Le cannabis pour le SII ? Tout ce que vous devez savoir

La consommation de cannabis chez les patients atteints du SCI est en augmentation.

Étant donné que nous sommes au Canada, le cannabis est facile d'accès maintenant qu'il est légal, ce qui conduit souvent à l'automédication.

Mais que disent les preuves sur le cannabis pour le syndrome du côlon irritable, en particulier ? Aujourd'hui, nous allons parler de l'utilisation du cannabis dans le traitement médical du SII. Je ne suis en aucun cas un expert en cannabis, mais avec tant de patients qui posent des questions sur l'utilisation du cannabis pour le SCI, j'ai examiné la littérature et assisté à une variété d'événements éducatifs différents sur l'utilisation appropriée du cannabis pour fournir ce blog d'information sur si le cannabis est approprié pour les patients atteints du SII.

Qu'est-ce que le cannabis ?

Le cannabis est un type de plante qui produit un produit chimique appelé phytocannabinoïdes qui peut être fumé, vaporisé ou consommé par voie orale. Les deux principaux phytocannabinoïdes dont vous entendez parler et qui sont naturellement présents dans une plante de cannabis sont le D9-tétrahydrocannabinol (THC) et cannabidiol (CBD) , mais il existe des centaines de produits chimiques, y compris des terpènes, des flavonoïdes et d'autres phytocannabinoïdes. Ces phytocannabinoïdes interagissent avec notre "système endocannabinoïde", produisant une variété d'effets différents dans le corps.

THC est le composé responsable des effets psychoactifs du cannabis qui produit un high ou une euphorie. CDB a également des effets psychoactifs mais ne produira pas de high ou d'euphorie.

Comment consomme-t-on du cannabis ?

Fumer - n'est pas recommandé car la combustion du cannabis libère des produits chimiques toxiques. Il est important de comprendre que fumer du cannabis est tout aussi dangereux que fumer des cigarettes.

Vapotage – réduit la probabilité d'inhalation de produits chimiques toxiques et a moins d'impact sur le système respiratoire. Action rapide, mais les effets s'estompent après quelques heures (5 à 30 minutes et peuvent durer 2 à 4 heures)

Oral – Action lente, mais les effets durent plus longtemps (60-90 minutes et peuvent durer 6-8 heures)

Notre système endocannabinoïde

Notre corps a son propre système pour produire et gérer les « endocannabinoïdes » - ou les cannabinoïdes qui sont produits dans le corps. Nous en apprenons encore beaucoup sur le système endocannabinoïde, cependant, son bon fonctionnement, ou son "tonus", est nécessaire pour presque tous les aspects de notre santé et de notre bien-être, notamment :

Fonction immunitaire
Inflammation
Appétit et digestion
Douleur
Métabolisme
Stress
Dormir
…. Et bien plus encore

Depuis la découverte du système endocannabinoïde, les chercheurs et les professionnels de la santé ont émis l'hypothèse de la manière dont nous pouvons utiliser les « cannabinoïdes exogènes » (synthétiques et phyto - ou cannabinoïdes à base de plantes produits à l'extérieur du corps) pour réguler le système endocannabinoïde et fournir des traitements thérapeutiques pour une variété de conditions différentes.

Bien que la recherche soit passionnante, il est essentiel que nous comprenions les risques, les avantages et les limites de la consommation de cannabis.

À ce stade, il y a beaucoup de biais dont nous devons être conscients dans la recherche – qui limite la qualité potentielle des études. Non seulement cela, mais comme toujours, citer la recherche animale pour fournir des recommandations humaines n'est jamais approprié, pourtant c'est ce que je vois BEAUCOUP de gens faire en ligne ! En tant que diététiste, ma plus grande préoccupation concernant la consommation de cannabis est l'automédication, sans en comprendre pleinement les risques.

Quels sont les risques liés à la consommation de cannabis ?

