SIBO oder Small Intestinal Bacterial Overgrowth ist ein Zustand, bei dem normale Bakterien, die normalerweise in uns leben, in größerer Zahl als normal im Dünndarm leben und Chaos anrichten. Bis zu 20 % der Amerikaner und 1 von 5 Australiern haben ein Reizdarmsyndrom. Untersuchungen zeigen, dass im Durchschnitt 60 % aller Menschen mit Reizdarmsyndrom tatsächlich an SIBO leiden, sodass diese Erkrankung häufig, aber nicht immer gut bekannt ist.
Bevor wir uns damit befassen, was SIBO verursacht und wie und warum wir es entwickeln, schauen wir uns zuerst an, wie das Verdauungssystem funktioniert, da dies hilft zu erklären, was schief geht, wenn wir SIBO entwickeln.
Das menschliche Verdauungssystem ist ein langer, durchgehender Schlauch, der in Abschnitte unterteilt ist und am Mund beginnt und am Anus endet. Es unterstützt den komplexen Prozess der Nahrungsverdauung, indem es sie in Nährstoffe umwandelt, die der Körper zur Energiegewinnung und letztendlich zum Überleben verwendet. Das alte Sprichwort „Du bist, was du isst“ ist teilweise wahr, denn wir sind nicht nur, was wir essen, sondern auch, was wir aufnehmen.
Die Verdauung findet statt, bevor wir überhaupt unseren ersten Bissen Nahrung zu uns nehmen. Wenn wir anfangen, ans Essen zu denken, zu kochen oder zuzusehen, wie unser Essen zubereitet wird, sendet das Gehirn Signale an den Verdauungstrakt, um sich auf das Essen vorzubereiten. Unsere Speicheldrüsen beginnen mit der Produktion von Speichel, der uns hilft, unsere Nahrung abzubauen. Beim ersten Bissen Nahrung erhöht sich unsere Speichelproduktion und unsere Zähne und Zunge helfen uns beim Kauen unserer Nahrung, was der erste Schritt beim Aufbrechen unserer Nahrung für die Verdauung ist. Speichel enthält Enzyme, die beim Abbau unserer Nahrung helfen, weshalb das gründliche Kauen unserer Nahrung so wichtig für eine bessere Verdauung ist.
Sobald wir schlucken, passiert unsere Nahrung durch eine Reihe von Muskelkontraktionen, Peristaltik, unsere Speiseröhre, bevor sie den Magen erreicht. Der untere Ösophagussphinkter öffnet sich, um Nahrung in den Magen zu lassen, und schließt sich dann wieder, um sie dort zu halten. Wenn dieser Schließmuskel nicht richtig funktioniert, können Menschen GERD oder Sodbrennen erleiden, weil sie das Gefühl haben, dass Nahrung durch die Speiseröhre zurückfließt.
Der Magen fungiert nicht nur als Aufbewahrungsbeutel für die Nahrung, sondern setzt auch mehr Verdauungsenzyme und Säuren frei, um die Verdauung der Nahrung weiter zu verbessern, indem er sie in eine dicke saure Paste namens Speisebrei verwandelt.
Wenn der Speisebrei zur Verarbeitung bereit ist, schieben Peristaltikwellen ihn zum Pylorussphinkter, dem Tor zwischen Magen und Dünndarm. Es öffnet sich kurz, lässt eine kleine Menge passieren und beginnt den Prozess der Absorption im Dünndarm. Die gesamte Nahrung wird nicht auf einmal durchgelassen, da dies das System überfluten würde und kein handhabbares Volumen wäre, um die Absorption zu maximieren.
Der Pylorusschließmuskel fungiert als Einwegtor und verhindert, dass der Speisebrei aus dem Dünndarm zurück in den Magen zurückfließt.
Der Magen ist ein wichtiges Verteidigungssystem gegen die Bakterien und pathogenen Organismen, die wir aufnehmen, wobei die meisten von ihnen an diesem Punkt zerstört werden. Wenn Sie nicht genügend Enzyme oder Säuren haben, können Bakterien überleben und in den Dünndarm vordringen.
