Die funktionelle Dyspepsie ist eine chronische Störung der Empfindung und Bewegung (Peristaltik) im oberen Verdauungstrakt. Peristaltik ist das normale Abwärtspumpen und Zusammendrücken der Speiseröhre, des Magens und des Dünndarms, das nach dem Schlucken beginnt. Wir nennen diese Störung funktional, da keine beobachtbaren oder messbaren strukturellen Anomalien gefunden wurden, um anhaltende Symptome zu erklären. Möglicherweise hören Sie andere Begriffe, die zur Beschreibung dieses Zustands verwendet werden, wie z. Verschiedene Schätzungen gehen davon aus, dass 20–45 % der Kanadier an dieser Erkrankung leiden, aber nur eine kleine Anzahl konsultiert einen Arzt.
Die Ursache der funktionellen Dyspepsie ist unbekannt; jedoch könnten mehrere Hypothesen diesen Zustand erklären, obwohl keine konsequent damit in Verbindung gebracht werden kann. Übermäßige Säuresekretion, Entzündung des Magens oder Zwölffingerdarms, Nahrungsmittelallergien, Lebensstil- und Ernährungseinflüsse, psychologische Faktoren, Nebenwirkungen von Medikamenten (z. B. von nichtsteroidalen Antirheumatika wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen) und Helicobacter pylori Infektion hatten alle ihre Befürworter.
Die bei funktioneller Dyspepsie vorhandene gestörte Motilität führt zu einer verstärkten Empfindung im oberen Darm (viszerale Hyperalgesie). Dies ist auf eine unkoordinierte und sogar ineffektive Entleerung des oberen Verdauungstrakts zurückzuführen, mit den daraus resultierenden Symptomen von Schmerzen, Völlegefühl und Blähungen und der Unfähigkeit, Mahlzeiten zu beenden. Andere häufige Symptome sind Sodbrennen, ein saurer Geschmack im Mund, übermäßiges Aufstoßen, Übelkeit und manchmal Erbrechen. Charakteristischerweise sind diese Beschwerden sporadisch, schlecht lokalisiert und ohne konsistente erschwerende oder lindernde Faktoren. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit funktioneller Dyspepsie leidet unter mehr als einem Symptom, das kommen und gehen kann. Manchmal können die Symptome mehrere Wochen oder Monate lang verstärkt auftreten und dann für einige Zeit abnehmen oder ganz verschwinden.
In der Vergangenheit hätten einige Ärzte bei einer Person, die über Oberbauchschmerzen und Übelkeit klagte, Magengeschwüre diagnostiziert. Jetzt können Ärzte mit Untersuchungsinstrumenten wie detaillierten Barium-Röntgenaufnahmen oder Gastroskopie schnell eine Ulkusdiagnose ausschließen. Nach dem Testen von Personen mit diesen Symptomen werden doppelt so viele Personen kein Geschwür haben wie eines.
Ein Arzt stellt die Diagnose einer funktionellen Dyspepsie, wenn es keinen Hinweis auf eine strukturelle Erkrankung gibt und mindestens drei Monate lang eine oder mehrere der folgenden Erkrankungen aufgetreten sind (mit Beginn mindestens sechs Monate früher):
Die Rolle von Untersuchungen und Tests bei funktioneller Dyspepsie wird oft missverstanden. Die derzeitige Technologie kann Dysmotilität nicht bestätigen und es gibt keinen definitiven diagnostischen Test für funktionelle Dyspepsie. Alle konventionellen Tests führen zu normalen Ergebnissen; Ein normales Ergebnis bei Röntgen oder Gastroskopie bedeutet jedoch nicht, dass nichts falsch ist. Dieser Testmangel kann bei Personen, die weiterhin Symptome haben, zu Ärger oder Frustration führen.
