Sunku pasakyti, kiek ilgai galite gyventi su 5 stadijos inkstų liga, nes tai priklauso nuo veiksnių, tokių kaip:
Inkstai atlieka pagrindinį vaidmenį organizmo veikloje ne tik filtruodami kraują ir šalindami atliekas, bet ir subalansuodami elektrolitų kiekį organizme, kontroliuodami kraujospūdį ir skatindami raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.
Inkstai yra pilve link nugaros, paprastai po vieną kiekvienoje stuburo pusėje. Jie gauna kraują per inkstų arterijas tiesiai iš aortos ir siunčia kraują atgal į širdį per inkstų venas į tuščiąją veną. (Sąvoka „inkstai“ yra kilusi iš lotyniško inkstų pavadinimo.)
Kai kraujas teka į inkstus, specializuotose inkstų ląstelėse esantys jutikliai reguliuoja, kiek vandens reikia išskirti su šlapimu ir kokią elektrolitų koncentraciją. Pavyzdžiui, jei žmogus yra dehidratuotas dėl fizinio krūvio ar ligos, inkstai sulaikys kiek įmanoma daugiau vandens ir šlapimas tampa labai koncentruotas. Kai organizme yra pakankamai vandens, šlapimas yra daug labiau atskiestas ir šlapimas tampa skaidrus. Šią sistemą valdo reninas – inkstuose gaminamas hormonas, kuris yra organizmo skysčių ir kraujospūdžio reguliavimo sistemų dalis.
Inkstai taip pat yra eritropoetino, hormono, skatinančio kaulų čiulpus gaminti raudonuosius kraujo kūnelius, šaltinis organizme. Specialios inkstų ląstelės stebi deguonies koncentraciją kraujyje. Jei deguonies lygis mažėja, eritropoetino kiekis pakyla ir organizmas pradeda gaminti daugiau raudonųjų kraujo kūnelių.
Šlapimas, kurį gamina kiekvienas inkstas, teka per šlapimtakį – vamzdelį, jungiantį inkstą su šlapimo pūsle. Šlapimas kaupiamas šlapimo pūslėje, o kai šlapinasi, šlapimo pūslė ištuština šlapimą per vamzdelį, vadinamą šlaple.
13 inkstų nepakankamumo simptomų gali išsivystyti į gyvybei pavojingas aplinkybes.Iš pradžių inkstų nepakankamumas gali nesukelti jokių simptomų (besimptomis). Silpnėjant inkstų funkcijai, simptomai yra susiję su nesugebėjimu reguliuoti vandens ir elektrolitų balanso, pašalinti iš organizmo atliekas ir skatinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.
Jei jie neatpažįstami arba negydomi, šie inkstų nepakankamumo simptomai gali išsivystyti į gyvybei pavojingas aplinkybes.
Inkstų nepakankamumas gali atsirasti dėl ūmios situacijos, kai pažeidžiami inkstai, arba dėl lėtinių ligų, dėl kurių pamažu nustoja veikti inkstai.
Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, inkstų funkcija greitai prarandama ir gali atsirasti dėl įvairių kūno įžeidimų. Kadangi dauguma žmonių turi du inkstus, abu inkstai turi būti pažeisti, kad atsirastų visiškas inkstų nepakankamumas. Laimei, jei sutrinka arba suserga tik vienas inkstas, jį galima pašalinti, o likęs inkstas gali ir toliau normaliai funkcionuoti. Jei abiejų pacientų inkstai yra pažeisti arba serga, gali būti persodintas donoro inkstas (-ai).
Inkstų nepakankamumo priežasčių sąrašas dažnai skirstomas į kategorijas pagal sužalojimo vietą.
Priešrenalinės priežastys (prieš =prieš + inkstai =inkstai) priežastys yra dėl sumažėjusio kraujo tiekimo į inkstus. priešinksčių inkstų nepakankamumo priežasčių pavyzdžiai yra:
Inkstų nepakankamumo (tiesioginio paties inksto pažeidimo) priežastys yra šios:
Sepsis: Organizmo imuninė sistema yra perpildyta nuo infekcijos ir sukelia uždegimą bei inkstų sustojimą. Paprastai tai neįvyksta esant paprastoms šlapimo takų infekcijoms.
