SIBO, ou Small Intestinal Bacterial Overgrowth, est une condition où les bactéries régulières qui vivent normalement en nous finissent par vivre dans l'intestin grêle en plus grand nombre que la normale, causant des ravages. Jusqu'à 20 % des Américains et 1 Australien sur 5 souffrent du syndrome du côlon irritable. La recherche montre qu'en moyenne, 60 % de toutes les personnes atteintes du SCI ont réellement SIBO, donc cette condition est courante mais pas toujours bien connue.
Avant de nous plonger dans les causes de SIBO, ainsi que comment et pourquoi nous le développons, examinons d'abord le fonctionnement du système digestif, car cela aide à expliquer ce qui ne va pas lorsque nous développons SIBO.
Le système digestif humain est un long tube continu, divisé en sections, qui commence à la bouche et se termine à l'anus. Il soutient le processus complexe de digestion des aliments en les transformant en nutriments que le corps utilise pour l'énergie et, finalement, pour la survie. Le vieil adage "vous êtes ce que vous mangez" est en partie vrai, car non seulement nous sommes ce que nous mangeons, mais aussi ce que nous absorbons.
La digestion se produit avant même que nous prenions notre première bouchée de nourriture. Lorsque nous commençons à penser à manger, à cuisiner ou à regarder nos aliments se préparer, le cerveau envoie des signaux au tube digestif pour se préparer à manger. Nos glandes salivaires commencent à produire de la salive, ce qui nous aide à décomposer notre nourriture. Dès la première bouchée de nourriture, notre production de salive augmente et nos dents et notre langue nous aident à mâcher notre nourriture, ce qui est la première étape de la décomposition de notre nourriture pour la digestion. La salive contient des enzymes qui aident à décomposer notre nourriture, c'est pourquoi il est si important de bien mâcher notre nourriture pour aider à une meilleure digestion.
Une fois que nous avalons, nos aliments descendent dans notre œsophage par une série de contractions musculaires, le péristaltisme, avant d'arriver à l'estomac. Le sphincter inférieur de l'œsophage s'ouvre pour laisser entrer la nourriture dans l'estomac, puis se referme pour l'y maintenir. Lorsque ce sphincter ne fonctionne pas correctement, les personnes peuvent souffrir de RGO ou de brûlures d'estomac, à cause de la sensation de nourriture qui remonte dans l'œsophage.
Non seulement l'estomac agit comme une poche de rétention pour la nourriture, mais il libère également plus d'enzymes et d'acides digestifs pour améliorer encore la digestion des aliments, en les transformant en une pâte acide épaisse appelée chyme.
Lorsque le chyme est prêt à être traité, les ondes péristaltiques le poussent vers le sphincter pylorique, la porte d'entrée entre l'estomac et l'intestin grêle. Il s'ouvre brièvement, permettant à une petite quantité de passer et de commencer le processus d'absorption dans l'intestin grêle. Toute la nourriture ne passe pas en même temps, car cela inonderait le système et ne constituerait pas un volume gérable pour maximiser l'absorption.
Le sphincter pylorique agit comme une porte à sens unique, empêchant le chyme de régurgiter dans l'estomac à partir de l'intestin grêle.
L'estomac est un système de défense majeur contre les bactéries et les organismes pathogènes que nous ingérons, la plupart d'entre eux étant détruits à ce stade. Si vous n'avez pas suffisamment d'enzymes ou d'acides, les bactéries peuvent survivre et se déplacer jusqu'à l'intestin grêle.
L'intestin grêle est le cheval de bataille du système digestif, car c'est là que la plupart de nos nutriments sont absorbés. Il mesure environ 6 mètres de long (20 pieds) et est divisé en trois sections :le duodénum, le jéjunum et l'iléon. Le duodénum est principalement responsable de la poursuite de la dégradation du chyme, soutenu par les enzymes du pancréas et la bile du foie, tandis que le jéjunum et l'iléon sont principalement responsables de l'absorption des nutriments dans la circulation sanguine par les villosités et les microvillosités.
Ces structures en forme de doigts dans l'intestin grêle nous aident à absorber nos nutriments. Chaque villosité (villosités singulières) est recouverte de microvillosités, ce qui augmente la surface de l'intestin grêle. Tout chyme restant se déplace ensuite vers le gros intestin.
Parce que le rôle de l'intestin grêle est d'absorber les nutriments des aliments, il n'a pas besoin de l'aide de bactéries pour ce faire et devrait être un environnement relativement stérile. Si nous avons un grand nombre de bactéries dans l'intestin grêle, elles nous font concurrence pour notre nourriture et interfèrent avec la digestion et l'absorption. C'est pourquoi les personnes atteintes de SIBO peuvent éprouver des symptômes inconfortables et éprouver des carences - leur intestin grêle n'est pas équipé pour faire face aux bactéries ici.