Der Dünndarm ist das Arbeitspferd des Verdauungssystems, da hier die meisten unserer Nährstoffe aufgenommen werden. Es ist ungefähr 6 Meter lang (20 Fuß) und ist in drei Abschnitte unterteilt:Duodenum, Jejunum und Ileum. Der Zwölffingerdarm ist hauptsächlich dafür verantwortlich, den Speisebrei weiter abzubauen, unterstützt durch Enzyme aus der Bauchspeicheldrüse und Galle aus der Leber, während Jejunum und Ileum hauptsächlich für die Aufnahme von Nährstoffen in den Blutkreislauf durch die Zotten und Mikrovilli verantwortlich sind.
Diese fingerartigen Strukturen im Dünndarm helfen uns, unsere Nährstoffe aufzunehmen. Jede Zotte (einzelne Zotten) wird von Mikrovilli bedeckt, die die Oberfläche des Dünndarms vergrößern. Der übrig gebliebene Speisebrei gelangt dann in den Dickdarm.
Da der Dünndarm die Aufgabe hat, Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen, benötigt er dazu keine Unterstützung durch Bakterien und sollte eine relativ sterile Umgebung sein. Wenn wir viele Bakterien im Dünndarm haben, konkurrieren sie mit uns um unsere Nahrung und stören die Verdauung und Resorption. Aus diesem Grund können Menschen mit SIBO unangenehme Symptome und Mangelerscheinungen erfahren – ihr Dünndarm ist nicht dafür gerüstet, hier mit Bakterien fertig zu werden.
Der Vorgang des Transports von Materie durch den Dickdarm wird Motilität genannt. Der migrierende Motorkomplex (MMC) oder Kehrwelle schiebt übrig gebliebene Abfälle und andere Stoffe wie Bakterien entlang des Dünndarms und reinigt ihn, damit er nicht stagniert. Dieser Prozess ist stark von einem Netzwerk aus Nerven, Muskeln und Hormonen abhängig und findet alle 90 Minuten und über Nacht im nüchternen Zustand (d. h. nicht beim Essen) statt und ist bei SIBO-Patienten häufig gestört. Aus diesem Grund wird für SIBO-Patienten häufig intermittierendes Fasten, keine Zwischenmahlzeiten und 4-5 Stunden zwischen den Mahlzeiten empfohlen.
Die Klappe zwischen dem Dünndarm und dem Dickdarm wird als Ileozökalklappe bezeichnet und fungiert als Einwegsystem, das verhindert, dass Materie aus dem Dickdarm wieder in den Dünndarm gelangt.
Es dauert 3-5 Stunden, bis der Speisebrei Magen und Dünndarm vollständig entleert hat und in den Dickdarm gelangt.
Der Dickdarm ist ungefähr 1,5 Meter lang (5 Fuß) und verbindet sich mit dem Dünndarm und Rektum und ist in den Blinddarm, den aufsteigenden Dickdarm, den Querdarm, den absteigenden Dickdarm und den Sigmadarm unterteilt.
Es beherbergt Billionen von Bakterien. Die Hauptfunktion des Dickdarms besteht darin, die Aufnahme von Nährstoffen und Wasser zu vervollständigen, bestimmte Vitamine zu synthetisieren, Kot zu bilden und sie aus dem Körper zu entfernen.
Die Bakterien, die im Darm leben, werden als Darmmikrobiom bezeichnet, und das Mikrobiom jeder Person ist einzigartig.
Chyme tritt aus dem Dünndarm in den Blinddarm ein und bewegt sich durch einen Prozess der Peristaltik langsam durch den Dickdarm, wobei Wasser daraus absorbiert wird, so dass er von einem flüssigen Zustand in einen festen Zustand übergeht. Zieht die Materie zu schnell durch, wird zu wenig Wasser aufgenommen und kann zu Austrocknung und Durchfall führen. Wenn sich die Materie zu langsam bewegt, kann zu viel Flüssigkeit absorbiert werden, wodurch der Kot zu fest wird und Verstopfung verursacht.