Vaistai: Kai kurie vaistai yra toksiški inkstams, įskaitant:
Rabdomiolizė: Rabdomiolizės metu organizme smarkiai suyra raumenys, o pažeistos raumenų skaidulos užkemša inkstų filtravimo sistemą. Didelis raumenų pažeidimas gali atsirasti dėl traumų, sumušimų ir nudegimų. Kai kurie vaistai, vartojami aukštam cholesterolio kiekiui gydyti, gali sukelti rabdomiolizę.
Išsėtinė mieloma
Ūminis glomerulonefritas arba inkstų filtravimo sistemos glomerulų uždegimas. Šį uždegimą gali sukelti daugelis ligų, įskaitant:
Hemolizinis ureminis sindromas: Ši būklė atsiranda dėl nenormalaus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams po tam tikrų infekcijų, bet taip pat gali atsirasti dėl vaistų vartojimo, nėštumo arba gali atsirasti dėl nežinomų priežasčių.
Inkstų nepakankamumo priežastys po inkstų (po =po + inkstų =inkstai) yra dėl veiksnių, turinčių įtakos šlapimo nutekėjimui:
Lėtinis inkstų nepakankamumas išsivysto mėnesiais ir metais. Dažniausios lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra susijusios su
Retesnės lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys:
Inkstų nepakankamumas pats savaime nesukelia skausmo. Tačiau inkstų nepakankamumo pasekmės gali sukelti skausmą ir diskomfortą įvairiose kūno vietose.
Normaliai funkcionuojantys inkstai filtruoja amiloidą (baltymą) iš kraujotakos. Inkstų nepakankamumo atveju amiloido baltymai kraujyje pakyla, gali atsiskirti ir susikaupti, sudarydami amiloido sankaupas į įvairius audinius ir organus, įskaitant sąnarius ir sausgysles. Dėl to gali pasireikšti šie simptomai:
Dažnai pacientas kreipiamasi dėl kitos sveikatos būklės, o inkstų nepakankamumo diagnozė yra paciento ligos ar sužalojimo pasekmė. Pacientų, sergančių lėtine inkstų liga dėl diabeto, aukšto kraujospūdžio ar kitos susijusios sveikatos būklės, jo medicinos pagalbos komanda greičiausiai stebi inkstų funkciją pagal įprastą ilgalaikės medicininės priežiūros planą.
Inkstų nepakankamumo diagnozę galima patvirtinti kraujo tyrimais, tokiais kaip BUN, kreatinino ir GFR; kurios matuoja atliekų produktų kaupimąsi kraujyje.
Gali būti užsakyti šlapimo tyrimai, siekiant išmatuoti baltymų kiekį, nustatyti nenormalių ląstelių buvimą arba išmatuoti elektrolitų koncentraciją.
Kiti tyrimai naudojami inkstų nepakankamumo tipui diagnozuoti, pavyzdžiui:
Prevencija visada yra inkstų nepakankamumo tikslas. Lėtinės ligos, tokios kaip hipertenzija (aukštas kraujospūdis) ir diabetas, yra pražūtingos dėl žalos, kurią jos gali padaryti inkstams ir kitiems organams. Visą gyvenimą trunkantis kruopštumas yra svarbus norint išlaikyti cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį normos ribose. Konkretus gydymas priklauso nuo pagrindinių ligų.
Esant inkstų nepakankamumui, siekiama užkirsti kelią tolesniam inkstų funkcijos pablogėjimui. Jei to nepaisysite, inkstai progresuos iki visiško nepakankamumo, tačiau jei pagrindinės ligos bus sprendžiamos ir gydomos agresyviai, inkstų funkcija gali būti išsaugota, tačiau ne visada pagerėja.
Dietologė, aptarianti maisto galimybes su vyresnio amžiaus inkstų ligoniu.Dieta yra svarbi tiems, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Konsultacijos su dietologais gali padėti suprasti, kokie maisto produktai gali būti tinkami arba netinkami.
