Habba sindrom

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) vrlo je čest poremećaj koji pogađa čak šest milijuna Kanađana sa simptomima koji uključuju bolove u trbuhu, nadutost, zatvor i/ili proljev. IBS predstavlja 12% svih pacijenata koje pregledaju liječnici primarne zdravstvene zaštite i oko polovice pacijenata koje pregledavaju gastroenterolozi. Otprilike jedna trećina pacijenata s IBS-om prvenstveno pati od proljeva. Pogledajte kratke činjenice o sindromu iritabilnog crijeva za brzi pregled IBS-a.

Definicija kronične proljeve je tri ili više pražnjenja crijeva dnevno tijekom tri ili više mjeseci. Proljev može biti višestruko pražnjenje crijeva ili biti vodene ili eksplozivne prirode. To može, ali i ne mora, biti povezano s gubitkom kontrole crijeva (fekalna inkontinencija). Zapravo, neki pacijenti moraju nositi pelene za odrasle (uloške za inkontinenciju) kako bi izbjegli neugodne scenarije curenja. Klasično, ovi pacijenti znaju gdje se nalazi svaka kupaonica gdje god krenu, stanje poznato kao mapiranje kupaonice.

Često se kronični proljev koji nije povezan s specifičnim stanjima kao što su Crohnova bolest ili celijakija, pripisuje sindromu iritabilnog crijeva i, kao takav, liječnici koriste konvencionalne terapije kao što su antispazmodici i lijekovi protiv dijareje. Uspjeh ovih terapija uvelike varira od pacijenta do pacijenta.

Nedavna istraživanja sugeriraju da bi nekim pacijentima s dijagnozom IBS-a i kroničnim proljevom mogla biti pogrešno dijagnosticirana. Predloženi novi sindrom, Habba sindrom, baca svjetlo na podrijetlo nekih slučajeva proljeva i nudi olakšanje simptoma za ove oboljele od kronične dijareje.

Pa što je Habba sindrom?

Habba sindrom je veza između kronične dijareje i disfunkcionalnog žučnog mjehura, koji proizvodi abnormalnu količinu žuči. Ovo stanje je odgovorno za simptome koji su obično vrlo uznemirujući i mogu uzrokovati društvenu neugodu i ometanje svakodnevnih aktivnosti. Do gubitka težine može doći jer pacijenti izbjegavaju jesti iz straha od boli i posljedica kroničnog proljeva. Neki su čak vezani za kuću zbog straha od društvene sramote. Proljev s Habba sindromom se klasično javlja nakon jela (postprandrijalni) i rijetko je noćni, osim ako pacijent nije jeo pred spavanje. Nije povezano s unutarnjim krvarenjem, osim ako dolazi od iritacije rektalnog područja, što bi se pokazalo kao svijetlocrvena krv na ili oko stolice.

Upozorenje

Sljedeći simptomi nisu tipični ni za IBS ni za predloženi Habba sindrom, a ako ih imate, trebali biste obavijestiti svog liječnika:

• rektalno krvarenje
• anemija
• neplanirani gubitak težine
• groznica
• obiteljska povijest raka debelog crijeva

Koji su primarni simptomi ovog sindroma?

• Proljev nakon obroka (razlikuje se od jednostavne hitnosti do inkontinencije), povezan sa strahom od jela kako bi se izbjegao proljev
• Disfunkcionalni žučni mjehur utvrđen radiološkim ispitivanjem
• Neodgovaranje na standardnu ​​terapiju IBS-a
• Povoljan odgovor na sredstva koja vežu žučne kiseline

Što trebate učiniti ako imate ove simptome?

Provjerite sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili gastroenterologom, koji će vas pregledati i utvrditi jesu li potrebna daljnja dijagnostička ispitivanja. Testiranje može uključivati ​​analizu stolice, laboratorijske radove, rendgenske snimke i kolonoskopiju. Možda će biti potrebno daljnje testiranje kako bi se isključila malapsorptivna stanja, upalna bolest crijeva (ulcerozni kolitis i Crohnova bolest) i rak.

Kako bi potvrdili dijagnozu Habba sindroma, liječnici promatraju funkciju žučnog mjehura korištenjem nuklearne medicinske rendgenske studije poznate kao DISIDA skeniranje, s injekcijom CCK za procjenu frakcije izbacivanja žučnog mjehura. To pokazuje radi li žučni mjehur ispravno.

Koji je tretman za Habba sindrom?

Budući da je osnovna patologija sindroma neodgovarajuća žuč u gastrointestinalnom traktu povezana s disfunkcionalnim žučnim mjehurom, terapija je usmjerena na promjenu sastava žučnih kiselina kako bi se smanjio njihov dijarealni učinak. Sredstva koja vežu žučne kiseline dokazano su sigurna, učinkovita i jeftina. Neki su dostupni u generičkim oblicima.

Bolesnici bi trebali uzimati ove lijekove pola sata prije jela kako bi se maksimizirao učinak vezivanja na žučne kiseline. U izvornoj publikaciji koja opisuje ovaj sindrom, pacijenti liječeni kolestiraminom (Questran®) reagirali su vrlo povoljno, obično unutar nekoliko dana od početka terapije.

• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
• Hemoroidi