Syndrome du côlon irritable :causes, symptômes et traitement

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est un trouble courant à long terme qui affecte le gros intestin (intestin ou côlon). Il peut provoquer des douleurs abdominales, des crampes, des ballonnements et des épisodes de diarrhée ou de constipation. Le SCI touche environ 15 % des Australiens et est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Le SCI a tendance à apparaître chez les personnes âgées d'une vingtaine d'années, bien qu'il puisse se développer chez les personnes plus jeunes et plus âgées. Il est inhabituel que le SII apparaisse pour la première fois chez une personne âgée de plus de 40 ans.

Le SCI ne cause pas de dommages permanents au tube digestif ni ne provoque de maladies graves, telles que le cancer. Bien qu'il n'existe actuellement aucun remède, il existe des traitements qui peuvent soulager les symptômes du SII.

Quels sont les symptômes du SII ?

Les symptômes du SCI peuvent varier d'une personne à l'autre. Les symptômes ont tendance à aller et venir avec le temps et durent souvent plusieurs jours ou semaines. Il peut y avoir des moments où les symptômes sont pires que d'autres.

Les symptômes courants du SII incluent :

• Douleurs et crampes abdominales.
• Ballonnements abdominaux.
• Diarrhée et/ou constipation (elles peuvent parfois alterner).
• Flatulence excessive (vent).
• Mucus dans les selles.
• Besoin urgent d'aller aux toilettes.
• Sentiment de ne pas avoir complètement vidé les intestins après être allé aux toilettes.

Les symptômes du SCI sont souvent soulagés par une selle (selles).

Quels symptômes ne sont pas causés par le SCI ?

Si une personne remarque des saignements du passage arrière, du sang dans les selles, de la fièvre, une perte de poids ou une diarrhée sévère la nuit, il est important de consulter un médecin pour une évaluation plus approfondie. Ces symptômes ne sont pas causés par le SCI et peuvent indiquer un état plus grave.

Une personne devrait également consulter un médecin si ses symptômes s'aggravent progressivement, si ses selles sont pâles, volumineuses, ont une odeur très désagréable et sont difficiles à éliminer (cela peut indiquer un problème d'absorption des graisses) ou si elle s'inquiète de ses symptômes.

Qu'est-ce qui cause le SII ?

La cause exacte de l'IBS est inconnue, mais les experts pensent que plusieurs facteurs peuvent être impliqués. Ceux-ci incluent :

• Problèmes de digestion : les muscles des intestins travaillent pour faire passer les aliments dans le système digestif. Chez les personnes atteintes du SCI, ce processus peut ne pas fonctionner correctement, de sorte que les aliments traversent le système digestif trop lentement ou trop rapidement. S'il se déplace trop lentement, il peut entraîner de la constipation. s'il se déplace trop rapidement, il peut provoquer des diarrhées.
• L'hyperactivité des nerfs dans les intestins :si les nerfs du système digestif sont hypersensibles, ils peuvent faire ressentir plus de douleur. Cette hypersensibilité peut provoquer des crampes abdominales associées au SCI.
• Facteurs génétiques et précoces :les parents proches d'une personne atteinte du SCI peuvent être plus susceptibles de développer eux-mêmes le SCI ; certaines expériences de la petite enfance (par exemple, une mauvaise alimentation) peuvent également être impliquées dans le développement du SCI.

Le SII n'est pas causé par un trouble sanguin ou biochimique.

Qu'est-ce qui déclenche le SCI ?

Les déclencheurs (choses qui provoquent un épisode d'IBS) varient d'une personne à l'autre. Les déclencheurs les plus courants incluent :

• Certains aliments et boissons (ceux-ci varient considérablement et comprennent les boissons gazeuses, l'alcool, les boissons contenant de la caféine, le chocolat, les haricots, le chou, les produits laitiers, les épices, les fruits, les aliments gras ou frits).
• Manger trop vite ou trop .
• Stress et anxiété .
• Changements hormonaux (par exemple, certaines femmes ont le SII juste avant ou pendant leurs menstruations).
• Infections gastro-intestinales  :certaines personnes développent un SII après une infection gastro-intestinale.

Il est important que les gens essaient d'identifier leurs propres déclencheurs afin qu'ils puissent éviter ou minimiser les symptômes du SII.

