Médicos recorrendo a alternativas de antibióticos para o tratamento de longo prazo da acne

Os médicos estão reduzindo a prescrição de antibióticos para o tratamento de longo prazo da acne em favor de combinações de terapias, de acordo com pesquisadores da Rutgers.

As evidências, publicado como Parte I e Parte II na revista Clínicas Dermatológicas , pesquisou estudos sobre tratamentos de acne aguda e de longo prazo na última década para identificar tendências.

"As pessoas estão mais conscientes sobre o problema de saúde global representado pelo uso excessivo de antibióticos e que a acne é um fator inflamatório, não infeccioso, doença, "disse Hilary Baldwin, professor clínico associado de dermatologia na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School. "O uso excessivo de antibióticos também pode promover o crescimento de bactérias resistentes, o que pode tornar o tratamento da acne mais desafiador. "

O uso prolongado de antibióticos pode afetar o microbioma (os trilhões de bactérias, vírus e fungos que habitam nossos corpos) em outras áreas além da pele, resultando em doença. O relatório observou que as pessoas que usam antibióticos tópicos e orais têm três vezes mais probabilidade de apresentar um aumento de bactérias na parte de trás da garganta e amígdalas em comparação com os não usuários. O uso prolongado de antibióticos no tratamento da acne também está associado a um aumento nas infecções do trato respiratório superior e nas bactérias da pele e demonstrou afetar o nível de açúcar no sangue do usuário.

Contudo, os médicos estão explorando cada vez mais combinações de terapias em vez de antibióticos para tratamentos de longo prazo. Baldwin disse que há um interesse renovado no medicamento antibacteriano peróxido de benzoíla, que muitas vezes é usado em combinação com retinóides tópicos, que são medicamentos derivados da vitamina A. Um benefício é que o peróxido de benzoíla, que mata as bactérias causadoras de acne, ajuda a pele a verter de forma mais eficaz, reduz poros obstruídos e não promove cepas de bactérias indutoras de acne resistentes.

Embora a acne seja comum em adolescentes, pode continuar na idade adulta, afetando principalmente as mulheres. O relatório observa que cerca de 50 por cento das mulheres na casa dos 20 anos, um terço na casa dos 30 anos e um quarto na casa dos 40 sofrem com a doença. O medicamento oral espironolactona é particularmente eficaz em mulheres. Embora este medicamento, que é normalmente prescrito para hipertensão, insuficiência cardíaca e inchaço, não é aprovado pela FDA para o tratamento da acne, é comumente usado para distúrbios relacionados a andrógenos, um grupo de hormônios esteróides sexuais.

Uma vez que o desequilíbrio hormonal pode desencadear acne, os médicos procuram terapias hormonais, que têm como alvo os andrógenos no desenvolvimento da acne e se mostraram eficazes, seguro e requer pouco monitoramento contínuo.

Os pesquisadores disseram que as terapias com laser e luz e a regulação da dieta também se mostram promissoras como alternativas não antibióticas. mas é necessária mais pesquisa. "Nossos pacientes costumam perguntar sobre o papel que a dieta desempenha no desenvolvimento da acne, mas isso permanece obscuro, "disse Baldwin." No entanto, há algumas evidências de que a caseína e o soro de leite podem promover o entupimento dos poros e que os baixos níveis de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 em alimentos como peixes contribuem para a inflamação que pode levar à acne. "

Na acne severa, a intervenção precoce com o retinoide isotretinoína é eficaz sem antibióticos. "Este medicamento oral é único entre as terapias para acne, pois tem o potencial não apenas de tratar a acne, mas também de erradicá-la. É 80 por cento eficaz se for feito um curso completo, "disse o co-autor Justin Marson, estudante de medicina na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School. "Os estudos também refutaram as teorias da internet de que o medicamento aumenta o risco de depressão, colite ulcerosa e doença de Crohn. "

Contudo, os pesquisadores observam, os antibióticos permanecem altamente eficazes para casos moderados a graves de acne inflamatória e são aprovados pelo FDA como um suplemento a outros tratamentos, como o peróxido de benzoíla ou um retinóide tópico.

"Numerosos estudos mostraram que essas combinações são rápidas, eficazes e ajudam a reduzir o desenvolvimento de cepas resistentes de bactérias que causam acne, mas os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam que os antibióticos sejam usados ​​por no máximo seis meses, "Baldwin disse.

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