Questo documento di rapida raccomandazione è stato commissionato e approvato dall'AGA Institute Clinical Guidelines Committee, Comitato di aggiornamento della pratica clinica dell'AGA Institute, e il consiglio di amministrazione di AGA per fornire tempestivamente, una guida metodologicamente rigorosa su un argomento di grande importanza clinica per i membri dell'AGA e per il pubblico.
Trattare tutti i pazienti come se avessero il coronavirus:in assenza di test accurati e affidabili per l'infezione da COVID-19 e la prolungata diffusione asintomatica che precede i sintomi, tutti i pazienti devono essere considerati a rischio.
Aumentare i DPI per le procedure endoscopiche:tutti gli operatori sanitari dovrebbero utilizzare maschere N95 (o N99 o PAPR) invece di maschere chirurgiche e guanti doppi invece di guanti singoli come parte dei dispositivi di protezione individuale (DPI), indipendentemente dallo stato COVID-19 del paziente. Esistono forti prove a sostegno di questa raccomandazione per le procedure gastrointestinali superiori, e prove di minore certezza per procedure a GI inferiore (cioè, colonscopia). Anche, camere a pressione negativa, quando disponibile può aiutare a mitigare la diffusione dell'infezione. Anche i dati sull'uso prolungato e il riutilizzo delle maschere sono stati esaminati con prove insufficienti per commentare la sicurezza dell'uso prolungato (fino a 8 ore) o del riutilizzo delle maschere. Test di laboratorio indiretti sulle maschere suggeriscono una perdita di durata e adattamento delle maschere N95 dopo 5 indossamenti.
Dettagli:le endoscopie possono generare particelle virali aerosolizzate che possono rimanere vitali fino a 3 ore, a seconda della dinamica del flusso d'aria. Per di più, le particelle virali possono rimanere vitali per 72 ore su superfici di plastica e possono facilmente favorire la diffusione attraverso il contatto diretto. L'RNA di SARS-CoV2 può anche essere eliminato dalle feci, sebbene i rischi associati all'esposizione siano incerti. Perciò, gli individui che eseguono procedure endoscopiche sono a maggior rischio di sviluppare infezioni.
Procedure di triage gastrointestinali:il triage delle procedure gastrointestinali è necessario per ridurre al minimo il rischio per gli operatori sanitari e i pazienti e per limitare la diffusione dell'infezione durante una pandemia. Forniamo un quadro per il processo decisionale focalizzato sull'impatto del ritardo sugli esiti importanti per il paziente. Le decisioni di differire le procedure dovrebbero essere prese caso per caso utilizzando la telemedicina come strumento aggiuntivo per aiutare il triage.
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