Le processus de déplacement de la matière dans le gros intestin s'appelle la motilité. Le complexe moteur migrant (MMC), ou onde balayeuse, pousse les déchets restants et d'autres matières comme les bactéries le long de l'intestin grêle, le nettoyant pour qu'il ne stagne pas. Ce processus dépend fortement d'un réseau de nerfs, de muscles et d'hormones, et se produit à jeun (c'est-à-dire pas lorsque vous mangez) toutes les 90 minutes et pendant la nuit et est généralement perturbé chez les patients SIBO. C'est pourquoi le jeûne intermittent, l'absence de collations et 4 à 5 heures entre les repas sont généralement conseillés aux patients SIBO.
La valve située entre l'intestin grêle et le gros intestin s'appelle la valve iléo-colique et agit comme un système à sens unique, empêchant la matière du gros intestin de réintégrer l'intestin grêle.
Il faut 3 à 5 heures pour que le chyme se vide complètement de l'estomac et de l'intestin grêle et se déplace dans le gros intestin.
Le gros intestin mesure environ 1,5 mètre de long (5 pieds) et se connecte à l'intestin grêle et au rectum, et est divisé en caecum, côlon ascendant, côlon transverse, côlon descendant et côlon sigmoïde.
Il abrite des milliards de bactéries. La fonction principale du gros intestin est de compléter l'absorption des nutriments et de l'eau, de synthétiser certaines vitamines, de former des matières fécales et de les éliminer du corps.
Les bactéries qui vivent dans les intestins sont appelées le microbiome intestinal, et le microbiome de chaque personne lui est propre.
Le chyme pénètre dans le caecum à partir de l'intestin grêle et se déplace lentement dans le gros intestin par un processus de péristaltisme, l'eau en étant absorbée de sorte qu'il passe d'un état liquide à un état solide. Si la matière se déplace trop rapidement, une quantité insuffisante d'eau est absorbée et peut entraîner une déshydratation et des diarrhées. Si la matière se déplace trop lentement, trop de liquide peut être absorbé, ce qui rend les matières fécales trop solides et provoque la constipation.
Les matières fécales sont principalement composées de particules alimentaires non digérées, de bactéries, de vieilles cellules épithéliales de la muqueuse gastro-intestinale, de sels inorganiques et d'eau. Lorsqu'il atteint le rectum, il envoie un signal au cerveau pour lui faire savoir qu'il doit être vidé. Nous connaissons communément cette sensation comme ayant besoin de faire caca. Nous pouvons volontairement contrôler l'envie de faire caca en nous tenant jusqu'à ce que nous puissions atteindre les toilettes. Les matières fécales sont ensuite évacuées par l'anus et hors du corps.
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APPRENEZ À ENFIN BIEN VIVRE AVEC SIBO
Maintenant que vous comprenez comment le système digestif devrait fonctionner, regardons ce qui se passe lorsqu'il ne fonctionne pas correctement et permet aux bactéries de proliférer dans l'intestin grêle.
Selon le principal expert SIBO, Dr Allison Siebecker , il n'y a que trois causes principales de SIBO :
Un Complexe Moteur Migrateur déficient
Altérations structurelles de l'intestin grêle
Déficit immunitaire franc
Le complexe moteur migrant est la protection numéro un contre le développement de SIBO car il élimine les bactéries, le chyme et les débris cellulaires de l'intestin grêle et les déplace dans le gros intestin.
La cause la plus fréquente d'une carence en MMC est due à une intoxication alimentaire. En termes simples, lorsqu'un épisode d'intoxication alimentaire survient, les cellules nerveuses sont endommagées, ce qui altère ou arrête le fonctionnement de la MMC.
Le soutien du MMC est un élément important, mais souvent oublié, du traitement SIBO. This can be done through the use of herbal and/or pharmaceutical prokinetics and intermittent fasting (where appropriate and if the patient is not underweight).
If the structure of the small intestine is compromised, through adhesions, strictures, tumours, compression, blind loops, small intestine diverticula, twists or kinks, the body's ability to completely clear the small intestine is compromised, thus increasing the likelihood of SIBO developing.
The treatment of any structural alterations of the small intestine is an important step in the long term recovery and successful clearing of SIBO. If this is not addressed, relapse is common.
When the immune system does not work correctly, it cannot kill or efficiently move out bacteria from the small intestine, thus allowing it to overgrow. Where Frank Immunodeficiency Disorder is present, it is often common for a SIBO patient to also have a deficient MMC and issues with their hydrochloric acid (HCl).
In addition to the above agreed upon what causes SIBO, there are some other conditions that may cause SIBO, although there is not a consensus that they are responsible for it. However, they are seen as risk factors which can contribute to the development of a cause.
