O valor dos níveis de pepsinogênio soro para o diagnóstico de doenças gástricas em pessoas chineses han em midsouth China

O valor dos níveis de pepsinogênio soro para o diagnóstico de doenças gástricas em pessoas chineses han em midsouth China
Abstract Background
pepsinogen Serum (PG) níveis são valiosos no diagnóstico de doenças gástricas. No entanto, os níveis de PG são afetados por muitos fatores, tais como a área e raça. Este estudo teve como objetivo investigar os níveis de PG no soro de pacientes com doenças gástricas diferentes que eram as pessoas chineses Han na província de Hunan, midsouth China.
Métodos
Um total de 248 pacientes com doença gástrica e 34 controles saudáveis ​​foram inscritos. Os pacientes incluídos aqueles com gastrite atrófica e não crónica atrófica, úlcera gástrica e duodenal, cancro gástrico precoce e avançado. Soro PG I e II foram detectados níveis de Biohit kit de ELISA (Finlândia), e PG relação I /II foi calculada. Diferenças em pacientes com doença gástrica e controles saudáveis ​​foram analisados ​​utilizando o teste t pareado.

Resultados Comparados com os controles, os pacientes com câncer gástrico precoce e avançado teve um PG significativamente menor nível I e ​​PG relação I /II (p < 0,005). Em contraste, pacientes com úlceras gástricas e duodenais tinha um PG significativamente maior que o nível (P < 0,005). Em comparação com os pacientes gastrite atrófica, os pacientes com carcinoma precoce e avançado do estômago tinha uma proporção significativamente menor de PG I /II (p < 0,001). Combinação dos níveis de corte de PG I (70 ug /L) e PG relação I /II (6) fornecida sensibilidade 62,1% dos e 94,2% de especificidade para o diagnóstico de câncer gástrico.
Conclusões
Diminuição PG I nível e PG relação I /II são fatores de risco para o câncer gástrico. uso combinado de PG soro I nível e PG relação I /II podem ajudar no diagnóstico precoce do câncer gástrico.
Palavras-chave
Gastrite Estômago O câncer gástrico úlcera péptica Serum pepsinogen fundo
Pepsinogênios (PG) são proteinases aspárticas que são segregada principalmente pelas células gástricas. PG pode ser classificada em dois tipos bioquimicamente e imunologicamente distintos: pepsinogénios I (PGI) e pepsinogénios II (PGII). PG I é secretada apenas a partir da mucosa fúndica gástrica, enquanto PGII é segregado a partir da mucosa cardíaca, fúndica, e antral do estômago, e também a partir da mucosa duodenal [1, 2]. PGs também são liberados na circulação e é amplamente aceito que o nível PG soro reflecte o estado funcional e morfológica da mucosa do estômago. pepsinogênios humanos têm um valor de diagnóstico para várias doenças gastroduodenais, especialmente para úlcera péptica, gastrite atrófica e câncer gástrico [3-8]. O pepsinogênio I /II relação pode proporcionar ainda melhores informações sobre a extensão da gastrite crónica [4].
O câncer gástrico é a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer no mundo. No entanto, o risco de câncer gástrico varia entre os países e as populações do mundo. áreas de alto risco incluem Coreia, Japão e China [9]. Quando diagnosticado em um estágio inicial, a taxa de sobrevida em 5 anos para o câncer gástrico superior a 90%, mas as taxas de sobrevida em 5 anos estão abaixo de 50%, quando diagnosticado em fase avançada [10]. Assim, é necessário diagnosticar câncer gástrico em um estágio inicial para reduzir a morbidade e mortalidade por câncer gástrico.
Gastrite atrófica é uma condição de alto risco bem reconhecido para o desenvolvimento de câncer gástrico. O "padrão ouro" para o diagnóstico de atrofia gástrica é o estudo histológico de biópsias obtidas durante uma endoscopia digestiva alta, um método invasivo pouco adequado para a triagem da população [11]. Relatórios recentes mostraram que os níveis de soro humano PG foram valiosos no diagnóstico de doenças gástricas, incluindo atrofia gástrica e câncer gástrico [3-8]. Além disso, o teste para PG sérica como um marcador para gastrite atrófica crônica foi incorporada em programas de rastreio do cancro gástrico, a título experimental, para identificar pessoas que se beneficiariam da triagem gástrica câncer [12, 13].
No entanto, níveis de PG são afetados por muitos fatores, tais como a área, raça, idade, sexo, altura, peso corporal, área de superfície corporal, tabagismo, hábitos de beber e Helicobacter pylori
infecção [3, 4, 7]. Infelizmente, poucos estudos examinaram mudanças PG soro em pacientes com doenças gástricas diferentes em midsouth China. Portanto, para fornecer uma avaliação dos níveis de PG soro para a pesquisa do câncer gástrico nesta área, no presente estudo medimos os níveis séricos PG I e PG II em 34 controles saudáveis ​​e 248 pacientes com diversas doenças gástricas de Província de Hunan, midsouth China .
Métodos
população do estudo
