El estudio plantea la posibilidad de que el microbioma de las vías respiratorias pueda tener un papel causal en la gravedad de los síntomas del asma. La investigación allana el camino para futuros estudios para descubrir si la alteración de los tipos de bacterias que viven en las vías respiratorias superiores podría ayudar a los pacientes con asma.
Los hallazgos aparecen el 16 de diciembre en la revista. Comunicaciones de la naturaleza .
Existe una necesidad urgente de desarrollar mejores terapias para el asma para estos pacientes. Aunque nuestro estudio no puede probar la causalidad, plantea preguntas intrigantes que planeamos seguir. Si de alguna manera complementamos a esos pacientes con lo que parecen ser bacterias buenas, lo harán mejor? Estamos interesados en estudiar si podemos alterar deliberadamente el microbioma de las vías respiratorias para reducir el riesgo de empeoramiento de los síntomas del asma ".
Avraham Beigelman, MARYLAND, autor principal, profesor asociado de pediatría en la Universidad de Washington
En los EE.UU., más de 6 millones de niños menores de 18 años tienen asma, o alrededor de 1 de cada 12. Es la principal enfermedad pediátrica crónica y la principal razón por la que faltan días escolares, según la Asthma and Allergy Foundation of America.
Los investigadores encontraron que los niños que experimentaron señales de advertencia tempranas de que su asma iba a estallar eran más propensos a tener bacterias asociadas con la enfermedad, incluido Staphylococcus, Grupos de bacterias Streptococcus y Moraxella, que viven en las vías respiratorias superiores. A diferencia de, Los microbios de las vías respiratorias dominados por las bacterias Corynebacterium y Dolosigranulum se asociaron con períodos de buena salud, cuando el asma estaba bien controlada.
Beigelman y sus colegas también encontraron que los niños cuyas comunidades microbianas de las vías respiratorias pasaron de estar dominadas por las bacterias Corynebacterium y Dolosigranulum a estar dominadas por las bacterias Moraxella tenían el mayor riesgo de empeorar los síntomas del asma en comparación con los niños cuyas comunidades microbianas hicieron cualquier otro tipo de cambio.
"Nuestros datos demostraron un cambio rápido del microbioma de las vías respiratorias en los niños que pasaron de la salud respiratoria a la enfermedad, "dijo el primer autor Yanjiao Zhou, MARYLAND, Doctor, quien realizó una investigación postdoctoral en microbioma y bioinformática en la Universidad de Washington antes de unirse a la facultad de la Universidad de Connecticut. "También es intrigante descubrir que el patrón de cambio del microbioma podría desempeñar un papel importante en la exacerbación del asma. Estamos planificando estudios futuros para explorar esta posibilidad".
El estudio del microbioma de las vías respiratorias superiores se realizó junto con un ensayo clínico en el que participaron 214 niños de 5 a 11 años con asma leve a moderada. El ensayo, llamado Intensificar los corticosteroides inhalados de la zona amarilla para prevenir las exacerbaciones (STICS), se llevó a cabo como parte de AsthmaNet, una red nacional de centros médicos que realizan investigaciones sobre el asma financiadas por el National Heart, Pulmón, e Instituto de Sangre (NHLBI) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). La Universidad de Washington es un sitio de AsthmaNet, y especialista en asma y coautor del estudio actual del microbioma, Leonard B. Bacharier, MARYLAND, profesor de pediatría en la Universidad de Washington, dirigió la parte pediátrica del ensayo STICS en la Universidad de Washington.
El propósito del ensayo clínico fue determinar si quintuplicar la dosis de un corticosteroide inhalado ante los primeros signos de empeoramiento del asma era mejor que mantener una dosis baja del mismo medicamento. El ensayo no encontró ningún beneficio con la dosis mayor, y esos resultados se publicaron en The New England Journal of Medicine en 2018.
Durante ese juicio, los investigadores también recolectaron muestras de moco nasal de los niños para estudiar los microbiomas de las vías respiratorias superiores. Las muestras se recolectaron al comienzo del ensayo, cuando todos los participantes tenían asma controlada, así como a los primeros signos tempranos de que el control del asma estaba disminuyendo.
Con base en estos hallazgos, Beigelman y Zhou dijeron que planean realizar estudios en ratones con microbiomas de las vías respiratorias cuidadosamente controlados para ver si los investigadores pueden descubrir un papel causal de las bacterias en la gravedad del asma. Además, tales experimentos podrían permitirles probar diferentes intervenciones que podrían alterar deliberadamente las bacterias de las vías respiratorias superiores de una manera que podría ser protectora.
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