Comment le SII est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic du SCI peut être difficile, car les symptômes sont également observés dans d'autres affections digestives. Il n'y a pas un test qui peut montrer si une personne a IBS. Un médecin fonde généralement le diagnostic sur les symptômes d'une personne et l'élimination d'autres causes. Parfois, des investigations telles que des tests sanguins peuvent être effectuées pour exclure d'autres conditions.

Pour faciliter le processus de diagnostic, les experts ont développé un ensemble de critères pour aider à déterminer si une personne est atteinte du SCI.

Un exemple est les critères de Rome - cette définition indique qu'une personne atteinte du SCI aura ressenti des douleurs et des malaises abdominaux qui durent au moins 3 jours par mois au cours des 3 derniers mois, plus 2 ou plus des éléments suivants :

• Amélioration des symptômes avec une selle.
• Modification de la fréquence des selles (par exemple, aller aux toilettes plus ou moins souvent).
• Consistance altérée des selles (par exemple, plus molles, plus dures).

Traitement

Le principal traitement du syndrome du côlon irritable consiste à modifier son alimentation et son mode de vie, notamment la gestion du stress, le sommeil et l'exercice. Il peut également être utile de tenir un journal des événements entourant chaque épisode pour aider à identifier les éléments susceptibles de déclencher les symptômes du SCI ou de les aggraver, tels que les aliments déclencheurs.

Il existe également des traitements qui peuvent soulager les symptômes. Le traitement spécifique des symptômes du SCI comprend des produits pour soulager la diarrhée, la constipation et la douleur.

Régime pour le SCI

Développer un modèle alimentaire de routine qui implique de petits repas réguliers est un bon point de départ. Assurez-vous de manger une bonne variété d'aliments et évitez les quantités excessives de café ou d'alcool.

Éviter tous les aliments dont vous savez qu'ils aggravent vos symptômes du SCI est également une bonne idée. Certains aliments courants pouvant causer des problèmes aux personnes atteintes du SCI comprennent :les haricots, le brocoli, le chou, le chou-fleur, les graisses, les épices, l'alcool, la caféine et les boissons gazeuses.

Si vous ne savez pas quels aliments semblent déclencher vos symptômes, notez ce que vous mangez et vos symptômes pendant une semaine ou deux, et discutez des résultats avec votre médecin. N'éliminez aucun des principaux groupes d'aliments de votre alimentation sans avoir d'abord discuté de vos besoins alimentaires avec votre médecin ou un diététicien.

Régime faible en FODMAP

Les aliments riches en FODMAP causent souvent des problèmes aux personnes atteintes du SCI. Les FODMAP (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles) sont un ensemble de types de glucides, en particulier de sucres et d'édulcorants, qui peuvent être difficiles à digérer. Voici des exemples de ces aliments :

• fruits comme les pommes, les abricots, les pastèques, les mangues et les poires ;
• légumes tels que l'ail, les lentilles, les champignons, les oignons, les haricots et le chou ;
• des produits laitiers produits (par exemple lait, yaourt, crème glacée) ;
• aliments contenant du blé ou seigle;
• chérie;
• aliments contenant du sirop de maïs à haute teneur en fructose; et
• certains édulcorants artificiels .

De nombreuses personnes trouvent que certains de ces aliments aggravent leurs symptômes, mais pas d'autres. Votre médecin peut vous recommander de consulter un diététicien pour vous aider à déterminer si un régime pauvre en FODMAP peut être bénéfique.

Fibre

Le gonflement des selles avec des fibres (alimentaires ou supplémentaires) peut aider à soulager les symptômes de la constipation. Cependant, les fibres doivent être introduites progressivement pour minimiser les effets secondaires des gaz abdominaux et des ballonnements.

Les changements alimentaires qui augmentent votre apport en fibres comprennent la consommation de pains et de céréales complets ou à grains entiers, ainsi que de nombreux fruits et légumes frais.

Si jusqu'à 30 grammes de fibres alimentaires par jour ne sont pas efficaces pour soulager la constipation, des fibres supplémentaires, telles que le psyllium, peuvent être une option.

Vous devez également augmenter votre consommation de liquide et faire de l'exercice régulièrement.

