Une étude suggère un lien entre les bactéries dans les voies respiratoires supérieures et la gravité de l'asthme

Une nouvelle étude menée par la Washington University School of Medicine à St. Louis suggère qu'il existe un lien entre les bactéries qui vivent dans les voies respiratoires supérieures et la gravité des symptômes de l'asthme chez les enfants souffrant d'asthme léger à modéré.

L'étude soulève la possibilité que le microbiome des voies respiratoires puisse avoir un rôle causal dans la gravité des symptômes de l'asthme. La recherche ouvre la voie à de futures études pour découvrir si la modification des types de bactéries qui vivent dans les voies respiratoires supérieures pourrait aider les patients asthmatiques.

Les résultats paraissent le 16 décembre dans le journal Communication Nature .

Il est urgent de développer de meilleures thérapies contre l'asthme pour ces patients. Bien que notre étude ne puisse pas prouver la causalité, il soulève des questions intrigantes que nous prévoyons de poursuivre. Si nous complétons d'une manière ou d'une autre ces patients avec ce qui semble être de bonnes bactéries, feront-ils mieux ? Nous souhaitons étudier si nous pouvons délibérément modifier le microbiome des voies respiratoires pour réduire le risque d'aggravation des symptômes de l'asthme."

Avraham Beigelman, MARYLAND, auteur principal, professeur agrégé de pédiatrie à l'Université de Washington

Aux Etats-Unis., plus de 6 millions d'enfants de moins de 18 ans souffrent d'asthme, soit environ 1 sur 12. C'est la principale maladie pédiatrique chronique et la première raison des jours d'école manqués, selon la Asthma and Allergy Foundation of America.

Les chercheurs ont découvert que les enfants qui présentaient des signes avant-coureurs indiquant que leur asthme allait s'aggraver étaient plus susceptibles d'avoir des bactéries associées à la maladie, notamment Staphylococcus, Groupes bactériens Streptococcus et Moraxella - vivant dans leurs voies respiratoires supérieures. En revanche, les microbes des voies respiratoires dominés par les bactéries Corynebacterium et Dolosigranulum étaient associés à des périodes de bonne santé, lorsque l'asthme était bien contrôlé.

Beigelman et ses collègues ont également découvert que les enfants dont les communautés microbiennes des voies respiratoires étaient passées d'être dominées par les bactéries Corynebacterium et Dolosigranulum à dominées par les bactéries Moraxella étaient les plus à risque d'aggraver les symptômes de l'asthme par rapport aux enfants dont les communautés microbiennes faisaient tout autre type de changement.

"Nos données ont démontré un changement rapide du microbiome des voies respiratoires chez les enfants qui sont passés de la santé respiratoire à la maladie, " a déclaré le premier auteur Yanjiao Zhou, MARYLAND, Doctorat, qui a mené des recherches postdoctorales sur le microbiome et la bioinformatique à l'Université de Washington avant de rejoindre la faculté de l'Université du Connecticut. "Il est également intriguant de découvrir que le modèle de changement du microbiome pourrait jouer un rôle important dans l'exacerbation de l'asthme. Nous prévoyons de futures études pour explorer cette possibilité."

L'étude sur le microbiome des voies respiratoires supérieures a été menée conjointement avec un essai clinique portant sur 214 enfants âgés de 5 à 11 ans souffrant d'asthme léger à modéré. L'essai - appelé Step Up Yellow Zone Inhaled Corticosteroids to Prevent Exacerbations (STICS) - a été mené dans le cadre d'AsthmaNet, un réseau national de centres médicaux menant des recherches sur l'asthme financé par le National Heart, Poumon, et Blood Institute (NHLBI) des National Institutes of Health (NIH). L'Université de Washington est un site AsthmaNet, et spécialiste de l'asthme et co-auteur de l'étude actuelle sur le microbiome, Léonard B. Bacharier, MARYLAND, professeur de pédiatrie à l'Université de Washington, a dirigé la partie pédiatrique de l'essai STICS à l'Université de Washington.

L'objectif de l'essai clinique était de déterminer s'il était préférable de quintupler la dose d'un corticostéroïde inhalé dès les premiers signes d'aggravation de l'asthme que de conserver une faible dose du même médicament. L'essai n'a trouvé aucun avantage à la dose plus élevée, et ces résultats ont été publiés dans le New England Journal of Medicine en 2018.

Au cours de ce procès, les chercheurs ont également collecté des échantillons de mucus nasal chez les enfants pour étudier leurs microbiomes des voies respiratoires supérieures. Des échantillons ont été prélevés au début de l'essai, lorsque tous les participants avaient un asthme contrôlé, ainsi qu'aux premiers signes d'une baisse du contrôle de l'asthme.

Sur la base de ces constatations, Beigelman et Zhou ont déclaré qu'ils prévoyaient de mener des études sur des souris avec des microbiomes des voies respiratoires soigneusement contrôlés pour voir si les chercheurs pouvaient découvrir un rôle causal des bactéries dans la gravité de l'asthme. En outre, de telles expériences pourraient leur permettre de tester différentes interventions qui pourraient délibérément altérer les bactéries des voies respiratoires supérieures d'une manière qui pourrait être protectrice.

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