os indivíduos foram inscritos no Departamento de Gastroenterologia, Xiangya Hospital, Centro Universitário do Sul a partir de setembro de 2005 a agosto de 2007. Eles incluíram 248 pacientes (163 homens) com idade média de 52,3 ± 12,3 anos (variação 19-80 anos) que tinham queixas superiores abdominais e evidências de transtorno gastroduodenal, e 34 controles saudáveis ​​(19 homens), com idade média de 52,4 ± 15,1 anos (variação 29-77 anos) que não tinham abdominal superior queixas ou indícios de doenças transtorno e fígado gastroduodenais. Todos eles eram pessoas chineses Han na província de Hunan.
O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Central Sul do e consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes.
Determinação dos níveis séricos PG
Aproximadamente 5 mL de sangue em jejum foi coletada de cada participante. O soro foi separado e armazenado a -20 ° C até serem analisadas. concentrações de PG I e II foram detectados pelo kit de ensaio imunossorvente ligado a enzima (ELISA kit Biohit, Finlândia). A absorvância foi medida utilizando um espectros otómetro de microplacas a 450 nm. PG I e II níveis foram calculados com base na curva padrão. Calculou-se então a proporção de PG I /II. Cada amostra foi avaliada duas vezes para cada paciente, um coeficiente de variação de < 15% foi considerado aceitável.
Endoscópica e exames clínico-patológicas
Todos os indivíduos foram submetidos a uma endoscopia digestiva e biópsia. As biópsias foram marcados semi-quantitativamente por dois histopathologists, de acordo com o sistema de classificação Sydney actualizado. endoscopia gastrointestinal foi realizada por todo o estômago. A infecção por H. pylori
foi detectada por teste da urease e anti-H. pylori
teste IgG, como descrito anteriormente [11], e infecção de corrente H. pylori
foi confirmado se ambos teste rápido da urease e anti-H. pylori
teste IgG deu resultados positivos. endoscopistas experientes realizados a cada exame, sem conhecimento sobre os dados sorológicos sobre os sujeitos do estudo. Com base no exame endoscópico e aparências histológicas, os pacientes foram classificados em sete categorias da seguinte forma: 55 casos de gastrite não-atrófica (NAG), 20 casos de gastrite atrófica crônica (CAG), 36 casos de úlcera gástrica (GU), 31 casos de úlcera duodenal (DU), 69 casos de cancro gástrico avançado (AGC), 13 casos de câncer gástrico precoce (EGC) antes da operação e 24 casos com gastrectomia parcial para o câncer gástrico, um deles com a recorrência do câncer gástrico.
a análise estatística
Os dados foram expressos como média ± SD. Diferenças em pacientes com doença gástrica e controlos saudáveis, foram analisados ​​usando o teste t de Student. A distribuição das variáveis ​​foi testada por "de Kolmogorov-Smirnov". Para a distribuição normal, a média eo desvio padrão dos valores foram analisados ​​pela diferença significativa entre os dois grupos usando o teste t de Student. Caso contrário, os valores medianos foram analisados ​​por diferença significativa utilizando o teste de Mann-Whitney. A análise estatística foi realizada usando o programa SPSS para Windows versão 17.0. p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.
Resultados
Os níveis séricos de PG e IGP rácio /II em pacientes com doenças gástricas diferentes
por ensaio ELISA foram detectados níveis séricos de PG I e PG II e calculado PG relação I /II para todos os indivíduos (Tabela 1). Comparado com o grupo normal controle, PG I e PG níveis II e PG relação I /II não mostrou significância estatística na NAG e grupo CAG (p > 0,05). No entanto, os níveis de PG II I e PG e PG relação I /II foram significativamente mais elevados em pacientes com úlcera duodenal do que nos controlos (p < 0,05). Além disso, o nível de PGI no soro e relação IGP /II foram significativamente menores em pacientes com câncer gástrico precoce ou avançado do que nos controles e grupo NAG (p < 0,001), mas não houve diferenças significativas em PG I e os níveis de PG II e PG relação I /II entre EGC e grupo AGC. Em comparação com os pacientes CAG, nível de PGI no soro foi menor nos pacientes com AGC e PG relação I /II foi menor nos pacientes com AGC ou EGC (p < 0,05). Notavelmente, PG I e PG níveis II foram extremamente baixos nos pacientes com gastrectomia parcial para o câncer gástrico (p < 0,005), mas foram anormalmente elevada em um paciente com recorrência de câncer gástrico após gastrectomia (Tabela 1) .table 1 Serum PG I e II níveis em vários distúrbios gástricos (n = 282)
Grupo
N
PG I (mg /L)
PG II (mg /L)
PG I /PG II
controles saudáveis ​​
34
118,39 ± 47,80
12,39 ± 5,90
11,74 ± 6,23
gastrite atrófica não-
55
112,46 ± 51,71
12,57 ± 5,98
10,63 ± 5,74
gastrite atrófica
20
93,63 ± 49,34
10,85 ± 4,58
11,07 ± 5,78
câncer gástrico precoce
13
71,48 ± 28,78 ‡ ▼
14,22 ± 4,90
5,19 ± 1,70 ‡ †
câncer gástrico avançado
69
53,39 ± 34,03 ‡ †
12,29 ± 5,63
4,88 ± 3,76 ‡ † úlcera gástrica
36
147,58 ± 57,81 ▲ †
15,60 ± 13,42
14,47 ± 13,02
úlcera duodenal
31
217,43 ± 51,12 ‡ †
21,90 ± 19,45 ▲ †
18,57 ± 16,63 ▲ †
Gastrectomia
23
40,70 ± 15,38 ‡ *
8,52 ± 4,52
4,43 ± 2,38 ‡
recorrência após gastrectomia
1

• Um método de elevação conduta gástrica através da via do mediastino posterior na esofagectomia subtotal toracoscópica
• Mudanças no sistema gástrico entérico nervoso e muscular: um relato de caso de dois pacientes com alterações diabéticos gastroparesis