Žaisti Nacionalinėje futbolo lygoje (NFL) yra tarsi išgyventi automobilių avarijų seriją, kai kiekvienas žaidimas ir smūgis gali sukelti rimtų sužalojimų. Dauguma žaidėjų sugeria tašką ar bloką ir nueina, tačiau kartais jėgos susilygina ir kūnas lūžta. Andrew Luckui, Indianapolio „Colts“ gynėjui, šios jėgos susivienijo ketvirtajame rungtynių su Denverio „Broncos“ kėlinyje, o smūgis į nugarą, kai buvo įveiktas, lėmė inksto plyšimą. Jis ir toliau užbaigė žaidimą, tačiau tai liudija apie protą, kurį kursto situacijos adrenalinas, kuris trumpam laikui gali įveikti kūno skausmą ir sužalojimą.
Tiesioginis smūgis į nugarą dažniausiai sukelia inkstų pažeidimus. Inkstai (dažniausiai yra du, po vieną iš abiejų pusių) yra šone, pilvo šoninėje ir užpakalinėje srityje tiesiai po šonkauliais. Inkstai yra sukabinti dviem jungtimis su likusia kūno dalimi:kraujagyslinis pedikulas, kuriame yra arterijos ir venos, jungiančios jį su aorta, ir šlapimtakis, kuris nuteka šlapimą į šlapimo pūslę. Jį pakankamai gerai apsaugo apatiniai šonkauliai, raumenys ir kūno riebalai, tačiau dėl bukos jėgos inkstas gali susižaloti (sumušimas) arba lūžti (vadinamas plyšimu arba plyšimu kaip nukritęs arbūzas). Inkstai yra padalinti į segmentus arba polius, kad kiekvienas segmentas turėtų savo kraujo tiekimą ir jų šlapimo nutekėjimas susirenka į pagrindinį šlapimtakį. Tai naudinga, kai pažeidžiamas inkstas, nes vienos dalies ar segmento sužalojimas nepažeidžia viso inksto.
Inksto plyšimo diagnozė iš pradžių dažnai gali būti nepastebėta, jei nėra didelio įtarimų, pagrįstų sužalojimo mechanizmu (dažniausiai tiesioginis smūgis ir dažnai dėl automobilio avarijos ar kitos reikšmingos traumos). Lengviau nustatyti, ar paciento šlapime yra daug kraujo, tačiau kartais mikroskopu matomi tik keli raudonieji kraujo kūneliai. Apčiuopiant šoną turėtų būti pilvo arba šono skausmas ir jautrumas (sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jaučia per fizinį patikrinimą). Inkstų pažeidimai taip pat sukelia pykinimą ir vėmimą, o be istorijos apie sužalojimą diagnozė gali būti nepastebėta. Tačiau pilvo kompiuterinė tomografija gali vizualizuoti inkstų struktūras, įskaitant arterijas ir kraujo tiekimą, ir patvirtinti inkstų plyšimą; kartais prireikia aortogramos, kad būtų galima atidžiai ištirti inkstų aprūpinimą krauju.
Priklausomai nuo to, kiek žalos jis patyrė, yra įvairių inkstų pažeidimo stadijų. Jis gali būti toks lengvas kaip inksto mėlynė, sukelianti minimalų pažeidimą (1 stadija), arba inkstas gali būti sudužęs ir nuplėštas nuo kotelio (5 stadija). Plyšęs inkstas apibūdina tiesioginį inkstų audinio plyšimą, dėl kurio šlapimas gali nutekėti ten, kur jis nepriklauso.
Dėl gausaus aprūpinimo krauju inkstai yra atsakingi už atliekų išvalymą iš organizmo. Sudužęs inkstas gali kelti pavojų gyvybei ir gali prireikti skubios operacijos. Tačiau dažnai gydymas yra budrus laukimas, kol kūnas leidžia inkstams išgyti pačiam. Chirurgija nebėra įprasta, o pacientai, patyrę inkstų pažeidimus, gydomi ilsintis. Jei yra šiek tiek kraujavimo, intervencinė radiologija gali užkimšti kraujuojančias arterijas ir išsaugoti likusį nepažeistą inkstą.
Gijimas matuojamas savaitėmis, o jei nereikia operacijos, auka gali grįžti į įprastą gyvenimą ir dirbti. Yra galimų komplikacijų. Ankstyvosios problemos po sužalojimo gali būti uždelstas kraujavimas (paprastai per pirmąsias dvi savaites), infekcijos ir šlapimo nutekėjimas už inksto (urinomos). Be to, hipertenzija gali pasireikšti laikinai, nes inkstuose yra hormonų ir cheminių medžiagų, kurios padeda kontroliuoti kraujospūdį. Būna vėlyvųjų komplikacijų, kai dėl pažeidimo atsiradusių randų nenormaliai nuteka šlapimas, dėl to inkstai išsipučia ir susidaro akmenys. Gali būti pasikartojanti infekcija ir uždelstas aukštas kraujospūdis. Vidutinis gijimo laikas yra apie šešias savaites; esant nedideliems įtrūkimams, gijimas gali vykti dar greičiau. Sunkiems plyšimams, kuriems gali prireikti operacijos, prireiks daugiau laiko išgydyti.
Medicina pamažu mokosi, kad kartais, jei paliekama savieiga ir suteikiama tinkama parama, kūnas gali pakankamai gerai išgyti. Inkstai yra organas, liudijantis šį stebėjimą.