Para aqueles diagnosticados com uma doença autoimune, como a espondilite anquilosante, o quadro pintado é muitas vezes sombrio.
Uma coluna rígida, mobilidade limitada e dor debilitante são apenas algumas das complicações associadas a essa condição.
Para piorar a situação, é provável que lhe tenham dito que a medicação era a única resposta e o resto está fora do seu controle.
Estamos aqui para pintar uma imagem diferente para você.
Gerenciar uma doença autoimune é semelhante ao de um jogo de xadrez – ficar um passo à frente é a chave para o sucesso.
E como exatamente você fica um passo à frente?
Identificar os gatilhos (como dieta e estresse) e saber controlá-los é o nome do jogo.
Apesar da crença popular, doenças autoimunes como a espondilite anquilosante precisam ser ativadas ou ativadas… e você ficará feliz em saber que desempenhamos um papel importante na ativação ou desativação desses gatilhos.
Continue lendo, enquanto mergulhamos nos detalhes da autoimunidade, trazemos as pesquisas mais recentes e ajudamos você a descobrir as ferramentas necessárias para recuperar sua saúde.
O que é Espondilite Anquilosante?
A espondilite anquilosante (EA) é um tipo de artrite na qual a inflamação crônica atinge a pelve e a coluna vertebral. Essa inflamação de longa data causa dor que geralmente começa na parte inferior das costas e sobe até a coluna.
Eventualmente, as vértebras (ossos da coluna) podem se fundir, fazendo com que a coluna fique rígida e inflexível. Esta condição é uma doença sistêmica, o que significa que as pessoas afetadas também podem apresentar febre, perda de apetite e fadiga geral. A inflamação dos olhos (irite) ocorre em até 40% dos casos de espondilite anquilosante.
O histórico médico de um paciente, um exame completo das articulações e exames de sangue são frequentemente usados para diagnosticar essa condição, que é mais provável de afetar homens entre 17 e 35 anos.
Talvez um dos achados mais confirmatórios no diagnóstico da EA seja a presença do gene HLS – B27, pois pesquisas mostram que está presente em 80-95% dos casos em todo o mundo.
Ter esse gene não significa necessariamente que você desenvolverá AS. Os pesquisadores estimam que 8 em cada 100 pessoas na população em geral têm o gene HLA-B27, mas a maioria não apresenta EA.
Então, por que alguns conseguem escapar das manifestações da espondilite anquilosante?
Desencadeadores da espondilite anquilosante
A única semelhança entre quase todas as condições autoimunes é o fato de que certos genes estão presentes, e isso aumenta a suscetibilidade à doença.
O que os pesquisadores estão descobrindo, porém, é que os gatilhos ambientais têm o poder de ativar ou desativar esses genes. Este artigo de pesquisa solidifica o fato de que fatores genéticos por si só não são responsáveis pela expressão de EA e condições autoimunes em geral.
Então, quais são alguns dos fatores que podem ajudar a ativar a progressão do AS?
Infecção bacteriana – A mais conhecida e estudada é a
Klebsiella pneumonia – uma infecção bacteriana do intestino. Naqueles com o marcador do gene HLA-B27, os anticorpos definidos para matar a infecção reagem de forma cruzada e sugere-se que a espondilite anquilosante pode ocorrer como resultado de danos imunológicos e inflamatórios após a infecção. A inflamação pode levar à liberação de substâncias químicas que podem prejudicar o tecido circundante, causando o acúmulo de tecido cicatricial. Na EA, o tecido cicatricial pode endurecer e permitir que os ossos se fundam e, por fim, causem dor e restrinjam o movimento.
Estudos indicam que Klebsiella pode ser isolada em culturas fecais obtidas de pacientes com EA e essa relação aumenta a necessidade de mais estudos de longo prazo. Outras infecções bacterianas, como
Enterobacter, Salmonella, Shigella, Mycobacterial &
Yersinia , também são pensados para desempenhar um papel no desencadeamento de AS.
