Sindrom iritabilnog crijeva:uzroci, simptomi i liječenje

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je čest, dugotrajan poremećaj koji zahvaća debelo crijevo (crijeva ili debelo crijevo). Može uzrokovati bolove u trbuhu, grčeve, nadutost i napade proljeva ili zatvora. IBS pogađa oko 15 posto Australaca i češći je kod žena nego kod muškaraca.

IBS se obično javlja kod ljudi u dobi od dvadeset godina, iako se može razviti u mlađih i starijih ljudi. Neobično je da se IBS prvi put pojavi kod osobe starije od 40 godina.

IBS ne uzrokuje trajno oštećenje probavnog trakta niti dovodi do ozbiljnih bolesti, poput raka. Iako trenutno nema lijeka, postoje tretmani koji mogu ublažiti simptome IBS-a.

Koji su simptomi IBS-a?

Simptomi IBS-a mogu se razlikovati od osobe do osobe. Simptomi obično dolaze i nestaju s vremenom, a često traju nekoliko dana ili tjedana. Ponekad su simptomi gori od drugih.

Uobičajeni simptomi IBS-a uključuju:

• Bol u trbuhu i grčevi.
• Napuhnutost u trbuhu.
• Proljev i/ili zatvor (ponekad se mogu izmjenjivati).
• Pretjerano nadutost (vjetar).
• Sluz u stolici.
• Hitno treba na WC.
• Osjećaj da niste potpuno ispraznili crijeva nakon odlaska na WC.

Simptomi IBS-a često se ublažavaju pražnjenjem crijeva (izlaskom stolice).

Koje simptome ne uzrokuje IBS?

Ako osoba primijeti krvarenje iz stražnjeg prolaza, krv u stolici, povišenu temperaturu, gubitak težine ili jak proljev noću, važno je posjetiti liječnika radi daljnje procjene. Ovi simptomi nisu uzrokovani IBS-om i mogu ukazivati ​​na ozbiljnije stanje.

Osoba bi također trebala posjetiti liječnika ako se njeni simptomi progresivno pogoršavaju, stolica je blijeda, glomazna, vrlo uvredljivog mirisa i teško se ispire (ovo može ukazivati ​​na problem s apsorpcijom masti) ili ako je zabrinuta zbog svojih simptoma.

Što uzrokuje IBS?

Točan uzrok IBS-a nije poznat, ali stručnjaci smatraju da može biti uključeno nekoliko čimbenika. To uključuje:

• Problemi s probavom: mišići crijeva rade na istiskivanju hrane kroz probavni sustav. Kod osoba s IBS-om ovaj proces možda neće raditi ispravno, pa se hrana kreće kroz probavni sustav presporo ili prebrzo. Ako se kreće presporo može dovesti do zatvora; ako se kreće prebrzo može uzrokovati proljev.
• Prekomerna aktivnost živaca u crijevima :ako su živci u probavnom sustavu preosjetljivi, mogu uzrokovati da ljudi osjećaju više boli. Ova preosjetljivost može uzrokovati grčeve bolove u trbuhu povezane s IBS-om.
• Genetski i čimbenici ranog života :bliski rođaci osobe s IBS-om mogu imati veću vjerojatnost da će sami razviti IBS; neka iskustva iz ranog djetinjstva (npr. loša prehrana) također mogu biti uključena u razvoj IBS-a.

IBS nije uzrokovan krvnim ili biokemijskim poremećajem.

Što pokreće IBS?

Okidači (stvari koje izazivaju epizodu IBS-a) razlikuju se od osobe do osobe. Najčešći okidači uključuju:

• Određena hrana i pića (oni se uvelike razlikuju i uključuju gazirana pića, alkohol, pića koja sadrže kofein, čokoladu, grah, kupus, mliječne proizvode, začine, voće, masnu ili prženu hranu).
• Jedete prebrzo ili previše .
• Stres i tjeskoba .
• Hormonske promjene (npr. neke žene imaju IBS neposredno prije ili tijekom menstruacije).
• Gstrointestinalne infekcije :neki ljudi razviju IBS nakon gastrointestinalne infekcije.

Važno je da ljudi pokušaju identificirati vlastite okidače kako bi mogli izbjeći ili minimizirati simptome IBS-a.

Kako se dijagnosticira IBS?

