SIBO, ou supercrescimento bacteriano do intestino delgado, é uma condição em que as bactérias normais que normalmente vivem dentro de nós acabam vivendo no intestino delgado em maior número do que o normal, causando estragos. Até 20% dos americanos e 1 em cada 5 australianos têm síndrome do intestino irritável. Pesquisas mostram que, em média, 60% de todas as pessoas com SII realmente têm SIBO, então essa condição é comum, mas nem sempre bem conhecida.
Antes de nos aprofundarmos no que causa o SIBO, bem como e por que o desenvolvemos, vamos primeiro ver como o sistema digestivo funciona, pois isso ajuda a explicar o que dá errado quando desenvolvemos o SIBO.
O sistema digestivo humano
O sistema digestivo humano é um tubo longo e contínuo, dividido em seções, que começa na boca e termina no ânus. Ele suporta o complexo processo de digestão dos alimentos, transformando-os em nutrientes que o corpo usa para obter energia e, finalmente, sobreviver. O velho ditado "você é o que você come" é parcialmente verdadeiro, porque não somos apenas o que comemos, mas também o que absorvemos.
A digestão ocorre antes mesmo de tomarmos nosso primeiro gole de comida. Quando começamos a pensar em comer, começamos a cozinhar ou a ver nossa comida sendo preparada, o cérebro envia sinais ao trato digestivo para se preparar para a comida. Nossas glândulas salivares começam a produzir saliva, o que nos ajuda a quebrar nossos alimentos. Após o primeiro gole de comida, nossa produção de saliva aumenta e nossos dentes e língua nos ajudam a mastigar nossa comida, que é o primeiro passo para quebrar nossa comida para digestão. A saliva contém enzimas que ajudam a decompor nossos alimentos, e é por isso que mastigar bem os alimentos é tão importante para ajudar na digestão.
Uma vez que engolimos, nossa comida passa pelo esôfago por uma série de contrações musculares, peristaltismo, antes de chegar ao estômago. O esfíncter esofágico inferior se abre para permitir a entrada de alimentos no estômago, depois se fecha novamente para mantê-lo lá. Quando esse esfíncter não está funcionando corretamente, as pessoas podem sentir DRGE ou azia, pela sensação de comida voltando pelo esôfago.
O estômago
O estômago não apenas age como uma bolsa de retenção de alimentos, mas também libera mais enzimas digestivas e ácidos para melhorar ainda mais a digestão dos alimentos, transformando-os em uma pasta ácida espessa chamada quimo.
Quando o quimo está pronto para ser processado, as ondas do peristaltismo o empurram em direção ao esfíncter pilórico, a porta de entrada entre o estômago e o intestino delgado. Ele se abre brevemente, permitindo que uma pequena quantidade passe e inicie o processo de absorção no intestino delgado. Todos os alimentos não passam de uma só vez, pois isso inundaria o sistema e não seria um volume gerenciável para maximizar a absorção.
O esfíncter pilórico atua como um portão de mão única, impedindo que o quimo regurgite de volta ao estômago a partir do intestino delgado.
O estômago é um importante sistema de defesa para as bactérias e organismos patogênicos que ingerimos, com a maioria deles sendo destruídos neste momento. Se você não tiver enzimas ou ácidos suficientes, as bactérias podem sobreviver e passar para o intestino delgado.
O Intestino Delgado
O intestino delgado é o cavalo de batalha do sistema digestivo, pois é onde a maioria dos nossos nutrientes é absorvida. Tem aproximadamente 6 metros de comprimento (20 pés) e é dividido em três seções:o duodeno, o jejuno e o íleo. O duodeno é o principal responsável por continuar a quebrar o quimo, suportado por enzimas do pâncreas e bile do fígado, enquanto o jejuno e o íleo são os principais responsáveis pela absorção de nutrientes na corrente sanguínea através das vilosidades e microvilosidades.
Essas estruturas semelhantes a dedos no intestino delgado nos ajudam a absorver nossos nutrientes. Cada vilosidade (vilosidades singulares) tem microvilosidades que a cobrem, aumentando a área de superfície do intestino delgado. Qualquer quimo restante então se move para o intestino grosso.
Como o papel do intestino delgado é absorver nutrientes dos alimentos, ele não precisa da ajuda de bactérias para fazer isso e deve ser um ambiente relativamente estéril. Se temos um grande número de bactérias no intestino delgado, elas competem conosco por nossa comida e interferem na digestão e absorção. É por isso que as pessoas com SIBO podem apresentar sintomas desconfortáveis e deficiências - seu intestino delgado não está equipado para lidar com bactérias aqui.
