A terapia de prótons reduz o risco relativo de efeitos colaterais para pacientes com câncer

A terapia de prótons leva a um risco significativamente menor de efeitos colaterais graves o suficiente para levar a hospitalizações não planejadas para pacientes com câncer, quando comparada com a radiação tradicional, enquanto as taxas de cura entre os dois grupos são quase idênticas. As descobertas vêm de uma análise expandida da maior revisão desse tipo, realizada por pesquisadores da Perelman School of Medicine da University of Pennsylvania, para avaliar se os pacientes submetidos à radioterapia ao mesmo tempo que a quimioterapia experimentaram eventos adversos graves em 90 dias. Os pesquisadores descobriram que a terapia com prótons reduz o risco relativo desses efeitos colaterais em dois terços. Oncologia JAMA publicou as descobertas hoje.

Isso é empolgante porque mostra que a terapia de prótons oferece uma maneira de reduzir os graves efeitos colaterais da quimio-radiação e melhorar a saúde e o bem-estar do paciente, sem sacrificar a eficácia da terapia. "

Brian Baumann, MD, autor principal do estudo, professor assistente adjunto de Oncologia de Radiação na Penn e professor assistente de Oncologia de Radiação na Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis

A terapia de prótons tem algumas diferenças importantes em relação à radiação de fótons tradicional. A radiação de fótons normalmente usa vários feixes de raios-X para fornecer radiação ao alvo do tumor, mas inevitavelmente deposita a radiação nos tecidos normais além do alvo, potencialmente danificando esses tecidos quando o feixe sai do corpo. A terapia de prótons é um tratamento de radiação alternativo aprovado pela FDA que direciona prótons carregados positivamente no tumor. Eles depositam a maior parte da dose de radiação no alvo com quase nenhuma radiação residual entregue além do alvo, reduzindo os danos ao tecido saudável circundante e potencialmente reduzindo os efeitos colaterais.

Para este estudo, pesquisadores avaliaram os efeitos colaterais, incluindo dor ou dificuldade para engolir, dificuldade para respirar, náusea, ou diarréia, entre outros. Os pesquisadores se concentraram nos efeitos de terceiro grau ou superior, definido como efeitos colaterais graves o suficiente para os pacientes serem hospitalizados. Eles avaliaram os dados em 1, 483 pacientes com câncer recebendo radiação e quimioterapia ao mesmo tempo. Destes, 391 pacientes receberam terapia de prótons, enquanto 1, 092 foi submetido a tratamento com fotões. Todos os pacientes apresentavam câncer não metastático e estavam em tratamento com intenção curativa. Pacientes com câncer no cérebro, câncer de cabeça e pescoço, câncer de pulmão, câncer gastrointestinal, e câncer ginecológico tratado com quimio-radiação concomitante foram incluídos.

O desfecho primário foi se os pacientes experimentaram ou não efeitos colaterais adversos de grau três ou superior em 90 dias de tratamento. No grupo de prótons, apenas 11,5 por cento dos pacientes (45) fizeram, em comparação com 27,6 por cento dos pacientes (301) no grupo de fótons. Uma análise ponderada de ambos os grupos de pacientes, que controlou outros fatores que podem ter levado a diferenças entre os grupos de pacientes, descobriram que o risco relativo de uma toxicidade grave era dois terços menor para pacientes com prótons em comparação com os pacientes com fótons.

"Nós sabemos por nossa experiência clínica que a terapia com prótons pode ter esse benefício, mas mesmo nós não esperávamos que o efeito fosse tão considerável, "disse o autor sênior James Metz, MD, cadeira de Oncologia de Radiação, líder do Roberts Proton Therapy Center em Penn, e um membro do Abramson Cancer Center da Penn.

Mais importante, a sobrevida global e a sobrevida livre de doença foram semelhantes entre os dois grupos, sugerindo que a redução na toxicidade observada com a terapia de prótons não veio à custa de uma eficácia reduzida. Os pesquisadores dizem que esses resultados sugerem a promessa da terapia de prótons como uma forma de fornecer terapia sistêmica intensificada e / ou terapia de radiação de dose mais alta com mais segurança, o que poderia melhorar os resultados de sobrevivência. Na verdade, dados mostraram que, embora os pacientes mais velhos com mais comorbidades eram mais propensos a receber terapia de prótons, eles experimentaram menos efeitos colaterais.

"Isso nos diz que a terapia de prótons pode permitir que pacientes mais velhos recebam os tratamentos combinados mais eficazes, e aquele mais velho, pacientes mais doentes podem ser incluídos com mais segurança em ensaios clínicos que usam terapia de prótons, "Baumann disse.

Embora os pesquisadores digam que mais pesquisas são necessárias, eles ressaltam que este estudo é a melhor informação que temos até o momento, visto que ensaios clínicos randomizados continuam sendo difíceis de completar.

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