Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) вызывает растущую озабоченность. ЭоЭ является распространенным аллергическим заболеванием пищевода, которым страдает примерно 1 человек из 1000. За последние два десятилетия число людей с диагнозом ЭоЭ увеличилось в десять раз.

Это расстройство часто действует как кислотный рефлюкс, но эти два состояния совершенно разные. При кислотном рефлюксе пищевод повреждается кислотой, но при ЭоЭ пищевод повреждается некоторыми продуктами. Эти продукты вызывают реакцию иммунной системы, что приводит к отеку и повреждению пищевода.

Симптомы EoE

Симптомы ЭоЭ могут варьироваться в зависимости от возраста. Эти симптомы можно спутать с рефлюксом, особенно у детей младшего возраста. Симптомы у младенцев включают рвоту, отказ от еды и/или плохую прибавку в весе.

У детей старшего возраста и подростков чаще встречаются трудности с глотанием и непроходимость (или застревание) пищи в пищеводе. Затрудненное глотание (дисфагия) является наиболее распространенным симптомом, связанным с ЭоЭ, и может привести к тому, что пациенты будут ограничивать продукты, которые они едят, особенно продукты, которые труднее всего глотать, такие как хлеб, рис или мясо. Другие симптомы ЭоЭ могут включать рефлюкс, не отвечающий на стандартную медикаментозную терапию, привередливость в еде, кашель во время еды, отхаркивание горла, тошноту, рвоту и боль в груди или животе.

Как диагностируется EoE?

После того, как ваш врач завершит тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, для подтверждения диагноза необходимо провести эндоскопию верхних отделов. Во время эндоскопии врач возьмет образцы ткани слизистой оболочки пищевода для биопсии. Эти биопсии исследуют под микроскопом, чтобы выявить как наличие воспаления, так и количественно определить количество эозинофилов в слизистой оболочке пищевода. Эозинофилы представляют собой тип лейкоцитов, которые являются важной частью иммунной системы. Их можно рассматривать как аллергические лейкоциты, которые обычно обнаруживаются в небольших количествах в крови и кишечнике, но не в слизистой оболочке пищевода. При наличии более 15 эозинофилов в поле зрения ставится диагноз ЭоЭ.

Как лечат EoE?

Существует множество методов, используемых для лечения ЭоЭ, включая приведенные ниже. Вы и врач вашего ребенка определите, какое лечение лучше всего подходит для вашего ребенка. В редких случаях может потребоваться дилатационная терапия для растяжения пищевода.

Местная кортикостероидная терапия

Местная терапия кортикостероидами включает прием противовоспалительных препаратов, часто используемых для контроля воспаления, связанного с астмой (будесонид или флутиказон). Хотя эти лекарства считаются стероидами, при местном применении они не имеют таких побочных эффектов, как традиционные стероиды. При проглатывании эти лекарства покрывают пищевод, уменьшая отек. Исследования показали, что местная терапия кортикостероидами может вызвать ремиссию у 80% пациентов с ЭоЭ. Конечная цель — найти минимально возможную дозу и частоту, которые будут поддерживать ремиссию.

Терапия ингибиторами протонной помпы

Терапия ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол или эзомепразол и др.) включает препараты, традиционно используемые при кислотном рефлюксе. Однако эти препараты также обладают противовоспалительными свойствами, и было показано, что они эффективны у 50 % пациентов с ЭоЭ.

Диетическая терапия

Диетотерапия включает исключение определенных продуктов, которые обычно вызывают ЭоЭ. Наиболее распространенными пищевыми триггерами являются молоко, соя, яйца и пшеница. Ваш врач может сначала порекомендовать исключить все четыре из этих продуктов или порекомендовать исключить один или два за раз. Было показано, что эти адаптированные эмпирические диеты эффективны у 70 % детей с ЭоЭ.

У детей с тяжелым и невосприимчивым ЭоЭ другим диетическим подходом является элементарная диета, при которой исключаются все источники интактных белков, а пациенты получают полностью расщепленную («элементарную» смесь). Хотя эти диетические изменения могут быть трудными. чтобы сохранить, было показано, что эта терапия эффективна почти у 100% детей с ЭоЭ.

Однако, независимо от типа диетотерапии, конечной целью является поиск конкретных продуктов, вызывающих воспаление, что позволит вашему ребенку соблюдать диету с минимальными ограничениями.

Медикаментозное ведение пациентов с ЭоЭ является целью

Текущие данные свидетельствуют о том, что пациенты не перерастают это состояние. Скорее, ЭоЭ рассматривается как «проходящее и ремиттирующее» заболевание, при котором воспаление обычно возвращается, если терапия прекращается.

Несмотря на то, что существует множество способов, которыми это заболевание может повлиять на повседневную жизнь ребенка, в большинстве случаев при использовании безопасных и эффективных лекарств и/или изменении диеты дети могут жить нормальной жизнью и вернуться к своей обычной деятельности. .

Дополнительная информация об эозинофильном эзофагите у детей

Полезную информацию об EoE также можно найти здесь:

• Американское партнерство по эозинофильным заболеваниям
• Исследования и образование в области пищевой аллергии (FARE)
• Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN)
• Nutrition4kids.com, ресурс для родителей, которые хотят хорошо кормить своих детей, независимо от проблем со здоровьем или аллергии. Подпишитесь на обновления, персонализированные для вас и вашего ребенка.

Видео:что такое эозинофильный эзофагит?

Узнайте больше об эозинофильном эзофагите и о том, как он может повлиять на вашего ребенка. Позвоните в GI Care for Kids в районе Большой Атланты по телефону (404) 257-0799. или запросите встречу — прямо сейчас.

Подробнее

• Здоровое питание при проблемах со здоровьем, связанных с избыточным весом
• Проблемы с кормлением