Esant tokiai sutrikusios inkstų funkcijai, inkstai negali lengvai pašalinti vandens, druskos ar kalio pertekliaus iš kraujo, todėl maisto, kuriame yra daug kalio druskos pakaitalų, gali tekti vartoti ribotais kiekiais. Daug kalio turinčių maisto produktų pavyzdžiai:
Fosforas yra pamiršta cheminė medžiaga, kuri yra susijusi su kalcio metabolizmu ir gali padidėti organizme esant inkstų nepakankamumui. Per didelis fosforo kiekis gali ištraukti iš kaulų kalcio ir sukelti osteoporozę bei lūžius. Daug fosforo turinčių maisto produktų ir gėrimų pavyzdžiai:
Įvairių klasių vaistai gali būti naudojami siekiant padėti kontroliuoti kai kurias su inkstų nepakankamumu susijusias problemas, įskaitant:
Kai inkstai visiškai sutrinka, gydymo galimybės apsiriboja dialize arba inkstų pakeitimu transplantacija.
Kai inkstai visiškai sutrinka, gydymo galimybės apsiriboja dialize arba inkstų pakeitimu transplantacija.Dializės metu iš organizmo išvalomos atliekos, naudojant filtrų sistemas. Yra dviejų tipų dializė:1) hemodializė ir 2) peritoninė dializė.
Hemodializei naudojamas mašininis filtras, vadinamas dializatoriumi arba dirbtiniu inkstu, kad pašalintų vandens ir druskos perteklių, subalansuotų kitus elektrolitus organizme ir pašalintų medžiagų apykaitos atliekas. Kraujas pašalinamas iš kūno ir per vamzdelius patenka į aparatą, kur jis praeina šalia filtro membranos. Kitoje membranos pusėje teka specializuotas cheminis tirpalas (dializatas). Dializatas sukurtas taip, kad pašalintų priemaišas iš kraujo per filtro membraną. Kraujas ir dializatas niekada neliečiami dirbtinio inksto aparate.
Šio tipo dializei reikia chirurginiu būdu sukurti prieigą prie kraujagyslių, kad didelis kraujo kiekis galėtų patekti į aparatą ir atgal į kūną. Chirurgai gali sukurti fistulę – jungtį tarp didelės arterijos ir venos kūne, dažniausiai rankose, kuri leidžia dideliam kiekiui kraujo patekti į veną. Dėl to vena išsipučia arba išsiplečia, o jos sienelės tampa storesnės, todėl ji gali toleruoti pasikartojančius adatų dūrius, kad vamzdeliai būtų pritvirtinti nuo kūno prie aparato. Kadangi fistulė pakankamai subręsta, kad ją būtų galima panaudoti, prireikia daug savaičių ar mėnesių, todėl, norint pasirinkti hemodializę, reikia gerai planuoti.
Jei inkstų nepakankamumas pasireiškia ūmiai ir nėra laiko sukurti fistulės, į stambesnes rankos, kojos ar krūtinės kraujagysles gali būti įvedami specialūs kateteriai. Šie kateteriai gali būti palikti savaitėmis. Kai kurių ligų atveju dializės poreikis bus laikinas, tačiau jei tikimasi, kad dializė tęsis ilgą laiką, šie kateteriai veikia kaip tiltas, kol bus galima suplanuoti, įdėti ir subrandinti fistulę.
Dializės gydymas paprastai vyksta tris kartus per savaitę ir trunka kelias valandas. Dažniausiai pacientai vyksta į ambulatorinį centrą, kad galėtų atlikti dializę, tačiau kai kuriems žmonėms gali būti taikoma dializės terapija namuose.
Kai kuriuose kruiziniuose laivuose galima atlikti ambulatorinę dializę. Juose įrengti dializės aparatai su apmokytais sveikatos priežiūros specialistais, pasiruošusiais rūpintis inkstų nepakankamumu sergančiaisiais keliaujant.
