Функциональная диспепсия представляет собой хроническое нарушение чувствительности и движения (перистальтики) в верхних отделах пищеварительного тракта. Перистальтика — это нормальное нагнетание и сдавливание пищевода, желудка и тонкой кишки, которое начинается после глотания. Мы называем это расстройство функциональным, потому что не обнаружено наблюдаемых или измеримых структурных аномалий, объясняющих стойкие симптомы. Вы можете услышать другие термины, используемые для описания этого состояния, такие как неязвенная диспепсия, псевдоязвенный синдром, раздражительность привратника и двенадцатиперстной кишки, нервная диспепсия или гастрит. По разным оценкам, от 20 до 45 % канадцев страдают этим заболеванием, но лишь немногие обращаются к врачу.
Причина функциональной диспепсии неизвестна; однако несколько гипотез могут объяснить это состояние, хотя ни одна из них не может быть последовательно связана с ним. Чрезмерная секреция кислоты, воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки, пищевая аллергия, влияние образа жизни и диеты, психологические факторы, побочные эффекты лекарств (например, от нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен) и Хеликобактер пилори у всех были свои сторонники.
Нарушение моторики, присутствующее при функциональной диспепсии, приводит к усилению чувствительности в верхних отделах кишечника (висцеральная гипералгезия). Это связано с нескоординированным и даже неэффективным опорожнением верхних отделов пищеварительного тракта, что приводит к появлению симптомов боли, переполнения и вздутия живота, а также невозможности закончить прием пищи. Другие распространенные симптомы включают изжогу, кислый привкус во рту, обильную отрыжку, тошноту и иногда рвоту. Характерно, что эти жалобы носят спорадический характер, плохо локализованы и не имеют устойчивых отягощающих или облегчающих факторов. Подавляющее большинство людей с функциональной диспепсией испытывают более одного симптома, которые могут появляться и исчезать. Иногда симптомы могут усиливаться в течение нескольких недель или месяцев, а затем уменьшаться или полностью исчезать на некоторое время.
В прошлом некоторые врачи диагностировали язвенную болезнь у человека, жалующегося на боль в верхней части средней части живота (эпигастрии) и тошноту. Теперь, используя такие инструменты исследования, как подробный рентген с барием или гастроскопию, врачи могут быстро исключить диагноз язвы. После тестирования людей с этими симптомами у вдвое большего числа людей не будет язвы, чем у тех, у кого она будет.
Врач ставит диагноз функциональной диспепсии при отсутствии признаков структурного заболевания и наличии одного или нескольких из следующих симптомов в течение как минимум трех месяцев (с началом не менее чем за шесть месяцев до этого):
Роль исследований и тестов при функциональной диспепсии часто недооценивают. Современные технологии не могут подтвердить нарушение моторики, и не существует окончательного диагностического теста на функциональную диспепсию. Все обычные тесты дают нормальные результаты; однако нормальный результат рентгенографии или гастроскопии не означает, что все в порядке. Этот недостаток тестирования может вызвать гнев или разочарование у людей, которые продолжают испытывать симптомы.
Хотя нет доказательств, непосредственно связывающих определенные продукты с функциональной диспепсией, имеет смысл ограничивать или избегать продуктов, эффект симптомов которых очевиден на индивидуальной основе. Некоторые люди сообщают об усилении симптомов при употреблении чрезмерного количества молока, алкоголя, кофеина, жирной или жареной пищи, мяты, помидоров, цитрусовых и некоторых специй. Однако жесткого правила не существует, поскольку раздражающие продукты различаются у разных людей. Отказ от больших порций во время еды и более частые приемы пищи небольшими порциями важны для нормализации перистальтики верхних отделов кишечника. После еды рекомендуется не лежать в течение как минимум двух часов.
Люди с избыточным весом могут почувствовать облегчение, когда похудеют, поскольку избыточный объем может оказывать давление на пищеварительный тракт, влияя на его работу. Также может помочь поднятие изголовья кровати примерно на шесть дюймов, но не забудьте сделать это, подперев матрас или каркас кровати, а не используя подушки. Использование подушек может привести к болям в спине или шее, а частые наклоны могут сдавливать желудок и фактически ухудшать симптомы функциональной диспепсии.
Существует два основных подхода к медикаментозному лечению функциональной диспепсии:нейтрализация кислоты и блокирование ее выработки.
Для нейтрализации кислоты безрецептурные препараты, такие как Maalox®, Tums® и Pepto-Bismol®, могут облегчить симптомы. Другой продукт, Гевискон®, нейтрализует желудочную кислоту и образует барьер, блокирующий попадание кислоты в пищевод. Некоторые считают, что эти безрецептурные антациды обеспечивают быстрое, временное или частичное облегчение, но не предотвращают изжогу. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете антациды более трех недель.
Два класса лекарств, подавляющих секрецию кислоты, представляют собой антагонисты рецепторов гистамина-2 (H2 РА) и ингибиторы протонной помпы (ИПП).
Методы лечения, уменьшающие рефлюкс за счет повышения давления в нижнем пищеводном сфинктере (НПС) и сокращения пищевода вниз, включают метоклопрамид и домперидона малеат. Прокинетический препарат на растительной основе Иберогаст® помогает регулировать перистальтику пищеварительного тракта и облегчает симптомы.
Все рассмотренные выше лекарства имеют определенные схемы лечения, которым вы должны строго следовать для достижения максимального эффекта. Обычно комбинация этих мер может успешно контролировать симптомы кислотного рефлюкса.
Функциональная диспепсия — это распространенное, давно известное состояние с рядом симптомов в верхних отделах брюшной полости. Хотя диагностика этого состояния иногда может быть сложной, из-за изменчивого характера симптомов прогноз функциональной диспепсии благоприятный. Нет никаких доказательств того, что это приводит к раку или другому серьезному заболеванию. Существует множество теорий относительно его причины, но наиболее вероятным является незначительное нарушение моторики мышц. Как правило, успешная терапия включает в себя соблюдение диеты и короткие курсы лечения.
У нас есть несколько связанных статей, которые могут оказаться полезными:
Почему возникают головные боли при кислотном рефлюксе и что делать
Болезнь Стилла (ювенильный идиопатический артрит с системным началом)
Что вызывает псориаз (и как его остановить естественным путем)
Модуляция микробиоты и восстановление эубиоза могут помочь обуздать осложнения COVID-19
6 причин, по которым ладан является «Святым Граалем продуктов для здоровья»
Что такое протонно-лучевая терапия рака?
Каковы первые признаки заболевания желчного пузыря?
Что такое плохой желчный пузырь? Первым признаком болезни желчного пузыря является боль в верхней правой части живота, где находится желчный пузырь. Наиболее распространенной проблемой желчного пуз
Питание и хронические запоры:что вам нужно знать
Чувство застревания ? Хроническими запорами страдают от 25 до 30% всех канадцев, однако лишь небольшая их часть действительно обращается за медицинской помощью. В Ignite Nutrition наши диетологи являю
Заболевания и расстройства кишечника (не ВЗК)
Легко связать пищеварительные симптомы с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), когда вы узнаете, что это общее название расстройств, связанных с хроническим воспалением пищеварительного тракта.