Дивертикулит представляет собой воспаление дивертикула и/или дивертикула (аномального мешочка или мешочков, образующихся в слабом месте стенки желудочно-кишечного тракта). Воспаление дивертикула вызывает боль и нарушение функции кишечника. Признаки и симптомы дивертикулита включают следующее:
Более серьезные симптомы включают лихорадку, болезненность в животе, вздутие живота и образование свищей.
Причины дивертикулита могут быть инфекционными (бактерии вызывают воспаление) и/или неинфекционными (пищевые продукты или семена, вызывающие эрозию и воспаление при попадании внутрь дивертикула). Однако дивертикулит не заразен.
Для возникновения дивертикулита у человека должны развиться дивертикулы в желудочно-кишечном тракте. Нет никаких доказательств того, что развитие дивертикулов заразно. Медикаментозное лечение, например метронидазол (Flagyl), ципрофлоксацин (Cipro, Cipro XR, Proquin XR), амоксициллин и клавулановая кислота (Augmentin) и многие другие, могут вылечить некоторые эпизоды дивертикулита, но дивертикулы могут повторно инфицироваться и/ или раздражены агентами, вызывающими воспаление. К сожалению, дивертикулит может рецидивировать. Как только дивертикулы сформированы, они становятся пожизненными структурами, если только они не удаляются хирургическим путем.
Во время приступа дивертикулита пациентам рекомендуется есть только прозрачную жидкую пищу (бульон, желе, прозрачные жидкости без мякоти). Чтобы предотвратить дальнейшие проблемы, рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки или вегетарианской диеты, поскольку они связаны со снижением риска рецидива заболевания. Питание должно включать цельнозерновой хлеб, макаронные изделия, свежие фрукты и овощи. Существуют некоторые разногласия по поводу того, каких продуктов следует избегать — рекомендуется избегать попкорна, кукурузы, продуктов с семенами и орехов, но данных, подтверждающих эту рекомендацию, недостаточно.
Считалось, что у 20% людей с дивертикулезом разовьются симптомы, связанные с дивертикулезом, в первую очередь дивертикулит; однако самое последнее исследование предполагает, что заболеваемость приближается к 5%.
Наиболее распространенные признаки и симптомы дивертикулита включают:
Предварительный диагноз обычно ставится на основании анамнеза симптомов и физического осмотра. КТ считается одним из лучших методов подтверждения диагноза дивертикулита. Часто проводят анализы крови, чтобы помочь диагностировать осложнения заболевания.
Дивертикулит излечивается (или наступает ремиссия), когда исчезают описанные выше симптомы. Это происходит после устранения причинных факторов воспаления, поэтому боль при дивертикулите может длиться часы или дни. Следовательно, важно своевременно начать лечение антибиотиками. Симптомы обычно начинают уменьшаться примерно через 2–4 дня.
Однако помимо бактериальной инфекции существует еще один потенциальный причинный фактор воспаления (закупорка пищей или семенами и/или раздражение ткани в дивертикулах). В этой ситуации ремиссия симптомов зависит от успешного разрешения воспаления. Хирургическое вмешательство также может потребоваться при тяжелом инфекционном дивертикулите. Приблизительно от 15% до 25% пациентов с первым эпизодом дивертикулита нуждаются в хирургическом лечении заболевания.