Obwohl es keine Beweise gibt, die bestimmte Lebensmittel direkt mit funktioneller Dyspepsie in Verbindung bringen, ist es sinnvoll, Lebensmittel einzuschränken oder zu vermeiden, bei denen eine Symptomwirkung auf individueller Basis offensichtlich ist. Einige Menschen haben über verstärkte Symptome berichtet, wenn sie übermäßig viel Milch, Alkohol, Koffein, fettige oder frittierte Speisen, Minze, Tomaten, Zitrusfrüchte und einige Gewürze konsumierten. Es gibt jedoch keine feste Regel, da irritierende Lebensmittel von Person zu Person unterschiedlich sind. Es ist wichtig, große Portionen zu den Mahlzeiten zu vermeiden und kleinere, häufigere Mahlzeiten zu sich zu nehmen, um die Beweglichkeit des oberen Darms zu normalisieren. Nach den Mahlzeiten kann es hilfreich sein, sich mindestens zwei Stunden lang nicht hinzulegen.
Übergewichtige Personen können Erleichterung finden, wenn sie abnehmen, da die überschüssige Masse Druck auf den Verdauungstrakt ausüben und seine Funktion beeinträchtigen kann. Es kann auch helfen, das Kopfende des Bettes um etwa 15 cm zu erhöhen, aber stellen Sie sicher, dass Sie dies tun, indem Sie die Matratze oder den Bettrahmen abstützen, nicht indem Sie Kissen verwenden. Die Verwendung von Kissen kann zu Rücken- oder Nackenschmerzen führen, und die stärkere Beugung könnte den Magen zusammendrücken und die Symptome der funktionellen Dyspepsie tatsächlich verschlimmern.
Es gibt zwei Hauptansätze zur Behandlung von funktioneller Dyspepsie mit Medikamenten:Säure neutralisieren und ihre Produktion blockieren.
Zur Neutralisierung von Säure können rezeptfreie Medikamente wie Maalox®, Tums® und Pepto-Bismol® die Symptome lindern. Ein weiteres Produkt, Gaviscon®, neutralisiert die Magensäure und bildet eine Barriere gegen das Aufsteigen von Säure in die Speiseröhre. Einige finden, dass diese nicht verschreibungspflichtigen Antazida eine schnelle, vorübergehende oder teilweise Linderung bieten, aber sie verhindern Sodbrennen nicht. Konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Antazida länger als drei Wochen einnehmen.
Zwei Klassen von Medikamenten, die die Säuresekretion unterdrücken, sind Histamin-2-Rezeptorantagonisten (H2 RAs) und Protonenpumpeninhibitoren (PPIs).
Behandlungen, die den Reflux reduzieren, indem sie den Druck des unteren Ösophagussphinkters (LES) und die nach unten gerichteten Kontraktionen der Speiseröhre erhöhen, sind Metoclopramid und Domperidonmaleat. Ein prokinetisches Mittel auf pflanzlicher Basis, Iberogast®, hilft, die Verdauungsmotilität zu regulieren und die Symptome zu verbessern.
Alle oben genannten Medikamente haben spezifische Behandlungsschemata, die Sie für eine maximale Wirkung genau befolgen müssen. Normalerweise kann eine Kombination dieser Maßnahmen die Symptome des sauren Rückflusses erfolgreich kontrollieren.
Funktionelle Dyspepsie ist eine häufige, seit langem bekannte Erkrankung mit einer Reihe von Oberbauchsymptomen. Obwohl die Diagnose dieser Erkrankung manchmal schwierig sein kann, ist die Prognose für funktionelle Dyspepsie aufgrund der unterschiedlichen Art der Symptome gut. Es gibt keine Hinweise darauf, dass es zu Krebs oder anderen schweren Krankheiten führt. Theorien über die Ursache gibt es viele, aber eine geringfügige Störung der Muskelmotilität ist am wahrscheinlichsten. Typischerweise beinhaltet eine erfolgreiche Therapie diskrete Ernährung und kurze Medikamente.
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