Peritoninės dializės vamzdeliai pritvirtinti prie paciento vyro pilvo jungties.Peritoninė dializė naudoja pilvo ertmės gleivinę kaip dializės filtrą, kad pašalintų atliekas ir subalansuotų elektrolitų lygį. Chirurgas per pilvo sieną įdeda kateterį į pilvo ertmę ir tikimasi, kad jis ilgai išliks. Dializės tirpalas lašinamas per kateterį ir paliekamas pilvo ertmėje kelioms valandoms, po to nusausinamas. Per tą laiką atliekos išsiskiria iš kraujo, tekančio per pilvo gleivinę (pilvaplėvę), ir prisitvirtina prie skysčio, kuris buvo įlašinamas kateteriais. Dažnai pacientai įlašina dializės skysčio prieš miegą ir išleidžia jį ryte.
Kiekviena dializės rūšis turi naudos ir komplikacijų. Ne kiekvienas pacientas gali pasirinkti, kokio tipo jis norėtų. Sprendimas dėl gydymo priklauso nuo paciento ligos ir ankstesnės ligos istorijos bei kitų problemų. Paprastai nefrologas (inkstų specialistas) ilgai diskutuoja su pacientu ir jo šeima, kad nuspręstų, koks būtų geriausias pasirinkimas.
Dializė gelbsti gyvybę. Be jo pacientai, kurių inkstai nebefunkcionuoja, gana greitai mirtų dėl elektrolitų anomalijų ir toksinų kaupimosi kraujyje. Dializuojami pacientai gali gyventi daug metų, tačiau kitos pagrindinės ir susijusios ligos dažnai yra mirties priežastis.
Inksto persodinimo iliustracija.Jei atsiranda inkstų nepakankamumas ir jis negrįžtamas, inkstų transplantacija yra alternatyvi dializės galimybė. Jei pacientas yra tinkamas kandidatas, sveikatos priežiūros specialistas ir nefrologas susisieks su organų transplantacijos centru, kad susitartų dėl įvertinimo ir išsiaiškintų, ar pacientas tinka šiam gydymui. Jei taip, pradedama donoro paieška. Kartais šeimos nariai turi suderinamus audinių tipus ir, jei nori, gali paaukoti inkstus. Priešingu atveju pacientas bus įtrauktas į organų transplantacijos sąrašą, kurį tvarko Jungtinis organų dalijimosi tinklas.
Ne visos ligoninės gali atlikti inkstų persodinimą. Pacientui gali tekti keliauti, kad būtų atlikta operacija. Sėkmingiausios programos yra tos, kuriose kasmet atliekama daug transplantacijų.
Nors inkstų transplantacijos tapo kasdienybe, jos vis dar kelia tam tikrą pavojų. Pacientas turės vartoti vaistus nuo atmetimo, kurie mažina imuninės sistemos gebėjimą kovoti su infekcija. Kūnas gali bandyti atmesti inkstą arba persodintas inkstas gali neveikti. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, yra kraujavimo ir infekcijos pavojus.
Inkstų persodinimas gali užtikrinti geresnę gyvenimo kokybę nei dializė. Po vienerių metų 95% persodintų inkstų vis dar funkcionuoja, o po penkerių metų – 80%. Atrodo, kad kuo ilgiau pacientas yra dializuojamas, tuo trumpesnis persodinto inksto gyvenimas.
Jei persodintas inkstas nepavyksta, alternatyva yra kitas inksto persodinimas arba grįžimas prie dializės.
Profilaktika yra geriausia galimybė palaikyti inkstų funkciją, o aukšto kraujospūdžio ir diabeto kontrolė visą gyvenimą gali sumažinti progresuojančio inkstų pažeidimo galimybė.The outlook for kidney failure depends upon the underlying condition that caused it. Kidney function may return to normal, especially if it is due to an acute obstruction and that obstruction is relieved. Other causes of decreased kidney function leading to kidney failure are due to underlying disease and occur slowly over time.
Prevention is the best chance to maintain kidney function, and controlling high blood pressure and diabetes over a lifetime can decrease the potential for progressive kidney damage. Chronic kidney failure may be managed to help monitor electrolyte and waste product levels in the bloodstream. Major abnormalities can be life-threatening, and treatment options may be limited to dialysis or transplant.