Dit snelle aanbevelingsdocument is opgesteld in opdracht van en goedgekeurd door het AGA Institute Clinical Guidelines Committee, AGA Institute Clinical Practice Updates Committee, en de raad van bestuur van AGA om tijdig, methodologisch rigoureuze begeleiding over een onderwerp van groot klinisch belang voor het AGA-lidmaatschap en het publiek.
Behandel alle patiënten alsof ze coronavirus hebben:bij gebrek aan nauwkeurige en betrouwbare tests voor COVID-19-infectie en de langdurige asymptomatische uitscheiding die voorafgaat aan symptomen, alle patiënten moeten worden beschouwd als een risicogroep.
Boost PBM voor endoscopische procedures:Alle gezondheidswerkers moeten N95 (of N99 of PAPR) maskers gebruiken in plaats van chirurgische maskers en dubbele handschoenen in plaats van enkele handschoenen als onderdeel van persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM), ongeacht de COVID-19-status van de patiënt. Er is sterk bewijs om deze aanbeveling voor bovenste GI-procedures te ondersteunen, en minder zeker bewijs voor procedures met een lagere GI (d.w.z. colonoscopie). Ook, negatieve druk kamers, indien beschikbaar kan de verspreiding van infectie helpen verminderen. Gegevens over langdurig gebruik en hergebruik van maskers werden ook beoordeeld met onvoldoende bewijs om commentaar te geven op de veiligheid van langdurig gebruik (tot 8 uur) of hergebruik van maskers. Indirecte laboratoriumtests van maskers wijzen op verlies van duurzaamheid en pasvorm van N95-maskers na 5 keer aantrekken.
Details:Endoscopieën kunnen vernevelde virale deeltjes genereren die tot 3 uur levensvatbaar kunnen blijven, afhankelijk van de luchtstroomdynamiek. Verder, virale deeltjes kunnen 72 uur levensvatbaar blijven op plastic oppervlakken en kunnen gemakkelijk verspreiding bevorderen door direct contact. SARS-CoV2-RNA kan ook uit de ontlasting worden uitgescheiden, hoewel de risico's van blootstelling onzeker zijn. Daarom, personen die endoscopische procedures uitvoeren, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van een infectie.
Triage GI-procedures:Triage van GI-procedures is noodzakelijk om het risico voor zorgverleners en patiënten te minimaliseren en om de verspreiding van infecties tijdens een pandemie te beperken. We bieden een besluitvormingskader dat is gericht op de impact van de vertraging op patiëntbelangrijke uitkomsten. Beslissingen om procedures uit te stellen moeten per geval worden genomen met behulp van telegeneeskunde als aanvullend hulpmiddel om triage te vergemakkelijken.