Le cannabis n'est pas sans risque – et avec la légalisation du cannabis, je vois des gens écarter les risques liés à la consommation. Il est crucial que nous comprenions que le cannabis n'est pas sans risque simplement parce qu'il est légal, et c'est pourquoi j'encourage les patients intéressés par l'utilisation du cannabis à des fins thérapeutiques à suivre la voie médicale plutôt que l'automédication. Un médecin prescripteur examinera vos risques individuels en fonction de vos antécédents médicaux afin que vous puissiez prendre une décision éclairée et choisir les formes et souches de cannabis appropriées.

Certains risques du cannabis incluent :

Risques accrus d'accidents de la route (rappelez-vous :le CBD a toujours des effets psychoactifs sans vous intoxiquer !)
Intoxication
Nausées ou vomissements (avec THC ou consommation orale excessive)
Maladie du foie et fibrose (en particulier les personnes souffrant d'affections hépatiques préexistantes)
Risque accru de maladie cardiaque
Troubles cognitifs avec utilisation aiguë ou excessive
Risque accru de bronchite (pour fumer/vapoter)
Psychose (en particulier chez les gros consommateurs de THC)
Augmentation de l'anxiété sociale chez les utilisateurs chroniques
Risques chez les personnes ayant des antécédents de problèmes de santé mentale
Comportement violent (cannabinoïdes synthétiques)
Idées suicidaires (cannabinoïdes synthétiques)
Syndrome d'hypervomissement cannabinoïde (consommation excessive chronique)
Dépression/Anxiété (consommation excessive chronique)
Dépendance/trouble lié à la consommation de cannabis
Retrait du cannabis

Système endocannabinoïde et IBS

Le système endocannabinoïde est présent dans le tractus gastro-intestinal et est principalement localisé dans le système nerveux entérique. Les récepteurs des cannabinoïdes sont également présents sur les cellules épithéliales (notre paroi intestinale) - faisant du système endocannabinoïde dans l'intestin une cible potentielle pour la diarrhée, la douleur, les nausées et vomissements et l'inflammation intestinale.

Il semble que dans le SII, la signalisation des endocannabinoïdes est altérée par rapport à la population normale. Non seulement cela, mais certaines recherches suggèrent que les personnes atteintes du SCI peuvent également avoir des difficultés à produire naturellement leurs endocannabinoïdes - ce que l'on appelle le « syndrome de déficience endocannabinoïde ». Étant donné que les cannabinoïdes peuvent affecter la motilité intestinale (mouvement) et la sensation viscérale (douleur et nausées), il a été postulé que l'administration de synthétiques ou de phytocannabinoïdes peut aider à soulager la douleur et les symptômes du syndrome du côlon irritable. Mais que dit la recherche ?

Jusqu'à présent, presque toutes les études réalisées sur le SII ont principalement porté sur des cannabinoïdes synthétiques, en particulier le dronabinol. Une étude avait été réalisée spécifiquement avec le THC. Les résultats de l'étude sont très mitigés, une étude montrant un léger avantage sur la réduction des symptômes du SCI-D, mais les études restantes ne montrant aucun avantage spécifiquement sur l'hypersensibilité viscérale ou la douleur. Fait intéressant, les participants à une étude avec un polymorphisme génétique dans les gènes ont dicté une réponse possible, soulignant que le cannabis ne peut avoir des avantages pour le SII que dans certaines variantes génétiques.

La majorité des recherches portant sur les mécanismes d'action du système endocannabinoïde dans l'intestin portent sur des modèles animaux, et bien que passionnantes, il est important de comprendre que cela peut ne pas représenter un système endocannabinoïde humain et son fonctionnement.

À ce stade, la recherche ne suggère PAS que le cannabis synthétique ou le THC aideront à soulager les symptômes du SCI.

D'autres recherches sont en cours sur le CBD ainsi que sur d'autres phytocannabinoïdes pour examiner spécifiquement la douleur chronique et l'inflammation, qui peuvent à leur tour influencer les symptômes du SII.

