Verscheurde niersymptomen, behandeling en hersteltijd

• Wat veroorzaakt nierletsel?
• Symptomen, tekenen, diagnose en stadia van nierbeschadiging
• Behandeling van gescheurde nieren, complicaties en hersteltijd

Spelen in de National Football League (NFL) is als het overleven van een reeks autowrakken, waarbij elk spel en elke treffer mogelijk aanzienlijke verwondingen veroorzaakt. De meeste spelers absorberen een tackle of blok en lopen weg, maar soms worden krachten uitgelijnd en breekt het lichaam. Voor Andrew Luck, de quarterback van Indianapolis Colts, kwamen die krachten op één lijn in het vierde kwart van de wedstrijd tegen de Denver Broncos, en een klap op zijn rug toen hij werd aangepakt, leidde tot een scheur in zijn nier. Hij bleef het spel voltooien, maar dat is een bewijs van een geest die wordt gevoed door de adrenaline van de situatie en die de pijn en verwondingen van een lichaam voor een korte periode kan overwinnen.

Wat veroorzaakt nierletsel?

Een directe klap in de rug veroorzaakt meestal nierletsel. De nieren (meestal twee, één aan elke kant) bevinden zich in de flank, het gebied aan de zijkant en achterkant van de buik net onder de ribben. De nieren zijn opgehangen door twee verbindingen met de rest van het lichaam, de vasculaire pedikel die de slagaders en aders bevat die deze met de aorta verbinden, en de urineleider, die urine in de blaas afvoert. Het wordt redelijk goed beschermd door lagere ribben, spieren en lichaamsvet, maar botte kracht kan ervoor zorgen dat de nier kneust (kneuzing) of breekt (een scheur genoemd of een barst als een gevallen watermeloen). Een nier is verdeeld in segmenten of polen, zodat elk segment zijn eigen bloedtoevoer heeft en de urineafvoer zich verzamelt in de hoofdureter. Dit is handig wanneer de nier gewond is, omdat een verwonding aan een deel of segment niet de hele nier verdoemt.

Symptomen, tekenen, diagnose en stadia van nierbeschadiging

De diagnose van een nierscheuring kan in eerste instantie vaak worden gemist als er geen hoge verdenking bestaat op basis van het mechanisme van de verwonding (meestal een directe klap en vaak als gevolg van auto-ongelukken of ander significant trauma). Het is gemakkelijker te detecteren of de patiënt grof bloed in de urine heeft, maar soms zijn er slechts een paar rode bloedcellen in de urineanalyse die onder een microscoop wordt gezien. Er moet buikpijn of flankpijn en gevoeligheid zijn wanneer de flank wordt gepalpeerd (gevoeld door de zorgverlener tijdens een lichamelijk onderzoek). Nierletsels veroorzaken ook misselijkheid en braken, en zonder het verhaal van letsel kan de diagnose worden gemist. Een CT-scan van de buik kan echter de nierstructuren visualiseren, inclusief de slagaders en bloedtoevoer, en een nierscheuring bevestigen; soms is een aortogram nodig om de bloedtoevoer van de nier nauwkeurig te onderzoeken.

Er zijn verschillende stadia van nierbeschadiging, afhankelijk van de hoeveelheid schade die het heeft opgelopen. Het kan zo mild zijn als een blauwe plek van de nier die minimale schade veroorzaakt (stadium 1) of de nier kan worden verbrijzeld en van zijn steel worden gescheurd (stadium 5). Een gescheurde nier beschrijft een letterlijke scheur van het nierweefsel die er al dan niet voor kan zorgen dat urine lekt waar het niet thuishoort.

Behandeling van gescheurde nieren, complicaties en hersteltijd

Vanwege de rijke bloedtoevoer is de nier verantwoordelijk voor het verwijderen van afvalstoffen uit het lichaam. Een verbrijzelde nier kan levensbedreigend zijn en kan een spoedoperatie nodig hebben. Vaak is de behandeling echter afwachtend, omdat het lichaam de nier toestaat zichzelf te genezen. Chirurgie is niet langer routine en patiënten met nierletsel worden met rust behandeld. Als er enige bloeding is, kan interventionele radiologie bloedende slagaders verstoppen en de resterende niet-verwonde nier behouden.

Genezing wordt gemeten in weken, en als er geen operatie nodig is, kan het slachtoffer terugkeren naar een normaal leven en functioneren. Er zijn mogelijke complicaties. Vroege problemen na een blessure kunnen zijn:vertraagde bloeding (meestal binnen de eerste twee weken), infecties en urineverlies buiten de nier (urinoom). Ook kan hypertensie tijdelijk optreden omdat de nier hormonen en chemicaliën bevat die helpen de bloeddruk onder controle te houden. Er zijn late complicaties waarbij littekens veroorzaakt door de schade ervoor zorgen dat urine abnormaal wordt afgevoerd, waardoor de nier opzwelt en zich stenen vormen. Er kan sprake zijn van een terugkerende infectie en een vertraagd optredende hoge bloeddruk. De gemiddelde genezingstijd is ongeveer zes weken; met kleine snijwonden kan genezing nog sneller optreden. Ernstige snijwonden die mogelijk een operatie vereisen, hebben meer tijd nodig om te genezen.

De geneeskunde leert langzaamaan dat het lichaam, als het aan zijn lot wordt overgelaten en de juiste ondersteuning biedt, zichzelf soms redelijk goed kan genezen. De nier is een orgaan dat getuigt van die observatie.

• Loodvergiftigingssymptomen
• Keelpijnsymptomen