Este documento de recomendação rápida foi encomendado e aprovado pelo Comitê de Diretrizes Clínicas do Instituto AGA, Comitê de atualizações de prática clínica do AGA Institute, e o Conselho de Administração da AGA para fornecer atempadamente, orientação metodologicamente rigorosa sobre um tópico de alta importância clínica para os membros da AGA e o público.
Trate todos os pacientes como se tivessem coronavírus:na ausência de testes precisos e confiáveis para infecção por COVID-19 e a eliminação prolongada assintomática que precede os sintomas, todos os pacientes devem ser considerados em risco.
Reforçar o EPI para procedimentos endoscópicos:Todos os profissionais de saúde devem usar máscaras N95 (ou N99 ou PAPR) em vez de máscaras cirúrgicas e luvas duplas em vez de luvas individuais como parte do equipamento de proteção individual (PPE), independentemente do status COVID-19 do paciente. Há fortes evidências para apoiar esta recomendação para procedimentos GI superiores, e evidência de baixa certeza para procedimentos de baixo GI (ou seja, colonoscopia). Também, salas de pressão negativa, quando disponível, pode ajudar a mitigar a disseminação da infecção. Os dados sobre o uso prolongado e a reutilização de máscaras também foram revisados com evidências insuficientes para comentar sobre a segurança do uso prolongado (até 8 horas) ou reutilização de máscaras. Testes laboratoriais indiretos de máscaras sugerem perda de durabilidade e ajuste das máscaras N95 após 5 colocações.
Detalhes:as endoscopias podem gerar partículas virais em aerossol que podem permanecer viáveis por até 3 horas, dependendo da dinâmica do fluxo de ar. Além disso, as partículas virais podem permanecer viáveis por 72 horas em superfícies de plástico e podem facilmente promover a disseminação por meio do contato direto. O RNA do SARS-CoV2 também pode ser eliminado das fezes, embora os riscos associados à exposição sejam incertos. Portanto, indivíduos que realizam procedimentos endoscópicos têm maior risco de desenvolver infecção.
Procedimentos gastrointestinais de triagem:a triagem de procedimentos gastrointestinais é necessária para minimizar o risco para os profissionais de saúde e pacientes e para limitar a disseminação da infecção durante uma pandemia. Fornecemos uma estrutura para a tomada de decisões que se concentra no impacto do atraso nos resultados importantes para o paciente. As decisões para adiar os procedimentos devem ser feitas caso a caso, usando a telemedicina como uma ferramenta auxiliar para ajudar na triagem.