Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on hyvin yleinen sairaus, joka vaikuttaa jopa kuuteen miljoonaan kanadalaiseen ja jonka oireita ovat vatsakipu, turvotus, ummetus ja/tai ripuli. IBS edustaa 12 prosenttia kaikista perusterveydenhuollon lääkäreiden ja noin puolet gastroenterologien potilaista. Noin kolmasosa IBS-potilaista kärsii pääasiassa ripulista. Katso ärtyvän suolen oireyhtymän nopeat faktat saadaksesi nopean katsauksen IBS:stä.
Kroonisen ripulin määritelmä on vähintään kolme suolen liikettä päivässä kolmen tai useamman kuukauden ajan. Ripuli voi olla joko useita kiinteitä suolen liikkeitä tai luonteeltaan vetistä tai räjähtävää. Tämä voi liittyä suolen hallinnan menettämiseen (ulostenpidätyskyvyttömyys). Itse asiassa joidenkin potilaiden on käytettävä aikuisten vaippoja (inkontinenssipehmusteita) välttääkseen kiusallisia vuototilanteita. Perinteisesti nämä potilaat tietävät jokaisen kylpyhuoneen sijainnin minne he menevätkin. Tämä tila tunnetaan kylpyhuonekartoituksena.
Usein krooninen ripuli, joka ei liity tiettyihin tiloihin, kuten Crohnin tautiin tai keliakiaan, johtuu ärtyvän suolen oireyhtymästä, ja siksi lääkärit käyttävät tavanomaisia hoitoja, kuten kouristuksia ja ripulia ehkäiseviä aineita. Näiden hoitojen onnistuminen vaihtelee suuresti potilaskohtaisesti.
Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että jotkut potilaat, joilla on diagnosoitu IBS ja jotka kärsivät kroonisesta ripulista, voidaan diagnosoida väärin. Ehdotettu uusi oireyhtymä, Habba-oireyhtymä, valaisee joidenkin ripulitapausten alkuperää ja tarjoaa oireiden lievitystä näille kroonisesta ripulista kärsiville.
Habba-oireyhtymä on yhteys kroonisen ripulin ja häiriöttömän sappirakon välillä, joka tuottaa epänormaalin määrän sappia. Tämä tila on vastuussa oireista, jotka ovat yleensä erittäin ahdistavia ja voivat aiheuttaa sosiaalista hämmennystä ja häiriöitä päivittäisiin toimiin. Painonpudotus voi johtaa siihen, että potilaat välttävät syömistä peläten kroonisen ripulin kipua ja seurauksia. Jotkut ovat jopa kotimatkalla sosiaalisen hämmennyksen pelosta. Habba-oireyhtymä ripuli esiintyy perinteisesti syömisen jälkeen (aterian jälkeen), ja se on harvoin yöllistä, ellei potilas ole syönyt ateriaa lähellä nukkumaanmenoa. Se ei liity sisäiseen verenvuotoon, paitsi jos se johtuu peräsuolen alueen ärsytyksestä, joka näkyy kirkkaan punaisena verenä ulosteessa tai sen ympärillä.
Seuraavat oireet eivät ole tyypillisiä IBS:lle tai ehdotetulle Habba-oireyhtymälle, ja jos sinulla on näitä, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi:
Tarkista ensihoidon lääkäriltäsi tai gastroenterologiltasi, joka tutkii sinut ja päättää, tarvitaanko lisädiagnostisia testejä. Testaus voi sisältää ulosteanalyysin, laboratoriotyön, röntgenkuvat ja kolonoskopian. Lisätestejä imeytymishäiriöiden, tulehduksellisen suolistosairauden (haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti) ja syövän poissulkemiseksi saatetaan tarvita.
Habba-oireyhtymän diagnoosin vahvistamiseksi lääkärit tarkastelevat sappirakon toimintaa käyttämällä isotooppilääketieteellinen röntgentutkimus, joka tunnetaan nimellä DISIDA-skannaus, ja CCK-injektio arvioida sappirakon poistofraktiota. Tämä osoittaa, toimiiko sappirakko oikein.
Koska oireyhtymän peruspatologia on epäasianmukainen sappi ruoansulatuskanavassa, joka liittyy toimintahäiriöön sappirakoon, terapiassa keskitytään muuttamaan sappihappojen koostumusta niiden ripulia aiheuttavan vaikutuksen vähentämiseksi. Sappihappoja sitovat aineet on todistettu turvallisiksi, tehokkaiksi ja edullisiksi. Jotkut ovat saatavilla yleisissä muodoissa.
Potilaiden tulee ottaa nämä aineet puoli tuntia ennen ateriaa maksimoidakseen sappihappoihin sitoutumisen. Alkuperäisessä tätä oireyhtymää kuvaavassa julkaisussa kolestyramiinilla (Questran®) hoidetut potilaat reagoivat erittäin suotuisasti, yleensä muutaman päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.