Estudo sugere ligação entre bactérias nas vias aéreas superiores e gravidade da asma

Um novo estudo liderado pela Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis sugere que há uma ligação entre as bactérias que vivem nas vias aéreas superiores e a gravidade dos sintomas de asma entre crianças com asma leve a moderada.

p O estudo levanta a possibilidade de que o microbioma das vias aéreas possa ter um papel causal na gravidade dos sintomas da asma. A pesquisa abre caminho para estudos futuros para descobrir se a alteração dos tipos de bactérias que vivem nas vias aéreas superiores poderia ajudar os pacientes com asma.

p As descobertas aparecem em 16 de dezembro no jornal Nature Communications .

p Há uma necessidade urgente de desenvolver melhores terapias para asma para esses pacientes. Embora nosso estudo não possa provar a causa, levanta questões intrigantes que pretendemos investigar. Se de alguma forma suplementarmos esses pacientes com o que parece ser uma bactéria boa, eles farão melhor? Estamos interessados ​​em estudar se podemos alterar deliberadamente o microbioma das vias aéreas para reduzir o risco de agravamento dos sintomas da asma. "

Avraham Beigelman, MD, autor sênior, professor associado de pediatria na Washington University

p Nos E.U.A., mais de 6 milhões de crianças menores de 18 anos têm asma, ou cerca de 1 em 12. É a principal doença pediátrica crônica e o principal motivo de faltas às aulas, de acordo com a Asthma and Allergy Foundation of America.

p Os pesquisadores descobriram que as crianças que experimentaram sinais de alerta precoces de que sua asma estava se agravando eram mais propensas a ter bactérias associadas à doença - incluindo estafilococos, Grupos de bactérias Streptococcus e Moraxella - que vivem em suas vias aéreas superiores. Em contraste, micróbios das vias aéreas dominados por bactérias Corynebacterium e Dolosigranulum foram associados a períodos de boa saúde, quando a asma estava bem controlada.

p Beigelman e seus colegas também descobriram que as crianças cujas comunidades microbianas das vias respiratórias mudaram de dominadas por bactérias Corynebacterium e Dolosigranulum para serem dominadas por bactérias Moraxella estavam em maior risco de agravar os sintomas de asma em comparação com crianças cujas comunidades microbianas fizeram qualquer outro tipo de mudança.

p "Nossos dados demonstraram uma rápida mudança do microbioma das vias aéreas em crianças que passaram da saúde respiratória para a doença, "disse o primeiro autor Yanjiao Zhou, MD, PhD, que conduziu pesquisas de microbioma e bioinformática de pós-doutorado na Universidade de Washington antes de entrar para o corpo docente da Universidade de Connecticut. “Também é intrigante descobrir que o padrão de mudança do microbioma pode desempenhar um papel importante na exacerbação da asma. Estamos planejando estudos futuros para explorar essa possibilidade”.

p O estudo do microbioma das vias aéreas superiores foi conduzido em conjunto com um ensaio clínico envolvendo 214 crianças de 5 a 11 anos com asma leve a moderada. O ensaio - denominado Step Up Yellow Zone Inhaled Corticosteroids to Prevent Exacerbations (STICS) - foi conduzido como parte da AsthmaNet, uma rede nacional de centros médicos que conduzem pesquisas sobre asma financiada pelo National Heart, Pulmão, e Blood Institute (NHLBI) do National Institutes of Health (NIH). Washington University é um site da AsthmaNet, e especialista em asma e co-autor do estudo atual do microbioma, Leonard B. Bacharier, MD, um professor de pediatria na Washington University, liderou a parte pediátrica do estudo STICS na Universidade de Washington.

p O objetivo do ensaio clínico era determinar se quintuplicar a dose de um corticosteroide inalado aos primeiros sinais de agravamento da asma era melhor do que manter uma dose baixa do mesmo medicamento. O ensaio não encontrou nenhum benefício para a dose maior, e esses resultados foram publicados no The New England Journal of Medicine em 2018.

p Durante esse julgamento, os pesquisadores também coletaram amostras de muco nasal das crianças para estudar seus microbiomas das vias aéreas superiores. As amostras foram coletadas no início do ensaio, quando todos os participantes tinham asma controlada, bem como aos primeiros sinais de que o controle da asma estava escorregando.

p Com base nessas descobertas, Beigelman e Zhou disseram que planejam conduzir estudos em ratos com microbiomas das vias aéreas cuidadosamente controlados para ver se os pesquisadores podem descobrir um papel causal para as bactérias na gravidade da asma. Além disso, tais experimentos poderiam permitir que eles testassem diferentes intervenções que poderiam alterar deliberadamente as bactérias das vias aéreas superiores de uma forma que poderia ser protetora.

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