) vezethet.
A veseelégtelenség okainak listáját gyakran a sérülés helye alapján sorolják be.

Mi okozza a veseelégtelenséget?

A veseelégtelenség a vesekárosodást okozó akut helyzetből vagy olyan krónikus betegségekből eredhet, amelyek fokozatosan a veseműködés leállását okozzák.

Akut veseelégtelenség esetén a veseműködés gyorsan elveszik, és a szervezetet ért különféle sértések következtében előfordulhat. Mivel a legtöbb embernek két vese van, mindkét vesének meg kell sérülnie a teljes veseelégtelenséghez. Szerencsére, ha csak az egyik vese elégtelen vagy beteg, akkor eltávolítható, és a fennmaradó vese továbbra is normális vese (vese) funkciót folytathat. Ha mindkét beteg veséje sérült vagy megbetegszik, a donor vese(i) átültethetők.

A veseelégtelenség okainak listáját gyakran aszerint sorolják be, hogy hol történt a sérülés.

Prerenális okok (elő=előtte + vese=vese) okok a vese csökkent vérellátásából fakadnak. Példák a veseelégtelenség prerenális okaira a következők:

  • Vérveszteség miatti hipovolémia (alacsony vértérfogat)
  • A testfolyadék elvesztése miatti kiszáradás (például hányás, hasmenés, izzadás, láz)
  • Gyenge folyadékbevitel
  • A gyógyszerek, például a vízhajtók ("vízhajtók") túlzott vízveszteséget okozhatnak.
  • A vese artériájának vagy vénájának elzáródása miatti kóros véráramlás a vesébe és onnan.
Orvosi képalkotás egy férfi testről, amely kiemeli a fertőzés által megtámadt veséket.

Mi okozza az akut veseelégtelenséget?

A veseelégtelenség (közvetlenül magának a vesének a károsodása) vese okai a következők:

Szepszis: A szervezet immunrendszere túlterhelt a fertőzés miatt, és gyulladást okoz, és leállítja a veséket. Ez általában nem fordul elő egyszerű húgyúti fertőzések esetén.

Gyógyszerek: Egyes gyógyszerek mérgezőek a vesére, ideértve a következőket:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például ibuprofén (Advil, Motrin és mások) és naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Antibiotikumok, például aminoglikozidok, gentamicin (garamicin), tobramicin
  • lítium (Eskalith, Lithobid)
  • Jódtartalmú gyógyszerek, például a radiológiai festékvizsgálatokhoz injektált gyógyszerek

Rhabdomyolysis: A rabdomiolízis során jelentős izomlebomlás megy végbe a szervezetben, a sérült izomrostok eltömítik a vesék szűrőrendszerét. Súlyos izomsérülés fordulhat elő trauma, zúzódásos sérülések és égési sérülések miatt. A magas koleszterinszint kezelésére használt egyes gyógyszerek rabdomiolízist okozhatnak.

Mieloma multiplex

Akut glomerulonephritis vagy gyulladás a glomerulusokban, a vese szűrőrendszerében. Számos betegség okozhatja ezt a gyulladást, többek között:

  • Szisztémás lupus erythematosus
  • Wegener granulomatosis
  • Goodpasture-szindróma.

Hemolitikus urémiás szindróma: Ez az állapot a vörösvértestek abnormális pusztulásából ered. Leggyakrabban gyermekeknél fordul elő bizonyos fertőzések után, de előidézheti gyógyszeres kezelés, terhesség, vagy ismeretlen okok miatt is.

Postrenális veseelégtelenség okai

A veseelégtelenség vese utáni okai (post=után + vese=vese) olyan tényezők miatt alakulnak ki, amelyek befolyásolják a vizelet kiáramlását:

  • A húgyhólyag vagy az ureterek elzáródása ellennyomást okozhat, mivel a vesék továbbra is vizeletet termelnek, de az elzáródás gátként működik, és a vizelet visszafolyik a vesékbe. Ha a nyomás elég magasra nő, a vesék károsodnak és leállnak.
  • A prosztata hipertrófia vagy prosztatarák elzárhatja a húgycsövet, és megakadályozza a hólyag kiürülését.
  • Tumorok a hasban, amelyek körülveszik és elzárják az uretereket.
  • Vesekövek. Általában a vesekő csak egy vesét érint, és nem okoz veseelégtelenséget. Ha azonban csak egy vese van jelen, a vesekő a többi vese károsodását okozhatja.
Egy emberi vese keresztmetszeti illusztrációja feliratokkal.

Mi okoz krónikus veseelégtelenséget?

