Síndrome de Habba

A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio muito comum, que afeta até seis milhões de canadenses com sintomas que incluem dor abdominal, inchaço, constipação e/ou diarreia. A SII representa 12% de todos os pacientes atendidos por médicos de atenção primária e cerca de metade dos pacientes atendidos por gastroenterologistas. Cerca de um terço dos pacientes com SII sofrem principalmente de diarréia. Veja os fatos rápidos da síndrome do intestino irritável para uma rápida olhada no IBS.

A definição de diarreia crônica é ter três ou mais evacuações por dia durante três ou mais meses. A diarreia pode ser vários movimentos intestinais sólidos ou ser aquosa ou explosiva por natureza. Isso pode ou não estar associado à perda do controle intestinal (incontinência fecal). Na verdade, alguns pacientes precisam usar fraldas para adultos (almofadas de incontinência) para evitar situações de vazamento embaraçosas. Classicamente, esses pacientes sabem a localização de cada banheiro onde quer que estejam, uma condição conhecida como mapeamento de banheiro.

Frequentemente, a diarreia crônica não relacionada a condições específicas, como doença de Crohn ou doença celíaca, é atribuída à síndrome do intestino irritável e, como tal, os médicos empregam terapias convencionais, como agentes antiespasmódicos e antidiarreicos. O sucesso dessas terapias varia muito de paciente para paciente.

Pesquisas recentes sugerem que alguns pacientes diagnosticados com SII e que sofrem de diarréia crônica podem ser diagnosticados erroneamente. Uma nova síndrome proposta, a síndrome de Habba, lança alguma luz sobre as origens de alguns casos de diarréia e oferece alívio dos sintomas para esses pacientes com diarréia crônica.

Então, o que é a síndrome de Habba?

A síndrome de Habba é uma associação entre diarreia crônica e uma vesícula biliar disfuncional, que produz uma quantidade anormal de bile. Essa condição é responsável por sintomas que geralmente são muito angustiantes e podem causar constrangimento social e interferência nas atividades diárias. A perda de peso pode ocorrer porque os pacientes evitam comer por medo da dor e das consequências da diarreia crônica. Alguns estão até mesmo presos em casa por medo de constrangimento social. A diarreia da síndrome de Habba ocorre classicamente após comer (pós-prandrial) e raramente é noturna, a menos que o paciente tenha feito uma refeição perto da hora de dormir. Não está associado a sangramento interno, a menos que venha de irritação da área retal, que apareceria como sangue vermelho brilhante nas fezes ou ao redor delas.

Aviso

Os seguintes sintomas não são típicos da SII ou da síndrome de Habba proposta e, se você os tiver, deve alertar seu médico:

• sangramento retal
• anemia
• perda de peso não planejada
• febre
• história familiar de câncer de cólon

Quais são os principais sintomas desta síndrome?

• Diarreia pós-prandrial (variando de simples urgência a incontinência), associada ao medo de comer para evitar a diarreia
• Vesícula biliar disfuncional conforme determinado por exames radiológicos
• Falha em responder à terapia padrão para SII
• Resposta favorável aos agentes de ligação aos ácidos biliares

O que você deve fazer se tiver esses sintomas?

Verifique com o seu médico de cuidados primários ou gastroenterologista, que irá examiná-lo e determinar se são necessários mais testes de diagnóstico. Os testes podem incluir análise de fezes, trabalho de laboratório, raios-x e colonoscopia. Testes adicionais para descartar condições de má absorção, doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa e doença de Crohn) e câncer podem ser necessários.

Para confirmar o diagnóstico da síndrome de Habba, os médicos examinam a função da vesícula biliar usando um estudo radiológico de medicina nuclear conhecido como varredura DISIDA, com injeção de CCK para avaliar a fração de ejeção da vesícula biliar. Isso indica se a vesícula biliar está funcionando corretamente.

Qual ​​é o tratamento para a síndrome de Habba?

Como a patologia básica da síndrome é a bile inadequada no trato gastrointestinal relacionada a uma vesícula biliar disfuncional, a terapia se concentra na alteração da constituição dos ácidos biliares para diminuir seu efeito diarreico. Os agentes que se ligam aos ácidos biliares são comprovadamente seguros, eficazes e baratos. Alguns estão disponíveis em formas genéricas.

Os pacientes devem tomar esses agentes meia hora antes das refeições para maximizar o efeito de ligação aos ácidos biliares. Na publicação original que descreve esta síndrome, os pacientes tratados com colestiramina (Questran®) responderam muito favoravelmente, geralmente poucos dias após o início da terapia.

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