Cannabis para SII? Tudo o que você precisa saber

O uso de cannabis em pacientes com SII está aumentando.

Sendo que estamos no Canadá, a cannabis é fácil de acessar agora que é legal, muitas vezes levando à automedicação.

Mas o que as evidências dizem sobre a cannabis para a síndrome do intestino irritável, especificamente? Hoje falaremos sobre o uso de cannabis na terapia médica para IBS. NÃO sou especialista em cannabis, mas com tantos pacientes perguntando sobre o uso de cannabis para SII, revisei a literatura e participei de uma variedade de eventos educacionais diferentes sobre o uso apropriado de cannabis para fornecer este post informativo no blog sobre se cannabis é apropriado para pacientes com SII.

O que é maconha?

A cannabis é um tipo de planta que produz um produto químico chamado fitocanabinoides que pode ser fumado, vaporizado ou consumido oralmente. Os dois principais fitocanabinóides que você ouve falar que ocorrem naturalmente em uma planta de cannabis são o D9-tetrahidrocanabinol (THC) e canabidiol (CBD) , no entanto, existem centenas de produtos químicos, incluindo terpenos, flavonóides e outros fitocanabinóides. Esses fitocanabinóides interagem com nosso “sistema endocanabinóide”, produzindo uma variedade de efeitos diferentes no corpo.

THC é o composto responsável pelos efeitos psicoativos da cannabis que produz uma alta ou euforia. CDB também tem efeitos psicoativos, mas não produzirá uma alta ou euforia.

Como a maconha é consumida?

Fumar – não é recomendado, pois a queima de cannabis libera produtos químicos tóxicos. É importante entender que fumar cannabis é tão perigoso quanto fumar cigarros.

Vapor – reduz a probabilidade de inalação de produtos químicos tóxicos e tem menos impacto no sistema respiratório. Ação rápida, mas os efeitos desaparecem após algumas horas (5-30 minutos e podem durar 2-4 horas)

Oral – Ação lenta, mas os efeitos duram mais (60-90 minutos e podem durar 6-8 horas)

Nosso sistema endocanabinóide

Nosso corpo tem seu próprio sistema para produzir e gerenciar “endocanabinóides” – ou canabinóides que são produzidos no corpo. Ainda estamos aprendendo muito sobre o sistema endocanabinóide, no entanto, sua função adequada, ou 'tom' é necessária para quase todos os aspectos de nossa saúde e bem-estar, incluindo:

Função imunológica
Inflamação
Apetite e digestão
Dor
Metabolismo
Estresse
Dormir
…. E muito mais

Desde a descoberta do sistema endocanabinóide, pesquisadores e profissionais médicos têm formulado a hipótese de como podemos usar 'canabinóides exógenos' (canabinóides sintéticos e fito - ou à base de plantas produzidos fora do corpo) para regular o sistema endocanabinóide e fornecer tratamentos terapêuticos para uma variedade de diferentes condições.

Embora a pesquisa seja empolgante, é crucial que entendamos os riscos, benefícios e limitações do uso de cannabis.

Neste ponto, há muitos preconceitos que precisamos estar cientes na pesquisa – que limita a qualidade potencial dos estudos. Não apenas isso, mas como sempre, citar pesquisas com animais para fornecer recomendações humanas nunca é apropriado, mas é o que vejo muitas pessoas fazendo online! Como nutricionista, minha maior preocupação com o uso de cannabis é a automedicação, sem entender completamente os riscos.

Quais são os riscos de usar cannabis?

A cannabis não é isenta de riscos – e com a legalização da cannabis, vejo as pessoas descartarem os riscos associados ao uso. É crucial que entendamos que a cannabis não é isenta de riscos apenas porque é legal, e é por isso que encorajo os pacientes interessados em usar cannabis para fins terapêuticos a seguir a via médica em vez de se automedicar. Um médico prescritor revisará seus riscos individuais com base em seu histórico médico para que você possa tomar uma decisão informada e escolher as formas e cepas apropriadas de cannabis.

Alguns riscos da cannabis incluem:

Aumento dos riscos de acidentes com veículos motorizados (lembre-se – o CBD ainda tem efeitos psicoativos sem intoxicar você!)
Intoxicação
Náuseas ou vômitos (com THC ou ingestão oral excessiva)
Doença hepática e fibrose (especialmente aqueles com doenças hepáticas pré-existentes)
Aumento do risco de doença cardíaca
Deficiência cognitiva com uso agudo ou excessivo
Aumento do risco de bronquite (por fumar/vaping)
Psicose (especialmente em usuários com alto teor de THC)
Aumento da ansiedade social para usuários crônicos
Riscos em pessoas com histórico de problemas de saúde mental
Comportamento violento (canabinóides sintéticos)
Ideação suicida (canabinóides sintéticos)
Síndrome de hiperêmese canabinoide (uso excessivo crônico)
Depressão/Ansiedade (uso excessivo crônico)
Vício/transtorno por uso de maconha
Retirada da maconha

Sistema endocanabinóide e SII

O sistema endocanabinóide está presente no trato GI e está localizado principalmente no sistema nervoso entérico. Os receptores de canabinóides também estão presentes nas células epiteliais (nossa parede intestinal) - tornando o sistema endocanabinóide no intestino um alvo potencial para diarréia, dor, náusea e vômito e inflamação intestinal.

