National Football Leaguessa (NFL) pelaaminen on kuin selviytyisi sarjasta auto-onnettomuuksia, joissa jokainen peli ja osuma voivat aiheuttaa merkittäviä vammoja. Useimmat pelaajat ottavat vastaan taklauksen tai lohkon ja kävelevät pois, mutta joskus voimat kohdistuvat ja vartalo murtuu. Andrew Luckille, Indianapolis Coltsin pelinrakentajalle, voimat linjasivat Denver Broncosia vastaan pelatun ottelun neljännellä neljänneksellä, ja isku hänen selkäänsä tarttuessaan johti munuaisen repeämiseen. Hän jatkoi pelin loppuunsaattamista, mutta se on todistus tilanteen adrenaliinin ruokkimasta mielestä, joka voi voittaa kehon kivun ja vamman lyhyeksi ajaksi.
Suora isku selkään aiheuttaa yleisimmin munuaisvaurioita. Munuaiset (yleensä kaksi, yksi kummallakin puolella) sijaitsevat kyljessä, vatsan sivu- ja takaosassa juuri kylkiluiden alapuolella. Munuaiset on ripustettu kahdella liitännällä muuhun kehoon:verisuonijalka, joka sisältää valtimot ja suonet, jotka yhdistävät sen aorttaan, ja virtsanjohdin, joka tyhjentää virtsan rakkoon. Sitä suojaavat kohtuullisen hyvin alemmat kylkiluut, lihakset ja kehon rasva, mutta tylppä voima voi aiheuttaa munuaisen mustelman (ruhje) tai murtuman (kutsutaan repeämäksi tai repeämäksi kuin pudonnut vesimeloni). Munuainen on jaettu segmentteihin tai napoihin siten, että jokaisella osalla on oma verenkierto ja niiden virtsanpoisto kerääntyy päävirtsanjohtimeen. Tämä on hyödyllistä, kun munuainen on vaurioitunut, koska yhden osan tai segmentin vamma ei tuhoa koko munuaista.
Munuaisen haavan diagnoosi voidaan usein jättää tekemättä, jos vamman mekanismiin perustuva epäilys ei ole korkea (yleensä suora isku ja usein auto-onnettomuuden tai muun merkittävän trauman vuoksi). On helpompi havaita, onko potilaalla karkeaa verta virtsassa, mutta joskus mikroskoopilla havaittavissa virtsan analyysissä on vain muutama punasolu. Vatsakipua tai kylkikipua ja arkuutta tulee esiintyä kylkeä tunnustettaessa (terveydenhuollon tarjoaja tuntee fyysisen kokeen aikana). Munuaisvammat aiheuttavat myös pahoinvointia ja oksentelua, ja ilman vamman tarinaa diagnoosi voi jäädä tekemättä. Vatsan CT-skannaus voi kuitenkin visualisoida munuaisten rakenteet, mukaan lukien valtimot ja verenkierron, ja vahvistaa munuaisen haavan; joskus tarvitaan aortogrammi munuaisten verenkierron tarkkaan tutkimiseen.
Munuaisvauriossa on useita eri vaiheita riippuen siitä, kuinka paljon vaurioita se kärsi. Se voi olla niinkin lievä kuin munuaisen mustelma, joka aiheuttaa minimaalisen vaurion (vaihe 1) tai munuainen voi särkyä ja repeytyä pediclestään (vaihe 5). Rikkoutunut munuainen kuvaa kirjaimellista munuaiskudoksen repeytymistä, joka voi aiheuttaa tai ei saa aiheuttaa virtsan vuotamisen sinne, missä se ei kuulu.
Runsaan verenkiertonsa ansiosta munuaiset ovat vastuussa kuona-aineiden puhdistamisesta kehosta. Särkynyt munuainen voi olla hengenvaarallinen ja saattaa tarvita kiireellistä leikkausta. Usein hoito on kuitenkin tarkkaavaista odottamista, kun keho antaa munuaisen parantua itsestään. Leikkaus ei ole enää rutiinia, ja munuaisvammaisia potilaita hoidetaan levolla. Jos verenvuotoa esiintyy, interventioradiologia voi tukkia verenvuotovaltimot ja säilyttää jäljellä olevan vahingoittumattoman munuaisen.
Paraneminen mitataan viikkoina, ja jos leikkausta ei tarvita, uhri voi palata normaaliin elämään ja toimintaan. On olemassa mahdollisia komplikaatioita. Varhaiset vamman jälkeiset ongelmat voivat sisältää viivästynyttä verenvuotoa (yleensä kahden ensimmäisen viikon aikana), infektioita ja virtsan vuotoa munuaisen ulkopuolelle (urinoomia). Myös verenpainetauti voi ilmaantua ohimenevästi, koska munuaisissa on hormoneja ja kemikaaleja, jotka auttavat hallitsemaan verenpainetta. On olemassa myöhäisiä komplikaatioita, joissa vaurion aiheuttama arpeutuminen aiheuttaa virtsan epänormaalia valumista, mikä aiheuttaa munuaisten turvotusta ja kivien muodostumista. Saattaa olla toistuva infektio ja viivästynyt korkea verenpaine. Keskimääräinen paranemisaika on noin kuusi viikkoa; Pienillä haavoilla paraneminen voi tapahtua vieläkin nopeammin. Vakavat haavat, jotka saattavat vaatia leikkausta, vaativat enemmän aikaa parantuakseen.
Lääketiede oppii pikkuhiljaa, että joskus, jos se jätetään omiin laitteisiinsa ja annetaan asianmukaista tukea, keho voi parantaa itsensä kohtuullisen hyvin. Munuainen on elin, joka on osoitus tästä havainnosta.