Probiotiques

Les aliments (tels que le yaourt) et les suppléments qui contiennent des probiotiques (les « bonnes » bactéries qui se trouvent normalement dans votre intestin) peuvent aider à soulager certains symptômes du SCI, notamment la diarrhée, la douleur et les ballonnements.

Médicaments pour le SII

Des médicaments sont disponibles pour traiter les différents symptômes du SCI. Votre médecin vous recommandera donc un traitement selon que vous souffrez de SCI à prédominance diarrhéique (SCI-D) ou de SCI à prédominance constipation (SCI-C).

Médicaments contre la diarrhée

Les médicaments anti-diarrhéiques sont efficaces lorsqu'ils sont pris "au besoin" de façon intermittente.

Les médicaments anti-diarrhéiques comprennent :

• lopéramide (les noms de marque incluent Imodium, Gastro-Stop, Stop-It) ; et
• atropine plus diphénoxylate (par exemple, Lomotil, Lofénoxal).

Les effets secondaires dépendront du type de médicament que vous prenez.

Médicaments et suppléments pour la constipation

Si la constipation est sévère, l'augmentation des fibres peut être inefficace et peut aggraver les douleurs abdominales et les ballonnements. Dans ce cas, votre médecin peut vous recommander des laxatifs.

Les laxatifs stimulants tels que le séné doivent généralement être évités, tout comme l'utilisation prolongée de tout laxatif.

Certains des produits en vente libre disponibles pour soulager la constipation incluent :

• psyllium (par exemple Metamucil );
• macrogol 3350 (par exemple Movicol, OsmoLax) ;
• frangula plus sterculia (Normacol Plus) ;
• lactulose (par exemple Actilax, Dulose, Duphalac) ;
• sorbitol (par exemple Sorbilax, Sorbisol) ;
• liquide de paraffine (par exemple Agarol, Parachoc) ; et
• docusate (par exemple Coloxyl).

Effets secondaires

Certains laxatifs ne conviennent pas à certaines personnes. Les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable ont tendance à trouver les effets secondaires du lactulose et du sorbitol (tels que gaz, ballonnements, crampes, diarrhée) difficiles à gérer. Vérifiez auprès de votre médecin quel type de laxatif vous convient le mieux.

Médicaments contre la douleur et les ballonnements

Les médicaments qui soulagent les crampes abdominales doivent être utilisés « au besoin », plutôt que de façon régulière. Ces médicaments peuvent également être utilisés à titre préventif lorsque des douleurs sont prévues, comme après de gros repas.

Les produits sur ordonnance et en vente libre qui aident à soulager la douleur associée au SII comprennent :

• huile de menthe poivrée (nom de marque Mintec );
• butylbromure d'hyoscine (par exemple Buscopan, Setacol) ;
• hyoscyamine plus bromhydrate d'hyoscine plus atropine (nom de marque Donnatab ); et
• mébévérine (par exemple Colofac, Colese).

Certains médicaments antidépresseurs, notamment les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), lorsqu'ils sont pris à faibles doses, peuvent être bénéfiques pour réduire la douleur chez les personnes atteintes du SII. Dans ces situations, les médicaments antidépresseurs sont utilisés pour leurs propriétés analgésiques plutôt que pour leur effet sur l'humeur.

Les effets secondaires dépendront du type de médicament que vous prenez.

Thérapies psychologiques

Le stress, l'anxiété et la dépression peuvent déclencher des symptômes du SII, donc la gestion de ces problèmes peut aider.

Il existe plusieurs thérapies psychologiques qui peuvent être utilisées dans le traitement du syndrome du côlon irritable.

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un type de thérapie qui consiste à identifier et à remettre en question les schémas de pensée négatifs et à développer d'autres façons de penser et d'agir.
• Hypnothérapie est une technique où un thérapeute vous guide pour entrer dans un état détendu et pour détendre vos muscles abdominaux pour aider à soulager la douleur et les ballonnements.
• Thérapie de relaxation ou méditation peut aider à soulager le stress.
• Conseils peut être une partie importante du traitement du stress, de la dépression ou de l'anxiété et des symptômes associés.

Pratiquer une activité physique régulière peut également aider à soulager le stress et la dépression, et aider à rétablir des contractions normales dans votre intestin.

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