Kot besteht hauptsächlich aus unverdauten Speiseresten, Bakterien, alten Epithelzellen aus der GI-Schleimhaut, anorganischen Salzen und Wasser. Wenn es das Rektum erreicht, sendet es ein Signal an das Gehirn, um es wissen zu lassen, dass es geleert werden muss. Wir kennen dieses Gefühl allgemein als das Bedürfnis, einen Stuhlgang zu machen. Wir können den Drang zu kacken freiwillig kontrollieren, indem wir festhalten, bis wir eine Toilette erreichen können. Der Kot wird dann durch den After und aus dem Körper geleitet.
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LERNEN SIE, WIE SIE MIT SIBO ENDLICH GUT LEBEN
Nachdem Sie nun verstanden haben, wie das Verdauungssystem funktionieren sollte, schauen wir uns an, was passiert, wenn es nicht richtig funktioniert und Bakterien im Dünndarm überwuchern kann.
Laut der führenden SIBO-Expertin Dr. Allison Siebecker , gibt es nur drei Hauptursachen für SIBO:
Ein mangelhafter Migrating Motor Complex
Strukturveränderungen des Dünndarms
Frank-Immunschwäche-Störung
Der Migrating Motor Complex ist der beste Schutz gegen die Entwicklung von SIBO, da er Bakterien, Speisebrei und Zelltrümmer aus dem Dünndarm entfernt und in den Dickdarm transportiert.
Die häufigste Ursache für einen MMC-Mangel ist eine Lebensmittelvergiftung. Vereinfacht ausgedrückt, wenn eine Lebensmittelvergiftung auftritt, werden die Nervenzellen beschädigt, wodurch die Funktion der MMC beeinträchtigt oder gestoppt wird.
Die Unterstützung der MMC ist ein wichtiger, aber oft vergessener Bestandteil der SIBO-Behandlung. This can be done through the use of herbal and/or pharmaceutical prokinetics and intermittent fasting (where appropriate and if the patient is not underweight).
If the structure of the small intestine is compromised, through adhesions, strictures, tumours, compression, blind loops, small intestine diverticula, twists or kinks, the body's ability to completely clear the small intestine is compromised, thus increasing the likelihood of SIBO developing.
The treatment of any structural alterations of the small intestine is an important step in the long term recovery and successful clearing of SIBO. If this is not addressed, relapse is common.
When the immune system does not work correctly, it cannot kill or efficiently move out bacteria from the small intestine, thus allowing it to overgrow. Where Frank Immunodeficiency Disorder is present, it is often common for a SIBO patient to also have a deficient MMC and issues with their hydrochloric acid (HCl).
In addition to the above agreed upon what causes SIBO, there are some other conditions that may cause SIBO, although there is not a consensus that they are responsible for it. However, they are seen as risk factors which can contribute to the development of a cause.
Deficient hydrochloric acid
Removed, damaged or inefficient ileocecal valve
Bile and enzyme issues
While there are only three agreed upon what causes SIBO, there are a multitude of risk factors that can lead to one of the causes of SIBO. Dazu gehören:
Digestive infections. Z.B. Gastroenteritis, food poisoning
Diseases eg. Diabetes, Hypothyroid, Parkinsons Disease, Scleroderma, Ehlers Danlos
Pharmaceutical use. Z.B. antibiotics, opiates
Lifestyle factors. Z.B. Stress, poor sleep, poor eating habits
Diseases eg. Endometriosis, Inflammatory Bowel Diseases, Cancer, Appendicitis
Surgery and/or Injury. Z.B. C-section, laparoscopy, Adhesions
Diseases eg. HIV, CCL, T cell deficiency
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Hypochlorhydria
Ileocecal valve issues. Z.B. Surgical removal or partial obstruction
"Without addressing the underlying cause(s), it can be difficult to fully resolve your SIBO, and this is why relapse is so common.
