Funkcinė dispepsija

Funkcinė dispepsija yra lėtinis jutimo ir judėjimo (peristaltikos) sutrikimas viršutiniame virškinimo trakte. Peristaltika – tai normalus stemplės, skrandžio ir plonosios žarnos siurbimas ir suspaudimas, prasidedantis nurijus. Šį sutrikimą vadiname funkciniu, nes nenustatyta jokių pastebimų ar išmatuojamų struktūrinių anomalijų, paaiškinančių nuolatinius simptomus. Galite išgirsti kitų terminų, vartojamų šiai būklei apibūdinti, pvz., ne opinė dispepsija, pseudoopinis sindromas, dvylikapirštės žarnos dirglumas, nervinė dispepsija arba gastritas. Įvairūs skaičiavimai rodo, kad 20–45 % kanadiečių turi šią ligą, tačiau tik nedaugelis kreipsis į gydytoją.

Funkcinės dispepsijos priežastis nežinoma; Tačiau kelios hipotezės gali paaiškinti šią būklę, net jei nė viena negali būti nuosekliai su ja siejama. Pernelyg didelė rūgšties sekrecija, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos uždegimas, alergija maistui, gyvenimo būdo ir mitybos įtaka, psichologiniai veiksniai, šalutinis vaistų poveikis (pvz., nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas) ir Helicobacter pylori visos infekcijos turėjo savo šalininkus.

Funkcinės dispepsijos simptomai

Sutrikęs judrumas, esantis funkcinei dispepsijai, sukelia stipresnį pojūtį viršutinėje žarnos dalyje (visceralinė hiperalgezija). Taip yra dėl nekoordinuoto ir net neveiksmingo viršutinio virškinamojo trakto ištuštinimo, dėl kurio atsiranda skausmo, pilnumo ir pilvo pūtimo simptomai bei negalėjimas baigti valgyti. Kiti dažni simptomai yra rėmuo, rūgštus skonis burnoje, per didelis raugėjimas, pykinimas ir kartais vėmimas. Būdinga tai, kad šie skundai yra pavieniai, prastai lokalizuoti ir be nuoseklių sunkinančių ar lengvinančių veiksnių. Didžioji dauguma sergančiųjų funkcine dispepsija patiria daugiau nei vieną simptomą, kuris gali atsirasti ir praeiti. Kartais simptomai gali padidėti kelias savaites ar mėnesius, o vėliau tam tikrą laiką sumažėti arba visiškai išnykti.

Funkcinės dispepsijos diagnozavimas

Anksčiau kai kurie gydytojai diagnozuodavo pepsinę opą asmeniui, besiskundžiančiam viršutinės vidurinės pilvo dalies (epigastriniu) skausmu ir pykinimu. Dabar, naudodami tokias tyrimo priemones kaip išsami bario rentgeno nuotrauka ar gastroskopija, gydytojai gali greitai atmesti opos diagnozę. Ištyrus asmenis, turinčius šiuos simptomus, dvigubai daugiau žmonių neturės opos nei sirgs.

Gydytojas nustato funkcinės dispepsijos diagnozę, kai nėra struktūrinės ligos požymių ir bent tris mėnesius buvo vienas ar daugiau iš toliau išvardytų reiškinių (pasireiškus ne mažiau kaip šešiais mėnesiais):

• varginantis sotumas po valgio (po valgio)
• ankstyvas sotumas
• epigastrinis skausmas
• epigastrinis deginimas

Funkcinės dispepsijos tyrimų ir testavimo vaidmuo dažnai nesuprantamas. Dabartinės technologijos negali patvirtinti judrumo sutrikimo ir nėra galutinio funkcinės dispepsijos diagnostikos testo. Visi įprasti bandymai duoda normalius rezultatus; tačiau normalus rentgeno ar gastroskopijos rezultatas nereiškia, kad nieko blogo. Šis testavimo trūkumas gali sukelti pyktį ar nusivylimą asmenims, kurie ir toliau jaučia simptomus.

Funkcinės dispepsijos valdymas

Mitybos ir gyvenimo būdo pakeitimai

Nors nėra įrodymų, kad konkretus maistas būtų tiesiogiai susijęs su funkcine dispepsija, prasminga apriboti arba vengti maisto produktų, kurių simptomų poveikis yra akivaizdus kiekvienam asmeniui. Kai kurie žmonės pranešė apie padidėjusius simptomus vartojant per daug pieno, alkoholio, kofeino, riebaus ar kepto maisto, mėtų, pomidorų, citrusinių vaisių ir kai kurių prieskonių. Tačiau nėra griežtos taisyklės, nes dirginantis maistas skiriasi. Norint normalizuoti viršutinės žarnos motoriką, svarbu vengti didelių porcijų valgio metu ir valgyti mažesnį, dažnesnį maistą. Po valgio gali padėti negulėti bent dvi valandas.