A krónikus veseelégtelenség hónapok és évek alatt alakul ki. A krónikus veseelégtelenség leggyakoribb okai a

hoz kapcsolódnak
  • rosszul szabályozott cukorbetegség,
  • rosszul szabályozott magas vérnyomás, és
  • krónikus glomerulonephritis.

A krónikus veseelégtelenség kevésbé gyakori okai a következők:

  • Policisztás vesebetegség
  • Reflux nefropátia (a húgyhólyagból az ureterekbe és a vesébe visszafolyó vizelet által okozott károsodás)
  • Nephrosis szindróma
  • Alport-kór
  • Intersticiális nephritis
  • Vesekövek
  • Prosztatabetegség
A fájdalom gyakran annak a krónikus alapbetegségnek a következménye, amely veseelégtelenséghez vezetett, például a rosszul kontrollált emberek cukorbetegség esetén diabéteszes neuropátiás fájdalom alakulhat ki.

Fájdalmat okoz a veseelégtelenség?

A veseelégtelenség önmagában nem okoz fájdalmat. A veseelégtelenség következményei azonban fájdalmat és kényelmetlenséget okozhatnak a test különböző részein.

Amyloid fehérjék

A normálisan működő vesék kiszűrik az amiloidot (egy fehérjét) a véráramból. Veseelégtelenség esetén az amiloid fehérjék a vérben megemelkednek, szétválhatnak és összetapadhatnak, amiloid lerakódásokat képezve különféle szövetekben és szervekben, beleértve az ízületeket és az inakat is. Ez a következő tüneteket okozhatja:

  • ízületi merevség,
  • fájdalom és
  • duzzanat.

Eljárással kapcsolatos fájdalom

  • A dialízis alatt álló betegek kellemetlen érzést érezhetnek, amikor a dializáló gépet használják.

Rónikus betegség hátterében álló fájdalom

  • A fájdalom gyakran annak a krónikus alapbetegségnek a következménye, amely veseelégtelenséghez vezetett, például:
  • A rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedőknél diabéteszes neuropátiás fájdalom alakulhat ki.
  • A perifériás érrendszeri betegségben szenvedőknek szintén fájdalmai lehetnek a végtagjaikban, és lábfejfájás léphet fel (járás közben jelentkező lábfájdalom).
A veseelégtelenség diagnózisa vérvizsgálatokkal, például BUN-, kreatinin- és GFR-vizsgálatokkal igazolható.

Milyen eljárások és tesztek diagnosztizálják a veseelégtelenséget?

Gyakran előfordul, hogy a pácienst más egészségügyi állapot miatt látják el, és a veseelégtelenség diagnózisa a beteg betegségének vagy sérülésének a következménye. Cukorbetegség, magas vérnyomás vagy más kapcsolódó egészségügyi állapot miatt krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél orvosi csoportja nagy valószínűséggel a rutin, hosszú távú egészségügyi ellátási terve részeként figyelemmel kíséri a veseműködést.

A veseelégtelenség diagnózisát olyan vérvizsgálatok igazolhatják, mint a BUN, a kreatinin és a GFR; amelyek mérik a salakanyagok felhalmozódását a vérben.

Vizeletvizsgálat rendelhető a fehérje mennyiségének mérésére, a kóros sejtek jelenlétének kimutatására vagy az elektrolitok koncentrációjának mérésére.

Más teszteket használnak a veseelégtelenség típusának diagnosztizálására, például:

  • Hasi ultrahang
  • Vesebiopszia
Ha veseelégtelenség áll fenn, a cél a vesefunkció további romlásának megakadályozása.

Mi a veseelégtelenség kezelése?

A veseelégtelenség célja mindig a megelőzés. Az olyan krónikus betegségek, mint a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a cukorbetegség pusztító hatásúak, mert károsíthatják a veséket és más szerveket. Az élethosszig tartó szorgalom fontos a vércukorszint és a vérnyomás normál határokon belül tartásához. A konkrét kezelések az alapbetegségtől függenek.

Veseelégtelenség fennállása esetén a cél a vesefunkció további romlásának megakadályozása. Ha figyelmen kívül hagyjuk, a vesék teljes elégtelenségig fejlődnek, de ha az alapbetegségeket kezelik és agresszíven kezelik, a veseműködés megőrizhető, bár nem mindig javul.

Dietetikus, aki étkezési lehetőségekről beszélget egy idősebb vesebeteggel.

Van diéta veseelégtelenség esetén? Milyen ételeket kell kerülni? Melyiket szabad enni?

Az étrend fontos szempont a károsodott veseműködésűek számára. A dietetikusokkal folytatott konzultáció hasznos lehet annak megértésében, hogy mely élelmiszerek megfelelőek vagy nem.