Rebecca Coomes
I regularly speak with SIBO patients who have never discussed why they developed SIBO with their practitioner. If this is you, I recommend you share this article with them and ask to review your possible causes and risk factors at your next appointment.
If you are like me and have damaged nerves which impair your body's ability to efficiently operated the MMC, you may need to take a prokinetic long-term to support the clearing of the small intestine.
If you find that you relapse regularly or quickly from each round of SIBO treatment, this suggests the underlying reason(s) of why you have SIBO is not being addressed, and as soon as treatment finishes, the bacteria can accumulate in your small intestine, leading to your relapse.
Now that you understand how the digestive system should work, let's look at what happens when it is not functioning properly and allows bacteria to overgrow in the small intestine.
According to leading SIBO expert, Dr Allison Siebecker , there are only three main causes of SIBO:
A deficient Migrating Motor Complex
Structural alterations to the small intestine
Frank Immunodeficiency Disorder
The Migrating Motor Complex is the number one protection against the development of SIBO as it clears out bacteria, chyme and cellular debris from the small intestine and moves it into the large intestine.
The most common cause of a deficient MMC is due to food poisoning. In simplistic terms, when a food poisoning episode occurs, the nerve cells get damaged, thus impairing or stopping the MMC from working.
Supporting the MMC is an important, yet often forgotten component in SIBO treatment. This can be done through the use of herbal and/or pharmaceutical prokinetics and intermittent fasting (where appropriate and if the patient is not underweight).
If the structure of the small intestine is compromised, through adhesions, strictures, tumours, compression, blind loops, small intestine diverticula, twists or kinks, the body's ability to completely clear the small intestine is compromised, thus increasing the likelihood of SIBO developing.
The treatment of any structural alterations of the small intestine is an important step in the long term recovery and successful clearing of SIBO. If this is not addressed, relapse is common.
When the immune system does not work correctly, it cannot kill or efficiently move out bacteria from the small intestine, thus allowing it to overgrow. Where Frank Immunodeficiency Disorder is present, it is often common for a SIBO patient to also have a deficient MMC and issues with their hydrochloric acid (HCl).
In addition to the above agreed upon what causes SIBO, there are some other conditions that may cause SIBO, although there is not a consensus that they are responsible for it. However, they are seen as risk factors which can contribute to the development of a cause.
Deficient hydrochloric acid
Removed, damaged or inefficient ileocecal valve
Bile and enzyme issues
While there are only three agreed upon what causes SIBO, there are a multitude of risk factors that can lead to one of the causes of SIBO. Dazu gehören:
Digestive infections. Z.B. Gastroenteritis, food poisoning
Diseases eg. Diabetes, Hypothyroid, Parkinsons Disease, Scleroderma, Ehlers Danlos
Pharmaceutical use. Z.B. antibiotics, opiates
Lifestyle factors. Z.B. Stress, poor sleep, poor eating habits
Diseases eg. Endometriosis, Inflammatory Bowel Diseases, Cancer, Appendicitis
Surgery and/or Injury. Z.B. C-section, laparoscopy, Adhesions
Diseases eg. HIV, CCL, T cell deficiency
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Hypochlorhydria
Ileocecal valve issues. Z.B. Surgical removal or partial obstruction
"Without addressing the underlying cause(s), it can be difficult to fully resolve your SIBO, and this is why relapse is so common.
Rebecca Coomes
I regularly speak with SIBO patients who have never discussed why they developed SIBO with their practitioner. If this is you, I recommend you share this article with them and ask to review your possible causes and risk factors at your next appointment.
If you are like me and have damaged nerves which impair your body's ability to efficiently operated the MMC, you may need to take a prokinetic long-term to support the clearing of the small intestine.
If you find that you relapse regularly or quickly from each round of SIBO treatment, this suggests the underlying reason(s) of why you have SIBO is not being addressed, and as soon as treatment finishes, the bacteria can accumulate in your small intestine, leading to your relapse.
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