Antsvorio turintys asmenys gali palengvėti, kai numeta svorio, nes perteklinė masė gali daryti spaudimą virškinamajam traktui ir paveikti jo veiklą. Taip pat gali padėti lovos galvūgalio pakėlimas maždaug šešiais coliais, tačiau būtinai tai darykite atremdami čiužinį arba lovos rėmą, o ne naudodami pagalves. Naudojant pagalves gali skaudėti nugarą arba kaklą, o padidėjus lenkimuisi gali suspausti skrandį ir iš tikrųjų pablogėti funkcinės dispepsijos simptomai.

Vaistai

Yra du pagrindiniai funkcinės dispepsijos gydymo vaistais būdai:neutralizuoti rūgštį ir blokuoti jos gamybą.

Norint neutralizuoti rūgštį, nereceptiniai vaistai, tokie kaip Maalox®, Tums® ir Pepto-Bismol®, gali susilpninti simptomus. Kitas produktas, Gaviscon®, neutralizuoja skrandžio rūgštį ir sudaro barjerą, neleidžiantį rūgščiai patekti į stemplę. Kai kurie mano, kad šie nereceptiniai antacidiniai vaistai greitai, laikinai arba iš dalies palengvina, tačiau jie neapsaugo nuo rėmens. Pasitarkite su gydytoju, jei antacidinius vaistus vartojate ilgiau nei tris savaites.

Dvi vaistų klasės, slopinančios rūgšties sekreciją, yra histamino-2 receptorių antagonistai (H₂ RA) ir protonų siurblio inhibitoriai (PSI).

• H₂ RA veikia blokuodamas histamino, kuris skatina tam tikras skrandžio ląsteles gaminti rūgštį, poveikį. Tai yra cimetidinas (Tagamet®), ranitidinas (Zantac®), famotidinas (Pepcid®) ir nizatidinas (Axid®). H₂ Visus RA galima įsigyti pagal receptą, o kai kuriuos iš jų galima įsigyti mažesnės dozės nereceptinės formos.
• PSI  veikia blokuodamas fermentą, reikalingą rūgščių sekrecijai, ir geriausiai veikia, kai vartojamas nevalgius, likus pusvalandžiui iki valandai prieš pirmąjį dienos valgį. PSI yra omeprazolas (Losec®), lansoprazolas (Prevacid®), pantoprazolo natrio druska (Pantoloc®), ezomeprazolas (Nexium®), rabeprazolas (Pariet®) ir pantoprazolo magnis (Tecta®). Dviejų uždelsto atpalaidavimo PSI kapsulių dekslansoprazolo (Dexilant®) pavidalu vaistas tiekiamas dviem intervalais. PSI tapo veiksmingiausia terapija, skirta palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę, taip pat gydyti ir užkirsti kelią stemplės pažeidimams. Kanadoje PSI galima įsigyti tik su receptu. Ilgalaikis ir daugkartinių PSI paros dozių gydymas gali būti susijęs su padidėjusia su osteoporoze susijusių klubo, riešo ar stuburo lūžių rizika.

Gydymas, mažinantis refliuksą didinant apatinio stemplės sfinkterio (LES) spaudimą ir stemplės susitraukimus žemyn, yra metoklopramidas ir domperidono maleatas. Augalinis prokinetinis agentas Iberogast® padeda reguliuoti virškinimo judrumą ir pagerinti simptomus.

Visi aukščiau aptarti vaistai turi specifinį gydymo režimą, kurio turite atidžiai laikytis, kad pasiektumėte maksimalų poveikį. Paprastai šių priemonių derinys gali sėkmingai kontroliuoti rūgšties refliukso simptomus.

Funkcinė dispepsijos perspektyva

Funkcinė dispepsija yra dažna, seniai pripažinta būklė su daugybe viršutinės pilvo dalies simptomų. Nors diagnozuoti šią būklę kartais gali būti sudėtinga, dėl kintamo simptomų pobūdžio funkcinės dispepsijos prognozė yra gera. Nėra įrodymų, kad tai sukelia vėžį ar kitą rimtą ligą. Teorijų apie jo priežastį yra daug, tačiau greičiausiai nedidelis raumenų judrumo sutrikimas. Paprastai sėkminga terapija apima dietos pasirinkimą ir trumpus vaistų vartojimo kursus.

Norite sužinoti daugiau apie funkcinę dispepsiją?

Turime keletą susijusių straipsnių, kurie gali būti naudingi:

• H. pylori ir halitozė (blogas burnos kvapas)
• Biopsichosocialiniai funkcinių GI sutrikimų aspektai
• Gazuotas vanduo gali padėti nuo dispepsijos ir vidurių užkietėjimo
• Vaikai ir funkcinės GI problemos
• Funkcinė dispepsija
• Funkcinė dispepsija:labai susijusi su kitomis ligomis
• Pertraukos išvarža
• Iberogast®
• Laiko patikrintos natūralios virškinimo sutrikimų gydymo priemonės

• Eozinofilinė virškinimo trakto liga
• Tulžies pūslė ir tulžies akmenys