Ebben a károsodott veseműködési állapotban a vesék nem tudják könnyen eltávolítani a felesleges vizet, sót vagy káliumot a vérből, ezért előfordulhat, hogy a magas kálium-sópótló tartalmú ételeket korlátozott mennyiségben kell fogyasztani. Példák a káliumban gazdag élelmiszerekre:

  • Banán
  • Sárgabarack
  • Mándorszín
  • Édesburgonya
  • Joghurt
  • Spenót
  • Avokádó

A foszfor egy elfelejtett vegyszer, amely a kalcium-anyagcseréhez kapcsolódik, és veseelégtelenség esetén megemelkedhet a szervezetben. A túl sok foszfor kivonhatja a kalciumot a csontokból, és csontritkulást és töréseket okozhat. Példák a magas foszfortartalmú ételekre és italokra:

  • Tej
  • Sajt
  • Dió
  • Sötét kóla italok
  • Jegyes konzerv teák
  • Joghurt
  • Organehúsok
  • Szardínia
  • Osztriga
  • Sült bab
  • Fekete bab
  • Lencse
  • Vesbab
  • Szójabab
  • korpa gabonafélék
  • Karamell
  • Teljes kiőrlésű termékek
Egy idős férfi vesegyógyszereit szedi.

Milyen gyógyszerekkel kezelik a veseelégtelenséget?

Különböző gyógyszercsoportok használhatók a veseelégtelenséghez kapcsolódó egyes problémák kezelésében, például:

  • Foszforszint-csökkentő gyógyszerek, például kalcium-karbonát (Caltrate), kalcitriol (Rocaltrol) és szevelamer (Renagel)
  • A vörösvérsejt-termelés stimulálása, például eritropoetin, darbepoetin (Aranesp)
  • Vörösvérsejt-termelés (vas-kiegészítők)
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
  • Vitaminok

Ha a vesék teljesen tönkremennek, a kezelési lehetőségek a dialízisre vagy a transzplantációval történő vesepótlásra korlátozódnak.

Ha a vesék teljesen tönkremennek, a kezelési lehetőségek a dialízisre vagy a transzplantációval történő vesepótlásra korlátozódnak.

Mi a dialízis és a hemodialízis?

A dialízis szűrőrendszerek segítségével testenként tisztítja meg a salakanyagoktól. A dialízisnek két típusa van, 1) hemodialízis és 2) peritoneális dialízis.

A hemodialízis egy dializátornak vagy mesterséges vesének nevezett gépi szűrőt használ a felesleges víz és só eltávolítására, a test többi elektrolitjának egyensúlyára, valamint az anyagcsere salakanyagainak eltávolítására. A vért eltávolítják a testből, és csövön keresztül a gépbe áramlik, ahol egy szűrőmembrán mellett halad át. A membrán másik oldalán speciális kémiai oldat (dializátum) folyik. A dializátum úgy van kialakítva, hogy a szűrőmembránon keresztül szívja ki a szennyeződéseket a vérből. A művese-gépben soha nem érintik a vért és a dializátumot.

Az ilyen típusú dialízishez a vérerekhez való hozzáférést sebészeti úton kell létrehozni, hogy nagy mennyiségű vér áramolhasson be a gépbe és vissza a szervezetbe. A sebészek sipolyt építhetnek, amely egy nagy artéria és véna közötti kapcsolat a testben, általában a karban, amely lehetővé teszi, hogy nagy mennyiségű vér áramoljon a vénába. Emiatt a véna megduzzad vagy kitágul, falai pedig vastagabbá válnak, így elviseli az ismételt tűszúrásokat, amelyek a testből a géphez erősítik a csöveket. Mivel sok hét vagy hónap kell ahhoz, hogy a sipoly elég érett legyen a használathoz, jelentős tervezésre van szükség, ha a hemodialízis lehetőségként mérlegelhető.

Ha a veseelégtelenség akutan jelentkezik, és nincs idő a sipoly felépítésére, speciális katétereket lehet behelyezni a kar, láb vagy mellkas nagyobb ereibe. Ezek a katéterek hetekig a helyükön maradhatnak. Egyes betegségek esetén a dialízis szükségessége átmeneti, de ha az elvárás, hogy a dialízis hosszabb ideig folytatódjon, ezek a katéterek hídként működnek a sipoly tervezéséig, elhelyezéséig és érlelődéséig.

A dialíziskezelések általában hetente háromszor zajlanak, és egyszerre néhány óráig tartanak. A betegek leggyakrabban egy járóbeteg-központba utaznak dialízisre, de egyesek számára az otthoni dialízisterápia válik választhatóvá.