Parece que na SII, a sinalização endocanabinóide é alterada em comparação com a população normal. Não apenas isso, mas algumas pesquisas sugerem que aqueles com SII também podem ter dificuldades em produzir naturalmente seus endocanabinóides – algo chamado de “síndrome de deficiência endocanabinóide”. Como os canabinóides podem afetar a motilidade intestinal (movimento) e a sensação visceral (dor e náusea), foi postulado que a administração de fitocanabinóides sintéticos ou fitocanabinóides pode ajudar com a dor e os sintomas da síndrome do intestino irritável. Mas o que a pesquisa diz?

Até agora, quase todos os estudos feitos no IBS foram principalmente com canabinóides sintéticos, especificamente dronabinol. Um estudo foi concluído especificamente com THC. Os resultados do estudo são muito variados, com um estudo mostrando um pequeno benefício na redução dos sintomas da SII-D, mas os estudos restantes não mostram nenhum benefício especificamente na hipersensibilidade visceral ou dor. Curiosamente, os participantes de um estudo com um polimorfismo genético nos genes ditaram uma possível resposta, ressaltando que a cannabis pode ter benefícios para a SII apenas em certas variantes genéticas.

A maioria das pesquisas que analisam os mecanismos de ação do sistema endocanabinóide no intestino estão em modelos animais e, embora empolgantes, é importante entender que isso pode não representar um sistema endocanabinóide humano e seu funcionamento.

Neste momento, a pesquisa NÃO sugere que a cannabis sintética ou o THC ajudem com os sintomas da SII.

Mais pesquisas estão sendo feitas sobre o CBD, bem como outros fitocanabinóides, para analisar especificamente a dor crônica e a inflamação, que por sua vez podem influenciar os sintomas da SII.

Onde os pacientes podem ver os benefícios da cannabis

IBS é uma condição em que os pacientes lutam com dor abdominal e muitas vezes têm ansiedade concomitante. Portanto, não é surpresa que alguns pacientes relatem anedoticamente a cannabis, especialmente o CBD para ajudar a reduzir a dor e a ansiedade. No entanto, devo dizer que muitos pacientes que atendo também tiveram experiências negativas usando cannabis.

Do ponto de vista da pesquisa, a maioria dos estudos foi feita em ratos até este ponto, tornando difícil fornecer recomendações sobre o uso apropriado de cannabis. Há evidências de suporte fracas para o uso de certos canabinóides na dor neuropática e inflamatória, que pode ser concomitante aos sintomas da SII. Também há evidências fracas para apoiar o impacto da cannabis no sono e na ansiedade que, por sua vez, podem reduzir os sintomas da SII.

No momento, não podemos recomendar cannabis para a síndrome do intestino irritável, mas com os perfis de segurança favoráveis do CBD especificamente, e as pesquisas futuras, pode valer a pena discutir o uso apropriado com seu gastroenterologista se todas as outras modalidades de tratamento forem insuficientes.

Melhorando sua função endocanabinóide – sem cannabis

Nosso sistema endocanabinóide desempenha um papel importante em como funcionamos. Não é surpresa que certas atividades de autocuidado e bem-estar tenham um impacto positivo no sistema endocanabinóide . De fato, há muitas coisas que você pode fazer sem cannabis que podem melhorar seu tom endocanabinóide (e ajudar com os sintomas da SII!).

Isso inclui:

Exercício
Meditação
Cantando
Dança
Massagem
Reduzir o estresse (nosso psicólogo de saúde digestiva pode ajudar!)

Dieta e o sistema endocanabinóide

Descobriu-se que muitos componentes dietéticos ativam e regulam o tônus do sistema endocanabinóide. Embora sejam necessárias mais pesquisas, essas são estratégias simples, que trazem benefícios adicionais e valem a pena adicionar à sua dieta!

Aumento da ingestão de terpenos e flavonóides

Esses compostos foram mostrados em modelos animais para ativar os receptores canabinóides. Os terpenos são compostos aromáticos que têm efeitos medicinais. Dietas ricas em terpenos otimizam a função endocanabinóide.

Resumo: coma uma variedade de alimentos à base de plantas com muito sabor! Compostos encontrados em algumas de nossas ervas favoritas, como tomilho, louro, capim-limão, pimenta, cravo, manjericão, hortelã-pimenta e frutas cítricas podem ter efeitos positivos no sistema endocanabinóide.

Aumente a ingestão de gorduras poliinsaturadas

Dietas ricas em gorduras poliinsaturadas são necessárias para a síntese de endocanabinóides em nossos corpos. Inclua uma variedade de peixes gordurosos e gorduras vegetais, como azeite, abacate, óleo de gergelim, grãos integrais, linho, nozes e sementes para aumentar a ingestão dessas gorduras.

Principais dicas para a Cannabis no IBS

As evidências são muito fracas e, neste momento, não podemos recomendar cannabis para SII
Mais pesquisas são necessárias para analisar os diferentes componentes da cannabis, especificamente o CBD
Sempre discuta seus riscos pessoais de usar cannabis, pois isso pode variar de acordo com seu histórico médico anterior. A cannabis é contraindicada em certos casos.
Se você estiver tomando cannabis por motivos médicos, SEMPRE trabalhe com um prescritor médico para garantir que você comece baixo, vá devagar e permaneça baixo. Nunca dirija com qualquer tipo de cannabis.