Syndrome de Habba

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble très courant qui touche jusqu'à six millions de Canadiens et dont les symptômes comprennent des douleurs abdominales, des ballonnements, de la constipation et/ou de la diarrhée. Le SII représente 12 % de tous les patients vus par les médecins de soins primaires et environ la moitié des patients vus par les gastro-entérologues. Environ un tiers des patients atteints du SCI souffrent principalement de diarrhée. Consultez les faits en bref sur le syndrome du côlon irritable pour un aperçu rapide du SCI.

La définition de la diarrhée chronique est d'avoir trois selles ou plus par jour pendant trois mois ou plus. La diarrhée peut être soit de multiples selles solides, soit être de nature aqueuse ou explosive. Cela peut ou non être associé à une perte de contrôle des intestins (incontinence fécale). En fait, certains patients doivent porter des couches pour adultes (serviettes d'incontinence) pour éviter des scénarios de fuite embarrassants. Classiquement, ces patients connaissent l'emplacement de chaque salle de bain où qu'ils aillent, une condition connue sous le nom de cartographie de la salle de bain.

Souvent, la diarrhée chronique non liée à des conditions spécifiques telles que la maladie de Crohn ou la maladie cœliaque est attribuée au syndrome du côlon irritable et, à ce titre, les médecins utilisent des thérapies conventionnelles telles que des agents antispasmodiques et antidiarrhéiques. Le succès de ces thérapies varie considérablement d'un patient à l'autre.

Des recherches récentes suggèrent que certains patients diagnostiqués avec le SII et souffrant de diarrhée chronique pourraient être mal diagnostiqués. Un nouveau syndrome proposé, le syndrome de Habba, met en lumière les origines de certains cas de diarrhée et offre un soulagement des symptômes pour ces personnes souffrant de diarrhée chronique.

Alors, qu'est-ce que le syndrome de Habba ?

Le syndrome de Habba est une association entre une diarrhée chronique et une vésicule biliaire dysfonctionnelle, qui produit une quantité anormale de bile. Cette condition est responsable de symptômes généralement très pénibles et peut entraîner une gêne sociale et une interférence avec les activités quotidiennes. La perte de poids peut résulter du fait que les patients évitent de manger par peur de la douleur et des conséquences d'une diarrhée chronique. Certains sont même confinés chez eux par peur de l'embarras social. La diarrhée du syndrome de Habba survient classiquement après avoir mangé (post-prandrial) et est rarement nocturne, sauf si le patient a pris un repas peu avant le coucher. Elle n'est pas associée à une hémorragie interne, à moins qu'elle ne provienne d'une irritation de la région rectale, qui se manifesterait par du sang rouge vif sur ou autour des selles.

Avertissement

Les symptômes suivants ne sont pas typiques du SII ou du syndrome de Habba proposé, et si vous les présentez, vous devez alerter votre médecin :

• saignement rectal
• anémie
• perte de poids non planifiée
• fièvre
• antécédents familiaux de cancer du côlon

Quels sont les principaux symptômes de ce syndrome ?

• Diarrhée post-prandriale (variant de la simple urgence à l'incontinence), associée à la peur de manger pour éviter la diarrhée
• Vésicule biliaire dysfonctionnelle déterminée par des tests radiologiques
• Échec de réponse au traitement standard du SII
• Réponse favorable aux agents de liaison des acides biliaires

Que devez-vous faire si vous présentez ces symptômes ?

Consultez votre médecin traitant ou votre gastro-entérologue, qui vous examinera et déterminera si d'autres tests diagnostiques sont nécessaires. Les tests peuvent inclure une analyse des selles, des travaux de laboratoire, des radiographies et une coloscopie. Des tests supplémentaires pour exclure les conditions de malabsorption, les maladies inflammatoires de l'intestin (colite ulcéreuse et maladie de Crohn) et le cancer peuvent être nécessaires.

Pour confirmer un diagnostic de syndrome de Habba, les médecins examinent la fonction de la vésicule biliaire en utilisant une étude radiographique de médecine nucléaire connue sous le nom de scanner DISIDA, avec injection de CCK pour évaluer la fraction d'éjection de la vésicule biliaire. Cela indique si la vésicule biliaire fonctionne correctement.

Quel est le traitement du syndrome de Habba ?

Étant donné que la pathologie de base du syndrome est une bile inappropriée dans le tractus gastro-intestinal liée à une vésicule biliaire dysfonctionnelle, la thérapie se concentre sur la modification de la constitution des acides biliaires pour diminuer leur effet diarrhéique. Les agents qui lient les acides biliaires se sont avérés sûrs, efficaces et peu coûteux. Certains sont disponibles sous des formes génériques.

Les patients doivent prendre ces agents une demi-heure avant les repas pour maximiser l'effet de liaison aux acides biliaires. Dans la publication originale décrivant ce syndrome, les patients traités par la cholestyramine (Questran®) ont répondu très favorablement, généralement dans les jours suivant le début du traitement.

• Reflux gastro-oesophagien (RGO)
• Hémorroïdes