L'œsophagite à éosinophiles (EoE) est une préoccupation croissante. L'EoE est un trouble allergique courant de l'œsophage qui touche environ 1 personne sur 1 000. Le nombre de personnes diagnostiquées avec l'EoE a décuplé au cours des deux dernières décennies.
Ce trouble agit souvent comme un reflux acide, mais les deux conditions sont assez différentes. Dans le reflux acide, l'œsophage est blessé par l'acide, mais dans l'EoE, l'œsophage est blessé par certains aliments. Ces aliments déclenchent une réaction du système immunitaire, entraînant un gonflement et une lésion de l'œsophage.
Les symptômes de l'EoE peuvent varier selon l'âge. Ces symptômes peuvent être confondus avec le reflux, en particulier chez les jeunes enfants. Les symptômes chez les nourrissons comprennent des vomissements, un refus de s'alimenter et/ou une faible prise de poids.
Chez les enfants plus âgés et les adolescents, la difficulté à avaler et l'obstruction (ou impaction) alimentaire dans l'œsophage peuvent être plus fréquentes. La difficulté à avaler (dysphagie) est le symptôme le plus courant associé à l'EoE et peut amener les patients à restreindre les aliments qu'ils mangent, en particulier les aliments les plus difficiles à avaler comme le pain, le riz ou la viande. D'autres symptômes de l'EoE peuvent inclure un reflux ne répondant pas au traitement médical standard, une alimentation difficile, une toux pendant les repas, un raclement de gorge, des nausées, des vomissements et des douleurs thoraciques ou abdominales.
Une fois que votre médecin a terminé une anamnèse et un examen physique approfondis, une endoscopie supérieure est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Au cours de l'endoscopie, votre médecin procédera à une biopsie d'échantillons de tissu de la muqueuse de l'œsophage. Ces biopsies sont examinées au microscope pour identifier à la fois la présence d'inflammation et pour quantifier le nombre d'éosinophiles dans la muqueuse de l'œsophage. Les éosinophiles sont un type de globule blanc qui est une partie importante du système immunitaire. Ils peuvent être considérés comme des globules blancs allergiques qui se trouvent généralement en petites quantités dans le sang et l'intestin, mais pas normalement dans la muqueuse de l'œsophage. Lorsqu'il y a plus de 15 éosinophiles par champ microscopique, le diagnostic d'EoE est établi.
Il existe une variété de méthodes utilisées pour traiter l'EoE, y compris les suivantes. Vous et le médecin de votre enfant déterminerez quel traitement convient le mieux à votre enfant. Dans de rares cas, une thérapie de dilatation pour étirer l'œsophage peut être nécessaire.
La corticothérapie topique comprend la prise de médicaments anti-inflammatoires souvent utilisés pour contrôler l'inflammation associée à l'asthme (budésonide ou fluticasone). Bien que ces médicaments soient considérés comme des stéroïdes, lorsqu'ils sont administrés par voie topique, ils n'ont pas les mêmes effets secondaires que les stéroïdes traditionnels. Lorsqu'ils sont avalés, ces médicaments recouvrent l'œsophage, réduisant ainsi l'enflure. Des études ont montré que la corticothérapie topique peut induire une rémission chez jusqu'à 80 % des patients atteints d'EoE. Le but ultime est de trouver la dose et la fréquence les plus faibles possibles qui maintiendront la rémission.
Le traitement par inhibiteur de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole ou ésoméprazole, entre autres) comprend des médicaments traditionnellement utilisés pour le reflux acide. Cependant, ces médicaments ont également des qualités anti-inflammatoires et se sont avérés efficaces chez jusqu'à 50 % des patients atteints d'EoE.
La thérapie diététique comprend l'élimination de certains aliments qui déclenchent généralement l'EoE. Les déclencheurs alimentaires les plus courants sont le lait, le soja, les œufs et le blé. Votre médecin peut initialement recommander d'exclure ces quatre aliments ou peut recommander d'en éliminer un ou deux à la fois. Ces régimes empiriques personnalisés se sont révélés efficaces chez jusqu'à 70 % des enfants atteints d'EoE.
Chez les enfants atteints d'EoE sévère et insensible, une autre approche diététique est le régime élémentaire, où toutes les sources de protéines intactes sont éliminées, et les patients sont pris en charge avec une formule entièrement décomposée (? Formule élémentaire?). Bien que ces changements alimentaires puissent être difficiles pour maintenir, cette thérapie s'est avérée efficace chez près de 100 % des enfants atteints d'EoE.
Cependant, quel que soit le type de thérapie diététique, le but ultime est de trouver les aliments spécifiques qui déclenchent l'inflammation, ce qui permettra à votre enfant d'avoir le régime le moins restrictif possible.
Les données actuelles suggèrent que les patients ne dépassent pas cette condition. Au contraire, l'EoE est considérée comme une maladie « récurrente et rémittente » dans laquelle l'inflammation revient généralement si le traitement est interrompu.
Bien qu'il existe un large éventail de façons dont cette maladie peut affecter la vie quotidienne d'un enfant, la plupart du temps, avec l'utilisation de médicaments sûrs et efficaces et/ou des changements alimentaires, les enfants peuvent mener une vie normale et reprendre leurs activités habituelles. .
Des informations utiles sur EoE peuvent également être trouvées ici :
Apprenez-en davantage sur l'œsophagite à éosinophiles et comment elle peut affecter votre enfant. Appelez GI Care for Kids dans la région du Grand Atlanta au (404) 257-0799 ou demandez votre rendez-vous maintenant.
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