Sintomas, tratamento e tempo de recuperação do rim lacerado

• O que causa lesões renais?
• Sintomas, sinais, diagnóstico e estágios de laceração renal
• Tratamento de rim lacerado, complicações e tempo de recuperação

Jogar na National Football League (NFL) é como sobreviver a uma série de acidentes de carro, com cada jogada e rebatida potencialmente causando lesões significativas. A maioria dos jogadores absorve um tackle ou bloqueio e vai embora, mas às vezes as forças se alinham e o corpo quebra. Para Andrew Luck, quarterback do Indianapolis Colts, essas forças se alinharam no quarto quarto do jogo contra o Denver Broncos, e um golpe nas costas ao ser derrubado levou a uma laceração de seu rim. Ele continuou a completar o jogo, mas isso é uma prova de uma mente alimentada pela adrenalina da situação que pode superar a dor e a lesão de um corpo por um curto período de tempo.

O que causa lesões renais?

Um golpe direto nas costas geralmente causa lesões renais. Os rins (geralmente são dois, um de cada lado) estão localizados no flanco, na área lateral e posterior do abdome, logo abaixo das costelas. Os rins são suspensos por duas conexões com o resto do corpo, o pedículo vascular que contém as artérias e veias que o conectam à aorta, e o ureter, que drena a urina para a bexiga. É razoavelmente bem protegido pelas costelas inferiores, músculos e gordura do corpo, mas a força contundente pode fazer com que o rim se machuque (contusão) ou quebre (chamado de laceração ou estouro como uma melancia caída). Um rim é dividido em segmentos ou pólos para que cada segmento tenha seu próprio suprimento sanguíneo e sua drenagem de urina se colete no ureter principal. Isso é útil quando o rim está lesionado, pois uma lesão em uma parte ou segmento não condena todo o rim.

Sintomas, sinais, diagnóstico e estágios de laceração renal

O diagnóstico de uma laceração renal muitas vezes pode ser perdido inicialmente se não houver um alto índice de suspeita com base no mecanismo da lesão (geralmente um golpe direto e muitas vezes devido a acidentes de carro ou outro trauma significativo). É mais fácil detectar se o paciente tem sangue bruto na urina, mas às vezes há apenas alguns glóbulos vermelhos no exame de urina visto ao microscópio. Deve haver dor abdominal ou dor no flanco e sensibilidade quando o flanco é palpado (sentido pelo profissional de saúde durante um exame físico). Lesões renais também causam náuseas e vômitos e, sem a história da lesão, o diagnóstico pode ser perdido. No entanto, uma tomografia computadorizada do abdome pode visualizar as estruturas renais, incluindo as artérias e o suprimento sanguíneo, e confirmar uma laceração renal; às vezes, um aortograma é necessário para examinar de perto o suprimento sanguíneo do rim.

Existem vários estágios de lesão renal, dependendo de quanto dano sofreu. Pode ser tão leve quanto uma contusão do rim que causa danos mínimos (estágio 1) ou o rim pode ser quebrado e arrancado de seu pedículo (estágio 5). Um rim lacerado descreve uma ruptura literal do tecido renal que pode ou não fazer com que a urina vaze onde não pertence.

Tratamento de rim lacerado, complicações e tempo de recuperação

Devido ao seu rico suprimento sanguíneo, o rim é responsável pela limpeza dos resíduos do corpo. Um rim quebrado pode ser fatal e pode precisar de cirurgia de emergência. Muitas vezes, porém, o tratamento é uma espera vigilante enquanto o corpo permite que o rim se cure. A cirurgia não é mais rotineira, e os pacientes com lesões renais são tratados com repouso. Se houver algum sangramento, a radiologia intervencionista pode coagular as artérias que sangram e preservar o rim não lesionado restante.

A cura é medida em semanas e, se nenhuma cirurgia for necessária, a vítima pode retornar a uma vida e função normais. Existem complicações potenciais. Os problemas iniciais após a lesão podem incluir sangramento tardio (geralmente nas primeiras duas semanas), infecções e vazamento de urina fora do rim (urinomas). Além disso, a hipertensão pode ocorrer de forma transitória porque o rim abriga hormônios e substâncias químicas que ajudam a controlar a pressão arterial. Existem complicações tardias em que as cicatrizes causadas pelo dano fazem com que a urina seja drenada de forma anormal, fazendo com que o rim inche e se formem pedras. Pode haver infecção recorrente e hipertensão de início tardio. O tempo médio de cura é de cerca de seis semanas; com pequenas lacerações, a cicatrização pode ocorrer ainda mais rápido. Lacerações graves que podem exigir cirurgia exigirão mais tempo para cicatrizar.

A medicina está lentamente aprendendo que, às vezes, se deixado por conta própria e com o suporte adequado, o corpo pode se curar razoavelmente bem. O rim é um órgão que é um testemunho dessa observação.

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