Deficient hydrochloric acid
Removed, damaged or inefficient ileocecal valve
Bile and enzyme issues
While there are only three agreed upon what causes SIBO, there are a multitude of risk factors that can lead to one of the causes of SIBO. Ceux-ci incluent :
Digestive infections. Par exemple. Gastroenteritis, food poisoning
Diseases eg. Diabetes, Hypothyroid, Parkinsons Disease, Scleroderma, Ehlers Danlos
Pharmaceutical use. Par exemple. antibiotics, opiates
Lifestyle factors. Par exemple. Stress, poor sleep, poor eating habits
Diseases eg. Endometriosis, Inflammatory Bowel Diseases, Cancer, Appendicitis
Surgery and/or Injury. Par exemple. C-section, laparoscopy, Adhesions
Diseases eg. HIV, CCL, T cell deficiency
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Hypochlorhydria
Ileocecal valve issues. Par exemple. Surgical removal or partial obstruction
"Without addressing the underlying cause(s), it can be difficult to fully resolve your SIBO, and this is why relapse is so common.
Rebecca Coomes
I regularly speak with SIBO patients who have never discussed why they developed SIBO with their practitioner. If this is you, I recommend you share this article with them and ask to review your possible causes and risk factors at your next appointment.
If you are like me and have damaged nerves which impair your body's ability to efficiently operated the MMC, you may need to take a prokinetic long-term to support the clearing of the small intestine.
If you find that you relapse regularly or quickly from each round of SIBO treatment, this suggests the underlying reason(s) of why you have SIBO is not being addressed, and as soon as treatment finishes, the bacteria can accumulate in your small intestine, leading to your relapse.
Now that you understand how the digestive system should work, let's look at what happens when it is not functioning properly and allows bacteria to overgrow in the small intestine.
According to leading SIBO expert, Dr Allison Siebecker , there are only three main causes of SIBO:
A deficient Migrating Motor Complex
Structural alterations to the small intestine
Frank Immunodeficiency Disorder
The Migrating Motor Complex is the number one protection against the development of SIBO as it clears out bacteria, chyme and cellular debris from the small intestine and moves it into the large intestine.
The most common cause of a deficient MMC is due to food poisoning. In simplistic terms, when a food poisoning episode occurs, the nerve cells get damaged, thus impairing or stopping the MMC from working.
Supporting the MMC is an important, yet often forgotten component in SIBO treatment. This can be done through the use of herbal and/or pharmaceutical prokinetics and intermittent fasting (where appropriate and if the patient is not underweight).
If the structure of the small intestine is compromised, through adhesions, strictures, tumours, compression, blind loops, small intestine diverticula, twists or kinks, the body's ability to completely clear the small intestine is compromised, thus increasing the likelihood of SIBO developing.
The treatment of any structural alterations of the small intestine is an important step in the long term recovery and successful clearing of SIBO. If this is not addressed, relapse is common.
When the immune system does not work correctly, it cannot kill or efficiently move out bacteria from the small intestine, thus allowing it to overgrow. Where Frank Immunodeficiency Disorder is present, it is often common for a SIBO patient to also have a deficient MMC and issues with their hydrochloric acid (HCl).
In addition to the above agreed upon what causes SIBO, there are some other conditions that may cause SIBO, although there is not a consensus that they are responsible for it. However, they are seen as risk factors which can contribute to the development of a cause.
Deficient hydrochloric acid
Removed, damaged or inefficient ileocecal valve
Bile and enzyme issues
While there are only three agreed upon what causes SIBO, there are a multitude of risk factors that can lead to one of the causes of SIBO. Ceux-ci incluent :
Digestive infections. Par exemple. Gastroenteritis, food poisoning
Diseases eg. Diabetes, Hypothyroid, Parkinsons Disease, Scleroderma, Ehlers Danlos
Pharmaceutical use. Par exemple. antibiotics, opiates
Lifestyle factors. Par exemple. Stress, poor sleep, poor eating habits
Diseases eg. Endometriosis, Inflammatory Bowel Diseases, Cancer, Appendicitis
Surgery and/or Injury. Par exemple. C-section, laparoscopy, Adhesions
Diseases eg. HIV, CCL, T cell deficiency
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Hypochlorhydria
Ileocecal valve issues. Par exemple. Surgical removal or partial obstruction
"Without addressing the underlying cause(s), it can be difficult to fully resolve your SIBO, and this is why relapse is so common.
Rebecca Coomes
I regularly speak with SIBO patients who have never discussed why they developed SIBO with their practitioner. If this is you, I recommend you share this article with them and ask to review your possible causes and risk factors at your next appointment.
If you are like me and have damaged nerves which impair your body's ability to efficiently operated the MMC, you may need to take a prokinetic long-term to support the clearing of the small intestine.
If you find that you relapse regularly or quickly from each round of SIBO treatment, this suggests the underlying reason(s) of why you have SIBO is not being addressed, and as soon as treatment finishes, the bacteria can accumulate in your small intestine, leading to your relapse.
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