Néhány tengerjáró hajón járóbeteg-dialízis is elérhető. Dializáló gépekkel vannak felszerelve, képzett egészségügyi szakemberekkel, akik készen állnak a veseelégtelenségben szenvedők ellátására utazás közben.

A peritoneális dialíziscsövet egy férfibeteg hasi csatlakozójához erősítik.

Mi az a peritoneális dialízis?

A peritoneális dialízis a hasüreg bélését használja dialízisszűrőként, hogy megszabadítsa a testet a salakanyagoktól és egyensúlyba hozza az elektrolitszintet. A katétert a hasfalon keresztül a hasüregbe helyezi a sebész, és várhatóan hosszú távon a helyén marad. A dializáló oldatot ezután a katéteren keresztül becsepegtetik, és néhány órára a hasüregben hagyják, majd kiengedik. Ezalatt a hasnyálkahártyán (hashártyán) átáramló vérből salakanyagok piócáznak ki, és megtapadnak a katéterek által becsepegtetett folyadékban. A betegek gyakran lefekvés előtt csepegtetik be a dializáló folyadékot, és reggel engedik le.

Minden típusú dialízisnek vannak előnyei és komplikációi. Nem minden beteg választhatja ki, hogy melyik típust részesíti előnyben. A kezelési döntés a beteg betegségétől és korábbi kórtörténetétől, valamint egyéb kérdésektől függ. Általában a nefrológus (vesespecialista) hosszas megbeszélést folytat a pácienssel és a családjával, hogy eldöntse, melyik lenne a legjobb megoldás.

A dialízis életmentő. Enélkül azok a betegek, akiknek a veséi már nem működnek, viszonylag gyorsan meghalnának az elektrolit-rendellenességek és a véráramban felhalmozódó méreganyagok miatt. A betegek sok évig élhetnek dialízis alatt, de gyakran más mögöttes és kapcsolódó betegségek okozzák a halált.

Veseátültetés illusztrációja.

Veseátültetés lehetséges?

Ha veseelégtelenség lép fel, és az nem visszafordítható, a veseátültetés a dialízis alternatívája. Ha a beteg megfelelő jelölt, az egészségügyi szakember és a nefrológus felveszi a kapcsolatot egy szervátültetési központtal, hogy kivizsgálják, hogy a beteg alkalmas-e erre a kezelésre. Ha igen, megkezdődik a donor keresése. Néha a családtagok kompatibilis szövettípusokkal rendelkeznek, és ha hajlandóak, vesét is adományozhatnak. Ellenkező esetben a beteg a Szervmegosztás Egyesült Hálózata által vezetett szervátültetési listára kerül.

Nem minden kórház képes veseátültetésre. Előfordulhat, hogy a betegnek utaznia kell a műtéthez. A legsikeresebb programok azok, amelyek évente sok transzplantációt végeznek.

Bár a veseátültetések rutinszerűvé váltak, még mindig hordoznak bizonyos kockázatokat. A betegnek olyan kilökődés-ellenes gyógyszereket kell szednie, amelyek csökkentik az immunrendszer fertőzés elleni küzdelem képességét. A szervezet megpróbálhatja kilökni a vesét, vagy az átültetett vese nem működik. Mint minden műtétnél, itt is fennáll a vérzés és a fertőzés veszélye.

A veseátültetés jobb életminőséget biztosíthat, mint a dialízis. Egy év elteltével az átültetett vesék 95%-a még működik, öt év után pedig már 80%. Úgy tűnik, minél tovább dialízis alatt áll a beteg, annál rövidebb az átültetett vese élettartama.

Ha az átültetett vese meghibásodik, az alternatíva egy másik veseátültetés vagy a dialízishez való visszatérés.

A megelőzés a legjobb esély a veseműködés fenntartására, a magas vérnyomás és a cukorbetegség élethosszig tartó kontrollálása pedig csökkentheti a progresszív vesekárosodás lehetősége.

What is the prognosis and life expectancy for kidney failure? Can it be prevented?

The outlook for kidney failure depends upon the underlying condition that caused it. Kidney function may return to normal, especially if it is due to an acute obstruction and that obstruction is relieved. Other causes of decreased kidney function leading to kidney failure are due to underlying disease and occur slowly over time.

Prevention is the best chance to maintain kidney function, and controlling high blood pressure and diabetes over a lifetime can decrease the potential for progressive kidney damage. Chronic kidney failure may be managed to help monitor electrolyte and waste product levels in the bloodstream. Major abnormalities can be life-threatening, and treatment options may be limited to dialysis or transplant.