Où les patients peuvent voir les avantages du cannabis

Le SCI est une affection dans laquelle les patients luttent contre les douleurs abdominales et souffrent souvent d'anxiété concomitante. Il n'est donc pas surprenant que certains patients signalent de manière anecdotique que le cannabis, en particulier le CBD, aide à réduire la douleur et l'anxiété. Cependant, je dois dire que de nombreux patients que je vois ont également eu des expériences négatives en consommant du cannabis.

Du point de vue de la recherche, la plupart des études ont été réalisées sur des rats jusqu'à présent, ce qui rend difficile de fournir des recommandations sur l'utilisation appropriée du cannabis. Il existe de faibles preuves à l'appui de l'utilisation de certains cannabinoïdes dans les douleurs neuropathiques et inflammatoires, qui peuvent être concomitantes aux symptômes du SII. Il existe également de faibles preuves à l'appui de l'impact du cannabis sur le sommeil et l'anxiété qui, à leur tour, peuvent réduire les symptômes du SII.

Pour le moment, nous ne pouvons pas recommander le cannabis pour le syndrome du côlon irritable, mais avec les profils d'innocuité favorables du CBD en particulier, et les recherches à venir, il peut être utile de discuter de l'utilisation appropriée avec votre gastro-entérologue si toutes les autres modalités de traitement ont été insuffisantes.

Améliorer votre fonction endocannabinoïde - sans cannabis

Notre système endocannabinoïde joue un rôle majeur dans notre fonctionnement. Il n'est pas surprenant que certaines activités de soins personnels et de bien-être aient un impact positif sur le système endocannabinoïde . En fait, il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire sans cannabis qui peuvent améliorer votre tonus endocannabinoïde (et aider à soulager les symptômes du SCI !).

Ceux-ci incluent :

Exercice
Méditation
Chant
Danse
Massage
Réduire le stress (notre psychologue de la santé digestive peut vous aider !)

L'alimentation et le système endocannabinoïde

De nombreux composants alimentaires ont été trouvés pour activer et réguler le tonus du système endocannabinoïde. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, il s'agit de stratégies simples axées sur l'alimentation qui présentent des avantages supplémentaires et valent la peine d'être ajoutées à votre alimentation !

Augmentation de l'apport en terpènes et flavonoïdes

Ces composés ont été montrés dans des modèles animaux pour activer les récepteurs cannabinoïdes. Les terpènes sont des composés aromatiques qui ont des effets médicinaux. Les régimes riches en terpènes optimisent la fonction endocannabinoïde.

Conclusion : mangez une variété d'aliments à base de plantes avec beaucoup de saveur! Les composés présents dans certaines de nos herbes préférées, comme le thym, les feuilles de laurier, la citronnelle, le poivre, les clous de girofle, le basilic, la menthe poivrée et les agrumes peuvent avoir des effets positifs sur le système endocannabinoïde.

Augmenter l'apport en graisses polyinsaturées

Les régimes riches en graisses polyinsaturées sont nécessaires à la synthèse des endocannabinoïdes dans notre corps. Incluez une variété de poissons gras et de graisses végétales telles que l'huile d'olive, l'avocat, l'huile de sésame, les grains entiers, le lin, les noix et les graines pour augmenter votre consommation de ces graisses.

Clé à retenir pour le cannabis dans l'IBS

Les preuves sont très faibles et à ce stade, nous ne pouvons pas recommander le cannabis pour le SII
Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les différents composants du cannabis, en particulier le CBD
Discutez toujours de vos risques personnels liés à la consommation de cannabis, car ils peuvent varier en fonction de vos antécédents médicaux. Le cannabis est contre-indiqué dans certains cas.
Si vous prenez du cannabis pour une raison médicale, TOUJOURS travailler avec un médecin prescripteur pour vous assurer de commencer bas, allez lentement et restez bas. Ne conduisez jamais sous aucune forme de cannabis.