O processo de mover a matéria para o intestino grosso é chamado de motilidade. O complexo motor migratório (MMC), ou onda varredora, empurra restos de resíduos e outras matérias como bactérias ao longo do intestino delgado, limpando-o para que não fique estagnado. Esse processo é altamente dependente de uma rede de nervos, músculos e hormônios e ocorre em jejum (ou seja, não quando você está comendo) a cada 90 minutos e durante a noite e é comumente interrompido em pacientes com SIBO. É por isso que o jejum intermitente, sem lanches e 4-5 horas entre as refeições é comumente recomendado para pacientes com SIBO.
A válvula entre o intestino delgado e o intestino grosso é chamada de válvula ileocecal e atua como um sistema unidirecional, impedindo que a matéria do intestino grosso entre novamente no intestino delgado.
Leva de 3 a 5 horas para que o quimo se esvazie completamente do estômago e do intestino delgado e se mova para o intestino grosso.
O Intestino Grosso
O intestino grosso tem aproximadamente 1,5 metros de comprimento (5 pés) e se conecta ao intestino delgado e ao reto, e é dividido em ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente e cólon sigmóide.
Abriga trilhões de bactérias. A função primária do intestino grosso é completar a absorção de nutrientes e água, sintetizar certas vitaminas, formar as fezes e eliminá-las do corpo.
As bactérias que vivem nos intestinos são chamadas de microbioma intestinal, e o microbioma de cada pessoa é único para elas. O quimo entra no ceco a partir do intestino delgado e move-se lentamente através do intestino grosso por um processo de peristaltismo, com a água sendo absorvida dele para mudar do estado líquido para o estado sólido. Se a matéria se mover muito rapidamente, não é absorvida água suficiente e pode levar à desidratação e resultar em diarreia. Se a matéria se mover muito lentamente, muito líquido pode ser absorvido, tornando as fezes muito sólidas e causando constipação.
As fezes são compostas principalmente de partículas de alimentos não digeridos, bactérias, células epiteliais antigas da mucosa GI, sais inorgânicos e água. Quando atinge o reto, envia um sinal ao cérebro para que ele saiba que precisa ser esvaziado. Comumente conhecemos essa sensação como a necessidade de fazer cocô. Podemos controlar voluntariamente a vontade de fazer cocô segurando até chegarmos ao banheiro. As fezes são então passadas pelo ânus e fora do corpo.
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3 principais causas de SIBO
Agora que você entende como o sistema digestivo deve funcionar, vamos ver o que acontece quando ele não está funcionando corretamente e permite que as bactérias cresçam demais no intestino delgado.
De acordo com o principal especialista em SIBO, Dra. Allison Siebecker , existem apenas três causas principais de SIBO:
Um complexo motor de migração deficiente
Alterações estruturais do intestino delgado
Transtorno de Imunodeficiência de Frank
Complexo motor de migração deficiente
O Migrating Motor Complex é a proteção número um contra o desenvolvimento de SIBO, pois limpa bactérias, quimo e detritos celulares do intestino delgado e os move para o intestino grosso.
A causa mais comum de um MMC deficiente é devido à intoxicação alimentar. Em termos simplistas, quando ocorre um episódio de intoxicação alimentar, as células nervosas são danificadas, prejudicando ou impedindo o funcionamento do MMC.
Apoiar o MMC é um componente importante, mas muitas vezes esquecido no tratamento SIBO. Isso pode ser feito através do uso de procinéticos fitoterápicos e/ou farmacêuticos e jejum intermitente (quando apropriado e se o paciente não estiver abaixo do peso).
Alterações estruturais no intestino delgado
If the structure of the small intestine is compromised, through adhesions, strictures, tumours, compression, blind loops, small intestine diverticula, twists or kinks, the body's ability to completely clear the small intestine is compromised, thus increasing the likelihood of SIBO developing.
The treatment of any structural alterations of the small intestine is an important step in the long term recovery and successful clearing of SIBO. If this is not addressed, relapse is common.
Frank Immunodeficiency Disorder
When the immune system does not work correctly, it cannot kill or efficiently move out bacteria from the small intestine, thus allowing it to overgrow. Where Frank Immunodeficiency Disorder is present, it is often common for a SIBO patient to also have a deficient MMC and issues with their hydrochloric acid (HCl).
Potential Additional SIBO Causes
In addition to the above agreed upon what causes SIBO, there are some other conditions that may cause SIBO, although there is not a consensus that they are responsible for it. However, they are seen as risk factors which can contribute to the development of a cause.
