Играть в Национальной футбольной лиге (НФЛ) — это все равно, что выживать в серии автомобильных аварий, где каждая игра и каждое попадание могут привести к серьезной травме. Большинство игроков поглощают захват или блок и уходят, но иногда силы объединяются, и тело ломается. Для Эндрю Лака, квотербека «Индианаполис Кольтс», эти силы объединились в четвертой четверти игры против «Денвер Бронкос», и удар по спине во время захвата привел к разрыву почки. Он продолжал завершать игру, но это свидетельство того, что разум, подпитываемый адреналином ситуации, может на короткое время преодолеть боль и травмы тела.
Прямой удар в спину чаще всего вызывает повреждение почек. Почки (обычно их две, по одной с каждой стороны) располагаются в боку, области сбоку и сзади живота сразу под ребрами. Почки подвешены к остальной части тела двумя соединениями:сосудистой ножкой, содержащей артерии и вены, соединяющие ее с аортой, и мочеточником, по которому моча поступает в мочевой пузырь. Она достаточно хорошо защищена нижними ребрами, мышцами и жировой тканью тела, но удар тупым предметом может привести к ушибу (контузии) или разрыву почки (это называется разрывом или разрывом, как при падении арбуза). Почка делится на сегменты или полюса таким образом, что каждый сегмент имеет свое кровоснабжение, а их отток мочи собирается в основной мочеточник. Это полезно при повреждении почки, поскольку повреждение одной части или сегмента не приводит к гибели всей почки.
Диагноз разрыва почки часто может быть пропущен изначально, если нет высокого индекса подозрения, основанного на механизме травмы (обычно прямой удар и часто в результате автомобильных аварий или другой серьезной травмы). Легче обнаружить наличие крови в моче пациента, но иногда в анализе мочи под микроскопом обнаруживается лишь несколько эритроцитов. Должна быть боль в животе или боль в боку и болезненность при пальпации в боку (ощущается медицинским работником во время физического осмотра). Повреждения почек также вызывают тошноту и рвоту, и без истории травмы диагноз может быть упущен. Тем не менее, компьютерная томография брюшной полости может визуализировать структуры почек, включая артерии и кровоснабжение, и подтвердить разрыв почки; иногда требуется аортограмма для тщательного изучения кровоснабжения почек.
Существует множество стадий повреждения почек в зависимости от степени повреждения. Он может быть легким, как ушиб почки, вызывающий минимальное повреждение (стадия 1), или почка может быть раздроблена и оторвана от ножки (стадия 5). Разорванная почка описывает буквальный разрыв почечной ткани, который может вызвать или не вызвать утечку мочи там, где ей не место.
Из-за богатого кровоснабжения почки отвечают за выведение отходов из организма. Разрушенная почка может быть опасной для жизни и может потребовать экстренной операции. Однако часто лечение заключается в выжидательном ожидании, поскольку организм позволяет почке исцелить себя. Хирургия больше не является рутинной, и пациентам с повреждениями почек назначают покой. Если есть кровотечение, интервенционная радиология может перекрыть кровоточащие артерии и сохранить оставшуюся неповрежденную почку.
Заживление измеряется неделями, и если операция не требуется, пострадавший может вернуться к обычной жизни и нормальному функционированию. Возможны осложнения. Ранние проблемы после травмы могут включать отсроченное кровотечение (обычно в течение первых двух недель), инфекции и подтекание мочи за пределы почки (уриномы). Кроме того, гипертония может возникать временно, потому что в почках находятся гормоны и химические вещества, которые помогают контролировать кровяное давление. Существуют поздние осложнения, когда рубцевание, вызванное повреждением, приводит к ненормальному оттоку мочи, вызывая отек почки и образование камней. Возможна рецидивирующая инфекция и отсроченное повышение артериального давления. Среднее время заживления составляет около шести недель; при незначительных рваных ранах заживление может происходить еще быстрее. Тяжелые рваные раны, которые могут потребовать хирургического вмешательства, требуют больше времени для заживления.
Медицина постепенно начинает понимать, что иногда, если предоставить ее самой себе и обеспечить надлежащую поддержку, тело может достаточно хорошо излечить себя. Почка является органом, который является свидетельством этого наблюдения.