Ce document de recommandation rapide a été commandé et approuvé par le comité des directives cliniques de l'AGA Institute, Comité de mise à jour des pratiques cliniques de l'Institut AGA, et le conseil d'administration de l'AGA pour fournir en temps opportun, des conseils méthodologiques rigoureux sur un sujet de grande importance clinique pour les membres de l'AGA et le public.
Traiter tous les patients comme s'ils avaient un coronavirus :en l'absence de tests précis et fiables pour l'infection au COVID-19 et de l'excrétion asymptomatique prolongée qui précède les symptômes, tous les patients doivent être considérés à risque.
Booster les EPI pour les procédures endoscopiques :tous les agents de santé doivent utiliser des masques N95 (ou N99 ou PAPR) au lieu de masques chirurgicaux et des gants doubles au lieu de gants simples dans le cadre de l'équipement de protection individuelle (EPI), quel que soit le statut COVID-19 du patient. Il existe des preuves solides à l'appui de cette recommandation pour les procédures gastro-intestinales supérieures, et des preuves de moindre certitude pour les procédures GI inférieures (c. coloscopie). Aussi, chambres à pression négative, lorsqu'elles sont disponibles, peuvent aider à atténuer la propagation de l'infection. Les données sur l'utilisation prolongée et la réutilisation des masques ont également été examinées avec des preuves insuffisantes pour commenter la sécurité d'une utilisation prolongée (jusqu'à 8 heures) ou la réutilisation des masques. Des tests de laboratoire indirects sur les masques suggèrent une perte de durabilité et d'ajustement des masques N95 après 5 enfilages.
Détails :Les endoscopies peuvent générer des particules virales en aérosol qui peuvent rester viables jusqu'à 3 heures, en fonction de la dynamique du flux d'air. Par ailleurs, les particules virales peuvent rester viables pendant 72 heures sur les surfaces en plastique et peuvent facilement favoriser la propagation par contact direct. L'ARN du SRAS-CoV2 peut également être excrété par les selles, bien que les risques associés à l'exposition soient incertains. Par conséquent, les personnes effectuant des procédures endoscopiques sont plus à risque de développer une infection.
Triage des procédures GI :Le tri des procédures GI est nécessaire pour minimiser les risques pour les prestataires de soins de santé et les patients et pour limiter la propagation de l'infection pendant une pandémie. Nous fournissons un cadre de prise de décision axé sur l'impact du retard sur les résultats importants pour le patient. Les décisions de reporter les procédures doivent être prises au cas par cas en utilisant la télémédecine comme outil complémentaire pour aider au triage.
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