Deficient hydrochloric acid
Removed, damaged or inefficient ileocecal valve
Bile and enzyme issues
SIBO Risk Factors
While there are only three agreed upon what causes SIBO, there are a multitude of risk factors that can lead to one of the causes of SIBO. Esses incluem:
Risk Factors For A Deficient Migrating Motor Complex:
Digestive infections. Por exemplo. Gastroenteritis, food poisoning
Surgery and/or Injury. Por exemplo. C-section, laparoscopy, Adhesions
Risk Factors For Frank Immunodeficiency
Diseases eg. HIV, CCL, T cell deficiency
Additional Risk Factors For SIBO Development
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Hypochlorhydria
Ileocecal valve issues. Por exemplo. Surgical removal or partial obstruction
"Without addressing the underlying cause(s), it can be difficult to fully resolve your SIBO, and this is why relapse is so common.
Rebecca Coomes
Have you fully explored your underlying causes and risk factors?
I regularly speak with SIBO patients who have never discussed why they developed SIBO with their practitioner. If this is you, I recommend you share this article with them and ask to review your possible causes and risk factors at your next appointment.
If you are like me and have damaged nerves which impair your body's ability to efficiently operated the MMC, you may need to take a prokinetic long-term to support the clearing of the small intestine.
If you find that you relapse regularly or quickly from each round of SIBO treatment, this suggests the underlying reason(s) of why you have SIBO is not being addressed, and as soon as treatment finishes, the bacteria can accumulate in your small intestine, leading to your relapse.
3 Main Causes of SIBO
Now that you understand how the digestive system should work, let's look at what happens when it is not functioning properly and allows bacteria to overgrow in the small intestine.
According to leading SIBO expert, Dr Allison Siebecker , there are only three main causes of SIBO:
A deficient Migrating Motor Complex
Structural alterations to the small intestine
Frank Immunodeficiency Disorder
Deficient Migrating Motor Complex
The Migrating Motor Complex is the number one protection against the development of SIBO as it clears out bacteria, chyme and cellular debris from the small intestine and moves it into the large intestine.
The most common cause of a deficient MMC is due to food poisoning. In simplistic terms, when a food poisoning episode occurs, the nerve cells get damaged, thus impairing or stopping the MMC from working.
Supporting the MMC is an important, yet often forgotten component in SIBO treatment. This can be done through the use of herbal and/or pharmaceutical prokinetics and intermittent fasting (where appropriate and if the patient is not underweight).
Structural Alterations To The Small Intestine
If the structure of the small intestine is compromised, through adhesions, strictures, tumours, compression, blind loops, small intestine diverticula, twists or kinks, the body's ability to completely clear the small intestine is compromised, thus increasing the likelihood of SIBO developing.
The treatment of any structural alterations of the small intestine is an important step in the long term recovery and successful clearing of SIBO. If this is not addressed, relapse is common.
Frank Immunodeficiency Disorder
When the immune system does not work correctly, it cannot kill or efficiently move out bacteria from the small intestine, thus allowing it to overgrow. Where Frank Immunodeficiency Disorder is present, it is often common for a SIBO patient to also have a deficient MMC and issues with their hydrochloric acid (HCl).
Potential Additional SIBO Causes
In addition to the above agreed upon what causes SIBO, there are some other conditions that may cause SIBO, although there is not a consensus that they are responsible for it. However, they are seen as risk factors which can contribute to the development of a cause.
Deficient hydrochloric acid
Removed, damaged or inefficient ileocecal valve
Bile and enzyme issues
SIBO Risk Factors
While there are only three agreed upon what causes SIBO, there are a multitude of risk factors that can lead to one of the causes of SIBO. Esses incluem:
Risk Factors For A Deficient Migrating Motor Complex:
Digestive infections. Por exemplo. Gastroenteritis, food poisoning
Surgery and/or Injury. Por exemplo. C-section, laparoscopy, Adhesions
Risk Factors For Frank Immunodeficiency
Diseases eg. HIV, CCL, T cell deficiency
Additional Risk Factors For SIBO Development
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Hypochlorhydria
Ileocecal valve issues. Por exemplo. Surgical removal or partial obstruction
"Without addressing the underlying cause(s), it can be difficult to fully resolve your SIBO, and this is why relapse is so common.
Rebecca Coomes
Have you fully explored your underlying causes and risk factors?
I regularly speak with SIBO patients who have never discussed why they developed SIBO with their practitioner. If this is you, I recommend you share this article with them and ask to review your possible causes and risk factors at your next appointment.
If you are like me and have damaged nerves which impair your body's ability to efficiently operated the MMC, you may need to take a prokinetic long-term to support the clearing of the small intestine.
If you find that you relapse regularly or quickly from each round of SIBO treatment, this suggests the underlying reason(s) of why you have SIBO is not being addressed, and as soon as treatment finishes, the bacteria can accumulate in your small intestine, leading to your relapse. Pin18154 Shares
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