Protonterapi reduserer den relative risikoen for bivirkninger for kreftpasienter

Protonterapi fører til betydelig lavere risiko for bivirkninger som er alvorlige nok til å føre til uplanlagte sykehusinnleggelser for kreftpasienter sammenlignet med tradisjonell stråling, mens kurene mellom de to gruppene er nesten identiske. Funnene kommer fra en utvidet analyse av den største anmeldelsen i sitt slag, utført av forskere ved Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania, å vurdere om pasienter som gjennomgikk strålebehandling samtidig med kjemoterapi opplevde alvorlige bivirkninger innen 90 dager. Forskere fant at protonterapi reduserer den relative risikoen for disse bivirkningene med to tredjedeler. JAMA Onkologi publiserte funnene i dag.

Dette er spennende fordi det viser at protonterapi gir en måte for oss å redusere de alvorlige bivirkningene av kjemostråling og forbedre pasientens helse og velvære uten å ofre terapiens effektivitet. "

Brian Baumann, MD, studiens hovedforfatter, adjunkt assisterende professor i stråleonkologi ved Penn og assisterende professor i stråleonkologi ved Washington University School of Medicine i St. Louis

Protonterapi har noen få viktige forskjeller fra tradisjonell fotonstråling. Fotonstråling bruker vanligvis flere røntgenstråler for å levere stråling til tumormålet, men avgir uunngåelig stråling i det normale vevet utenfor målet, potensielt skade disse vevene når strålen forlater kroppen. Protonterapi er en FDA-godkjent alternativ strålebehandling som retter positivt ladede protoner mot svulsten. De deponerer hoveddelen av stråledosen til målet med nesten ingen reststråling levert utover målet, redusere skader på friskt omkringliggende vev og potensielt redusere bivirkninger.

For denne studien, forskere evaluerte bivirkninger inkludert smerter eller problemer med å svelge, pustevansker, kvalme, eller diaré, blant andre. Forskere fokuserte på effekter av grad tre eller høyere, definert som bivirkninger som er alvorlige nok til at pasienter kan legges inn på sykehus. De evaluerte data på 1, 483 kreftpasienter får stråling og cellegift samtidig. Av disse, 391 pasienter fikk protonterapi, mens 1, 092 gjennomgikk fotonbehandling. Alle pasientene hadde ikke-metastatisk kreft og ble behandlet for å være helbredende. Pasienter med hjernekreft, kreft i hode og nakke, lungekreft, gastrointestinal kreft, og gynekologisk kreft behandlet med samtidig kjemostråling ble inkludert.

Det primære utfallet var om pasientene opplevde negative bivirkninger som var grad tre eller høyere innen 90 dager etter behandling. I protongruppen, bare 11,5 prosent av pasientene (45) gjorde, sammenlignet med 27,6 prosent av pasientene (301) i fotongruppen. En vektet analyse av begge pasientgruppene, som kontrollerte for andre faktorer som kan ha ført til forskjeller mellom pasientgruppene, fant at den relative risikoen for alvorlig toksisitet var to tredjedeler lavere for protonpasienter sammenlignet med fotonpasienter.

"Vi vet fra vår kliniske erfaring at protonterapi kan ha denne fordelen, men selv vi forventet ikke at effekten skulle bli så stor, "sa seniorforfatter James Metz, MD, leder for stråleonkologi, leder for Roberts Proton Therapy Center på Penn, og medlem av Penn's Abramson Cancer Center.

Viktigere, total overlevelse og sykdomsfri overlevelse var lik mellom de to gruppene, noe som tyder på at reduksjonen i toksisitet sett ved protonbehandling ikke kom på bekostning av redusert effektivitet. Forskere sier at disse resultatene antyder løftet om protonterapi som en måte å levere intensivert systemisk terapi og/eller høyere dose strålebehandling på en tryggere måte, som kan forbedre overlevelse. Faktisk, data viste at mens eldre pasienter med flere komorbiditeter var mer sannsynlig å motta protonbehandling, de opplevde færre bivirkninger.

"Dette forteller oss at protonterapi kan tillate eldre pasienter å få de mest effektive kombinerte behandlingene, og det eldre, sykere pasienter kan tryggere inkluderes i kliniske studier som bruker protonterapi, "Sa Baumann.

Selv om forskere sier at ytterligere forskning er nødvendig, de påpeker at denne studien er den beste informasjonen vi har så langt som randomiserte kontrollerte studier fortsatt viser seg å være vanskelige å fullføre.

• Forskere oppdager potensielle legemiddelforbindelser som er rettet mot vanlig type leverkreft
• Koblinger mellom de fleste menneskelige sykdommer og genetikk er i beste fall rystende