AGA publica nuevas recomendaciones de COVID-19 para EPP durante procedimientos gastrointestinales

Hoy dia, la Asociación Americana de Gastroenterología (AGA) publicó nuevas recomendaciones COVID-19 en Gastroenterología , la revista oficial de la AGA:Recomendaciones rápidas del Instituto AGA para procedimientos gastrointestinales durante la pandemia de COVID-19.

Este documento de recomendación rápida fue encargado y aprobado por el Comité de Guías Clínicas del Instituto AGA, Comité de Actualizaciones de Práctica Clínica del Instituto AGA, y la Junta de Gobierno de la AGA para proporcionar oportunamente, orientación metodológicamente rigurosa sobre un tema de gran importancia clínica para los miembros de la AGA y el público.

Orientación clave para gastroenterólogos

Trate a todos los pacientes como si tuvieran coronavirus:en ausencia de pruebas precisas y confiables para la infección por COVID-19 y la diseminación asintomática prolongada que precede a los síntomas, todos los pacientes deben considerarse en riesgo.

Aumente el EPP para procedimientos endoscópicos:todos los trabajadores de la salud deben usar máscaras N95 (o N99 o PAPR) en lugar de máscaras quirúrgicas y guantes dobles en lugar de guantes simples como parte del equipo de protección personal (EPP). independientemente del estado de COVID-19 del paciente. Existe una sólida evidencia que respalda esta recomendación para los procedimientos del tracto gastrointestinal superior, y evidencia de certeza más baja para procedimientos de IG inferior (es decir, colonoscopia). También, salas de presión negativa, cuando esté disponible, puede ayudar a mitigar la propagación de la infección. También se revisaron los datos sobre el uso prolongado y la reutilización de máscaras, sin evidencia suficiente para comentar sobre la seguridad del uso prolongado (hasta 8 horas) o la reutilización de las máscaras. Las pruebas de laboratorio indirectas de las máscaras sugieren una pérdida de durabilidad y ajuste de las máscaras N95 después de 5 colocaciones.

Detalles:las endoscopias pueden generar partículas virales en aerosol que pueden permanecer viables hasta por 3 horas, dependiendo de la dinámica del flujo de aire. Es más, Las partículas virales pueden permanecer viables durante 72 horas en superficies de plástico y pueden promover fácilmente la propagación a través del contacto directo. El ARN del SARS-CoV2 también se puede eliminar de las heces, aunque los riesgos asociados con la exposición son inciertos. Por lo tanto, las personas que realizan procedimientos endoscópicos tienen un mayor riesgo de desarrollar una infección.

Procedimientos de clasificación GI:La clasificación de los procedimientos GI es necesaria para minimizar el riesgo para los proveedores de atención médica y los pacientes y para limitar la propagación de la infección durante una pandemia. Proporcionamos un marco para la toma de decisiones que se centra en el impacto del retraso en los resultados importantes para el paciente. Las decisiones de aplazar los procedimientos deben tomarse caso por caso utilizando la telemedicina como una herramienta complementaria para ayudar al triaje.

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