Síndrome do intestino irritável:causas, sintomas e tratamento

A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio comum de longo prazo que afeta o intestino grosso (intestino ou cólon). Pode causar dor abdominal, cólicas, inchaço e crises de diarréia ou constipação. A SII afeta cerca de 15% dos australianos e é mais comum em mulheres do que em homens.

A SII tende a aparecer em pessoas na faixa dos vinte anos, embora possa se desenvolver em pessoas mais jovens e mais velhas. É incomum que a SII apareça pela primeira vez em alguém com mais de 40 anos.

A SII não causa danos permanentes ao trato digestivo ou leva a doenças graves, como câncer. Embora atualmente não haja cura, existem tratamentos disponíveis que podem aliviar os sintomas da SII.

Quais são os sintomas da SII?

Os sintomas da SII podem variar de pessoa para pessoa. Os sintomas tendem a ir e vir ao longo do tempo, e muitas vezes duram vários dias ou semanas. Pode haver momentos em que os sintomas são piores do que outros.

Os sintomas comuns da SII incluem:

• Dor abdominal e cólicas.
• Inchaço abdominal.
• Diarreia e/ou constipação (às vezes podem alternar).
• Flatulência excessiva (vento).
• Muco nas fezes.
• Necessidade urgente de ir ao banheiro.
• Sensação de não ter esvaziado completamente o intestino depois de ir ao banheiro.

Os sintomas da SII são muitas vezes aliviados por um movimento intestinal (passagem de fezes).

Quais sintomas não são causados ​​pela SII?

Se uma pessoa notar sangramento na passagem posterior, sangue nas fezes, febre, perda de peso ou diarreia grave à noite, é importante consultar um médico para uma avaliação mais aprofundada. Esses sintomas não são causados ​​pela SII e podem indicar uma condição mais séria.

Uma pessoa também deve consultar um médico se os sintomas piorarem progressivamente, as fezes estiverem pálidas, volumosas, com cheiro muito ofensivo e difíceis de lavar (isso pode indicar um problema com a absorção de gordura) ou se estiverem preocupados com seus sintomas.

O que causa a SII?

A causa exata da SII é desconhecida, mas os especialistas pensam que vários fatores podem estar envolvidos. Esses incluem:

• Problemas com a digestão: os músculos do intestino trabalham para espremer os alimentos através do sistema digestivo. Em pessoas com SII, esse processo pode não estar funcionando corretamente, de modo que os alimentos se movem pelo sistema digestivo muito lentamente ou muito rapidamente. Se se mover muito devagar, pode levar à constipação; se ele se mover muito rápido, pode causar diarreia.
• Hiperatividade dos nervos nos intestinos :se os nervos do sistema digestivo forem hipersensíveis, podem fazer com que as pessoas sintam mais dor. Essa hipersensibilidade pode causar dor abdominal em cólica associada à SII.
• Fatores genéticos e precoces :parentes próximos de uma pessoa com SII podem ser mais propensos a desenvolver SII; algumas experiências da primeira infância (por exemplo, má nutrição) também podem estar envolvidas no desenvolvimento da SII.

A SII não é causada por um distúrbio sanguíneo ou bioquímico.

O que desencadeia a SII?

Os gatilhos (coisas que provocam um episódio de SII) variam de pessoa para pessoa. Os gatilhos mais comuns incluem:

• Certos alimentos e bebidas (estes variam muito e incluem refrigerantes, álcool, bebidas contendo cafeína, chocolate, feijão, repolho, laticínios, especiarias, frutas, alimentos gordurosos ou fritos).
• Comer muito rápido ou muito .
• Estresse e ansiedade .
• Alterações hormonais (por exemplo, algumas mulheres têm SII pouco antes ou durante o período menstrual).
• Infecções gastrointestinais :algumas pessoas desenvolvem SII após uma infecção gastrointestinal.

É importante que as pessoas tentem identificar seus próprios gatilhos para que possam evitar ou minimizar os sintomas da SII.

Como a SII é diagnosticada?