Dijagnoza IBS-a može biti izazovna, jer se simptomi vide i kod drugih probavnih stanja. Ne postoji niti jedan test koji može pokazati ima li osoba IBS. Liječnik će obično temeljiti dijagnozu na simptomima osobe i uklanjanju drugih uzroka. Ponekad se mogu obaviti pretrage poput krvnih pretraga kako bi se isključila druga stanja.

Kako bi pomogli u procesu dijagnoze, stručnjaci su razvili skup kriterija koji pomažu u određivanju ima li osoba IBS.

Jedan primjer su Rimski kriteriji – ova definicija kaže da će osoba s IBS-om imati bolove i nelagodu u trbuhu koji traju najmanje 3 dana mjesečno u posljednja 3 mjeseca, plus 2 ili više od sljedećeg:

• Poboljšanje simptoma pražnjenjem crijeva.
• Promijenjena učestalost pražnjenja crijeva (npr. češće odlazak na WC).
• Promijenjena konzistencija stolice (npr. mekša, tvrđa).

Liječenje

Glavni tretman za sindrom iritabilnog crijeva je modifikacija prehrane i načina života, uključujući upravljanje stresom, dovoljno sna i tjelovježbu. Također može biti korisno voditi dnevnik događaja koji okružuju svaku epizodu kako biste identificirali stvari koje mogu izazvati simptome IBS-a ili ih pogoršati, kao što je hrana koja izaziva.

Dostupni su i tretmani koji mogu ublažiti simptome. Liječenje IBS-a specifično za simptome uključuje proizvode za ublažavanje proljeva, zatvora i boli.

Dijeta za IBS

Razvijanje rutinskog obrasca prehrane koji uključuje redovite male obroke je dobro mjesto za početak. Pobrinite se da jedete dobar izbor hrane i izbjegavajte prekomjerne količine kave ili alkohola.

Izbjegavanje bilo koje hrane za koju znate da pogoršava simptome IBS-a također je dobra ideja. Neke uobičajene namirnice koje mogu uzrokovati probleme osobama s IBS-om su:grah, brokula, kupus, cvjetača, masti, začini, alkohol, kofein i gazirana pića.

Ako niste sigurni koja hrana izaziva vaše simptome, zabilježite što jedete i svoje simptome tjedan ili dva te o rezultatima razgovarajte sa svojim liječnikom. Nemojte eliminirati nijednu glavnu skupinu hrane iz svoje prehrane bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom ili dijetetičarom o svojim prehrambenim potrebama.

Dijeta s niskim sadržajem FODMAP

Hrana s visokim udjelom FODMAP-a često uzrokuje probleme osobama s IBS-om. FODMAP (fermentabilni oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi i polioli) skup su vrsta ugljikohidrata, posebno šećera i sladila, koji mogu biti teško probavljivi. Primjeri ove hrane uključuju:

• voće kao što su jabuke, marelice, lubenice, mango i kruške;
• povrće kao što su češnjak, leća, gljive, luk, grah i kupus;
• neke mliječne proizvode proizvodi (npr. mlijeko, jogurt, sladoled);
• hrana koja sadrži pšenicu ili raž;
• dušo;
• hrana koja sadrži visoko fruktozni kukuruzni sirup; i
• određeni umjetni zaslađivači .

Mnogi ljudi smatraju da neke od ovih namirnica pogoršavaju njihove simptome, ali ne i druge. Vaš liječnik može preporučiti posjet dijetetičaru kako bi se utvrdilo može li dijeta s niskim sadržajem FODMAP biti od koristi.

Vlakna

Povećanje stolice s vlaknima (dijetalnim ili suplementarnim) može pomoći u ublažavanju simptoma zatvora. Međutim, vlakna treba uvoditi postupno kako bi se smanjili nuspojave plinova u trbuhu i nadutosti.

Promjene u prehrani koje povećavaju vaš unos vlakana uključuju jesti kruh i žitarice od integralnog ili cjelovitog zrna te dosta svježeg voća i povrća.

Ako do 30 grama dijetalnih vlakana dnevno nije učinkovito za ublažavanje zatvora, dodatna vlakna, kao što je psyllium, mogu biti opcija.

Također biste trebali povećati unos tekućine i redovito vježbati.

