Этот документ с быстрой рекомендацией был заказан и одобрен Комитетом по клиническим рекомендациям Института AGA, Комитет по обновлению клинической практики Института AGA, и Правление AGA для своевременного предоставления, методологически строгое руководство по теме, имеющей большое клиническое значение для членов AGA и общественности.
Лечите всех пациентов так, как будто у них есть коронавирус:в отсутствие точного и надежного тестирования на инфекцию COVID-19 и длительного бессимптомного выделения, которое предшествует появлению симптомов, всех пациентов следует рассматривать в группе риска.
Усиление СИЗ для эндоскопических процедур:все медицинские работники должны использовать маски N95 (или N99 или PAPR) вместо хирургических масок и двойные перчатки вместо одинарных перчаток как часть средств индивидуальной защиты (СИЗ), независимо от статуса пациента с COVID-19. Существуют убедительные доказательства, подтверждающие эту рекомендацию для процедур на верхних отделах ЖКТ. и доказательства с низкой достоверностью для процедур с более низким GI (т. е. колоноскопия). Также, помещения с отрицательным давлением, при наличии может помочь уменьшить распространение инфекции. Данные о расширенном использовании и повторном использовании масок также были рассмотрены без достаточных доказательств, чтобы прокомментировать безопасность длительного использования (до 8 часов) или повторного использования масок. Косвенные лабораторные испытания масок свидетельствуют о потере прочности и пригодности масок N95 после 5 надеваний.
Подробности:при эндоскопии могут образовываться вирусные частицы в аэрозольной форме, которые могут оставаться жизнеспособными до 3 часов, в зависимости от динамики воздушного потока. Более того, вирусные частицы могут оставаться жизнеспособными в течение 72 часов на пластиковых поверхностях и могут легко способствовать распространению при прямом контакте. РНК SARS-CoV2 также может выделяться из стула, хотя риски, связанные с воздействием, неизвестны. Следовательно, лица, выполняющие эндоскопические процедуры, подвергаются более высокому риску развития инфекции.
Процедуры сортировки желудочно-кишечного тракта:сортировка процедур желудочно-кишечного тракта необходима для сведения к минимуму риска для медицинских работников и пациентов и ограничения распространения инфекции во время пандемии. Мы обеспечиваем основу для принятия решений, в которых основное внимание уделяется влиянию задержки на важные для пациента результаты. Решения об отсрочке процедур следует принимать в индивидуальном порядке с использованием телемедицины в качестве дополнительного инструмента для оказания помощи при сортировке.