Estresse físico e emocional – Um estudo objetivo de 1.080 pacientes com EA mostrou que 5% relataram atividade física pesada nos 3 meses anteriores ao início dos sintomas, 4,2% experimentaram estressores emocionais e 3,1% experimentaram estressores no trabalho. A gravidez foi relatada por 7,4% das participantes do sexo feminino. O estresse é conhecido por aumentar o sistema imunológico e pode fazer com que ele entre em overdrive.
Dieta – Muitos pacientes com EA relatam uma melhora dramática durante uma dieta sem laticínios – até o ponto em que foram capazes de interromper o uso de medicamentos AINEs. Acredita-se que a conexão seja porque a lactose do açúcar do leite alimenta as bactérias insalubres no intestino, levando a mais inflamação e possíveis infecções intestinais.
A ingestão de amido dietético e seu papel no desenvolvimento da espondilite anquilosante tem sido bem estudado. Os pesquisadores descobriram que até 20% do amido de uma refeição de teste foi capaz de escapar do intestino delgado e chegar ao intestino grosso, onde pode fornecer combustível para mais de 400 tipos diferentes de bactérias do cólon.
Esses achados ajudam a explicar por que a presença de
Klebsiella p. fecal as concentrações naqueles com uma dieta rica em amido foram 40 vezes maiores do que aqueles que consumiram uma dieta pobre em carboidratos/alta proteína. Estudos de
Klebsiella p. mostraram que esta bactéria não se alimenta de celulose derivada de plantas, mas pode crescer facilmente em açúcares mais simples. A maioria dos açúcares simples, como a glicose, são absorvidos no intestino delgado proximal e, portanto, não estão disponíveis para
Klebsiella .
Não é surpresa que o tema comum entre os gatilhos listados acima seja o intestino.
Se você se sente um pouco confuso ou surpreso com o conceito de que a coluna e o intestino estão conectados, não o culpamos. Certamente não é natural conectar esses pontos, mas é muito importante que o façamos.
A conexão do intestino permeável com a espondilite anquilosante
Compreender o microbioma intestinal é imperativo para quase todas as condições de saúde do planeta e os pesquisadores conseguiram estabelecer firmemente a correlação entre EA e problemas intestinais.
O termo
intestino permeável significa que o intestino está inflamado e as células estão começando a se decompor, deixando passar moléculas maiores de alimentos. Isso cria uma resposta imune, pois o corpo tenta se livrar dessa molécula estranha na corrente sanguínea.
Isso também significa que a disbiose provavelmente está presente, que é um desequilíbrio de bactérias no intestino (muito do mal, não o suficiente do bem).
Na presença de um intestino permeável, o corpo produz uma resposta imune (anticorpos) para combater esses antígenos estranhos, mas acredita-se que os anticorpos também reagem de forma cruzada com antígenos nos tecidos articulares.
Em outras palavras, os anticorpos formados para atacar a molécula (que não deveria estar lá) podem reagir de forma cruzada e “acidentalmente” se ligar ao HLA-B27. Os tipos de anticorpos de reação cruzada produzidos após
Klebsiella as infecções podem atacar o colágeno dos tipos I, III e IV, que é uma parte importante do tecido espinhal.
Essa ideia de anticorpos se ligando ao “próprio” é característica da autoimunidade.
O resultado é uma cascata inflamatória que produz as citocinas envolvidas na formação de novo osso... levando ao desenvolvimento dos sintomas clássicos da EA.
O fato de que a saúde intestinal desempenha um papel em doenças autoimunes, como artrite reumatoide, psoríase e EA, está bem estabelecido e ajuda a explicar por que entre 5% e 10% dos pacientes com EA desenvolvem doença inflamatória intestinal (DII) e 70% desenvolvem subclínica inflamação do intestino.