O diagnóstico de SII pode ser desafiador, porque os sintomas também são observados em outras condições digestivas. Não há um teste que possa mostrar se uma pessoa tem SII. Um médico geralmente baseia o diagnóstico nos sintomas de uma pessoa e na eliminação de outras causas. Às vezes, investigações como exames de sangue podem ser feitas para descartar outras condições.

Para ajudar no processo de diagnóstico, os especialistas desenvolveram um conjunto de critérios para ajudar a determinar se uma pessoa tem SII.

Um exemplo são os critérios de Roma – esta definição diz que uma pessoa com SII terá tido dor e desconforto abdominal que duram pelo menos 3 dias por mês nos últimos 3 meses, mais 2 ou mais dos seguintes:

• Melhora dos sintomas com a evacuação.
• Alterou a frequência dos movimentos intestinais (por exemplo, ir ao banheiro com mais ou menos frequência).
• Consistência alterada das fezes (por exemplo, mais mole, mais dura).

Tratamento

O principal tratamento para a síndrome do intestino irritável é fazer modificações na dieta e no estilo de vida, incluindo controle do estresse, sono suficiente e exercícios. Também pode ser útil manter um diário dos eventos em torno de cada episódio para ajudar a identificar coisas que podem desencadear os sintomas da SII ou piorá-los, como alimentos desencadeantes.

Existem também tratamentos disponíveis que podem aliviar os sintomas. O tratamento específico de sintomas para IBS inclui produtos para aliviar a diarreia, constipação e dor.

Dieta para SII

Desenvolver um padrão alimentar rotineiro que envolva pequenas refeições regulares é um bom ponto de partida. Certifique-se de comer uma boa variedade de alimentos e evite quantidades excessivas de café ou álcool.

Evitar qualquer alimento que você sabe que agrava os sintomas da SII também é uma boa ideia. Alguns alimentos comuns que podem causar problemas para pessoas com SII incluem:feijão, brócolis, repolho, couve-flor, gorduras, especiarias, álcool, cafeína e bebidas carbonatadas.

Se você não tiver certeza de quais alimentos parecem desencadear seus sintomas, registre o que você come e seus sintomas por uma semana ou duas e discuta os resultados com seu médico. Não elimine nenhum grupo importante de alimentos de sua dieta sem primeiro discutir suas necessidades alimentares com seu médico ou nutricionista.

Dieta com baixo teor de FODMAP

Alimentos ricos em FODMAPs geralmente causam problemas para pessoas com SII. Os FODMAPs (oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis) são uma coleção de tipos de carboidratos, especificamente açúcares e adoçantes, que podem ser difíceis de digerir. Exemplos desses alimentos incluem:

• frutas como maçãs, damascos, melancia, manga e pêra;
• legumes como alho, lentilhas, cogumelos, cebolas, feijão e repolho;
• algum laticínios produtos (por exemplo, leite, iogurte, sorvete);
• alimentos contendo trigo ou centeio;
• mel;
• alimentos contendo xarope de milho rico em frutose; e
• certos adoçantes artificiais .

Muitas pessoas acham que alguns desses alimentos agravam seus sintomas, mas outros não. Seu médico pode recomendar consultar um nutricionista para ajudar a determinar se uma dieta com baixo teor de FODMAP pode ser benéfica.

Fibra

O volume das fezes com fibras (dietéticas ou suplementares) pode ajudar a aliviar os sintomas da constipação. No entanto, a fibra deve ser introduzida gradualmente para minimizar os efeitos colaterais dos gases abdominais e do inchaço.

As mudanças na dieta que aumentam a ingestão de fibras incluem comer pães e cereais integrais ou integrais e muitas frutas e vegetais frescos.

Se até 30 gramas de fibra dietética por dia não for eficaz para aliviar a constipação, fibras suplementares, como psyllium, podem ser uma opção.

Você também deve aumentar sua ingestão de líquidos e fazer exercícios regulares.