Probiotici

Hrana (kao što je jogurt) i suplementi koji sadrže probiotike - takozvane "dobre" bakterije koje se inače nalaze u crijevima - mogu pomoći kod nekih simptoma IBS-a, uključujući proljev, bol i nadutost.

Lijekovi za IBS

Dostupni su lijekovi za liječenje različitih simptoma IBS-a, pa će vaš liječnik preporučiti liječenje na temelju toga imate li IBS s prevladavajućim proljevom (IBS-D) ili IBS-om s prevladavanjem zatvora (IBS-C).

Lijekovi za proljev

Lijekovi protiv proljeva učinkoviti su kada se uzimaju "po potrebi" s prekidima.

Lijekovi protiv proljeva uključuju:

• loperamid (brendovi uključuju Imodium, Gastro-Stop, Stop-It); i
• atropin plus difenoksilat (npr. Lomotil, Lofenoxal).

Nuspojave će ovisiti o vrsti lijeka koji uzimate.

Lijekovi i suplementi za zatvor

Ako je zatvor težak, povećana količina vlakana može biti neučinkovita i može pogoršati bolove u trbuhu i nadutost. U tom slučaju vaš liječnik može preporučiti laksative.

Stimulantne laksative poput sene općenito treba izbjegavati, kao i dugotrajnu upotrebu bilo kojeg laksativa.

Neki od proizvoda koji se mogu kupiti bez recepta za ublažavanje zatvora uključuju:

• psyllium (npr. Metamucil);
• makrogol 3350 (npr. Movicol, OsmoLax);
• frangula plus sterculia (Normacol Plus);
• laktuloza (npr. Actilax, Dulose, Duphalac);
• sorbitol (npr. Sorbilax, Sorbisol);
• parafinska tekućina (npr. Agarol, Parachoc); i
• dokuzat (npr. Coloxyl).

Nuspojave

Neki laksativi nisu prikladni za određene osobe. Ljudi sa sindromom iritabilnog crijeva obično smatraju da je nuspojave laktuloze i sorbitola (kao što su vjetar, nadutost, grčevi, proljev) teško kontrolirati. Provjerite sa svojim liječnikom tip laksativa koji vam najviše odgovara.

Lijekovi protiv bolova i nadutosti

Lijekove koji ublažavaju grčeve u trbuhu treba koristiti "po potrebi", a ne redovito. Ovi lijekovi se također mogu koristiti preventivno kada se predviđa bol, primjerice nakon velikih obroka.

Proizvodi na recept i proizvodi bez recepta koji pomažu ublažiti bol povezane s IBS-om uključuju:

• ulje paprene metvice (brend Mintec);
• hioscin butilbromid (npr. Buscopan, Setacol);
• hiosciamin plus hioscin hidrobromid plus atropin (marka Donnatab); i
• mebeverin (npr. Colofac, Colese).

Neki antidepresivi, uključujući tricikličke antidepresive i selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI), kada se uzimaju u malim dozama, mogu biti korisni u smanjenju boli kod osoba s IBS-om. U tim se situacijama antidepresivi koriste zbog svojih svojstava ublažavanja boli, a ne zbog učinka na raspoloženje.

Nuspojave će ovisiti o vrsti lijeka koji uzimate.

Psihološke terapije

Stres, tjeskoba i depresija mogu potaknuti simptome IBS-a, pa rješavanje ovih problema može pomoći.

Postoji nekoliko psiholoških terapija koje se mogu koristiti u liječenju sindroma iritabilnog crijeva.

• Kognitivno bihevioralna terapija (CBT) je vrsta terapije koja uključuje prepoznavanje i izazivanje negativnih obrazaca razmišljanja i razvoj alternativnih načina razmišljanja i djelovanja.
• Hipnoterapija je tehnika u kojoj vas terapeut vodi da uđete u opušteno stanje i da opustite trbušne mišiće kako biste ublažili bol i nadutost.
• Terapija opuštanja ili meditaciju može pomoći u oslobađanju od stresa.
• Savjetovanje može biti važan dio liječenja stresa, depresije ili tjeskobe i povezanih simptoma.

Redovita tjelesna aktivnost također može pomoći ublažiti stres i depresiju te pomoći vratiti normalne kontrakcije u crijevima.

• Celijakija
• Što vaš liječnik želi da znate o norovirusu