“Uma associação entre doença inflamatória intestinal, enteroartrite e espondiloartropatias é conhecida há algum tempo… e agora parece evidente que a inflamação crônica do intestino está associada ou é mesmo a causa da cronicidade da artrite periférica e do desenvolvimento de anquilosante espondilite”. ~ Pesquisadora finlandesa de reumatologia Marjatta Leirisalo-Repo
A capacidade de tratar e manter a EA com uma abordagem natural, sem medicamentos agressivos, depende em grande parte do conhecimento e da pesquisa do intestino, além de abordar possíveis problemas.
Opções de tratamento atuais – um ciclo vicioso?
Os principais objetivos do tratamento da espondilite anquilosante são reduzir a dor e a rigidez e melhorar ou manter as capacidades funcionais.
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como aspirina e ibuprofeno, continuam sendo a pedra angular no tratamento da EA.
Mas o que acontece quando a solução médica é parte do problema?
Muita atenção tem sido dada ao papel dos AINEs na saúde intestinal e os pesquisadores mostram que o uso crônico desses medicamentos aumenta a permeabilidade intestinal.
O ciclo vicioso é mais ou menos assim: Doença -> AINEs para combater a inflamação -> Aumento da permeabilidade intestinal por causa dos AINEs -> Mais Inflamação -> Aumento da Dose de AINEs
A quantidade de pesquisas dedicadas a essa correlação é impressionante e ajuda a explicar por que esses medicamentos se tornam um compromisso para toda a vida.
- Este estudo mostrou que apenas uma dose de 600 mg de aspirina foi suficiente para aumentar a permeabilidade intestinal
- Quatro e nove pacientes (de 13) desenvolveram inflamação após três e seis meses de tratamento com AINEs, respectivamente.
- Este estudo mostra como os AINEs afetam a flora intestinal, que agora sabemos ser extremamente importante para a saúde geral.
Atacar a raiz de por que a inflamação está ocorrendo em primeiro lugar diminuiria a necessidade de uso pesado e prolongado de AINEs.
Há um tempo e lugar para o uso de medicamentos anti-inflamatórios, mas confiar apenas neles para o tratamento da EA pode criar um ciclo vicioso extremamente difícil de sair.
Então, como posso tratar a espondilite anquilosante?
Até recentemente, costumávamos pensar que a autoimunidade não poderia ser “desativada” depois de “ativada”.
No entanto, as pesquisas mais recentes estão mudando esses pensamentos.
O pesquisador Alessio Fasano, MD, esteve na vanguarda da pesquisa recente de doenças autoimunes e publicou um artigo intitulado “Leaky Gut and Autoimmune Diseases”.
Suas descobertas apresentam uma nova teoria de que a prevenção e reversão de doenças autoimunes é
s possível. Fasano apresenta a ideia de que para que uma condição autoimune se desenvolva, 3 condições pré-existentes devem existir juntas.
- Uma predisposição genética para autoimunidade (Na espondilite anquilosante, isso é HLA – B27)
- Uma exposição ao gatilho ambiental (ou seja, comida, infecção, estresse)
- Aumento da permeabilidade intestinal (também conhecida como síndrome do intestino permeável)
A teoria de Fasano começa a abrir a ideia de que, se começarmos no intestino, poderemos reverter doenças autoimunes.
Como desativar a doença autoimune
Todas as condições autoimunes têm uma coisa em comum – um sistema imunológico hiperativo que deve ser acionado.
A pesquisa nos ajudou a identificar e entender esses gatilhos e agora cabe a nós resolvê-los.
Com base no trabalho do Dr. Alessio Fasano, um dos primeiros lugares para começar é o seu intestino… e estamos aqui para ajudá-lo.
Realizamos um webinar gratuito chamado
, “Como desativar sua autoimunidade e restaurar um sistema imunológico saudável”. É totalmente gratuito e orientamos você sobre como lidar com a saúde do seu intestino para que seu sistema imunológico pare de se atacar.
O tópico da autoimunidade é complicado e a quantidade de informações disponíveis pode ser esmagadora. É por isso que fizemos o trabalho para você e estamos gratos por apoiá-lo nesta jornada.
-Steve