Probióticos

Alimentos (como iogurte) e suplementos que contêm probióticos – as chamadas bactérias “boas” que normalmente são encontradas no intestino – podem ajudar com alguns sintomas da SII, incluindo diarreia, dor e inchaço.

Medicamentos para IBS

Os medicamentos estão disponíveis para tratar os diferentes sintomas da SII, portanto, seu médico recomendará o tratamento com base no fato de você ter SII com predominância de diarreia (SII-D) ou SII com predominância de constipação (SII-C).

Medicamentos para diarreia

Os medicamentos antidiarreicos são eficazes quando tomados “conforme necessário” de forma intermitente.

Os medicamentos antidiarreicos incluem:

• loperamida (nomes de marcas incluem Imodium, Gastro-Stop, Stop-It); e
• atropina mais difenoxilato (por exemplo, Lomotil, Lofenoxal).

Os efeitos colaterais dependerão do tipo de medicamento que você toma.

Medicamentos e suplementos para constipação

Se a constipação for grave, o aumento da fibra pode ser ineficaz e pode piorar a dor abdominal e o inchaço. Neste caso, o seu médico pode recomendar laxantes.

Laxantes estimulantes, como o sene, geralmente devem ser evitados, assim como o uso prolongado de qualquer laxante.

Alguns dos produtos de venda livre disponíveis para aliviar a constipação incluem:

• psyllium (por exemplo, Metamucil);
• macrogol 3350 (por exemplo, Movicol, OsmoLax);
• frangula plus sterculia (Normacol Plus);
• lactulose (por exemplo, Actilax, Dulose, Duphalac);
• sorbitol (por exemplo, Sorbilax, Sorbisol);
• líquido de parafina (por exemplo, Agarol, Parachoc); e
• docusato (por exemplo, Coloxyl).

Efeitos colaterais

Alguns laxantes não são adequados para certas pessoas. Pessoas com síndrome do intestino irritável tendem a achar os efeitos colaterais da lactulose e do sorbitol (como gases, inchaço, cólicas, diarreia) difíceis de controlar. Consulte seu médico sobre o tipo de laxante mais adequado para você.

Medicamentos para dor e inchaço

Medicamentos que aliviam cólicas abdominais devem ser usados ​​“conforme necessário”, e não regularmente. Esses medicamentos também podem ser usados ​​preventivamente quando há previsão de dor, como após grandes refeições.

Os produtos de prescrição e de venda livre que ajudam a aliviar a dor associada à SII incluem:

• óleo de hortelã-pimenta (nome comercial Mintec);
• butilbrometo de hioscina (por exemplo, Buscopan, Setacol);
• hiosciamina mais bromidrato de hioscina mais atropina (nome comercial Donnatab); e
• mebeverina (por exemplo, Colofac, Colese).

Alguns medicamentos antidepressivos, incluindo antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), quando tomados em doses baixas, podem ser benéficos na redução da dor em pessoas com SII. Nessas situações, os medicamentos antidepressivos estão sendo usados ​​por suas propriedades de alívio da dor, e não por seus efeitos sobre o humor.

Os efeitos colaterais dependerão do tipo de medicamento que você toma.

Terapias psicológicas

Estresse, ansiedade e depressão podem desencadear sintomas de SII, portanto, gerenciar esses problemas pode ajudar.

Existem várias terapias psicológicas que podem ser usadas no tratamento da síndrome do intestino irritável.

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tipo de terapia que envolve identificar e desafiar padrões de pensamento negativo e desenvolver formas alternativas de pensar e agir.
• Hipnoterapia é uma técnica em que um terapeuta orienta você a entrar em um estado relaxado e relaxar os músculos abdominais para ajudar a aliviar a dor e o inchaço.
• Terapia de relaxamento ou meditação pode ajudar a aliviar o estresse.
• Aconselhamento pode ser uma parte importante do tratamento para estresse, depressão ou ansiedade e sintomas relacionados.

Fazer atividade física regular também pode ajudar a aliviar o estresse e a depressão e ajudar a restaurar as contrações normais do intestino.

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