Vacinação contra rotavírus não relacionada ao risco de diabetes mellitus tipo 1

A infecção por rotavírus é considerada um fator de risco para diabetes mellitus tipo 1 (DM1). O papel desempenhado pela vacinação contra rotavírus vivo atenuado no risco desta condição em crianças é, Portanto, uma área de pesquisa ativa. Um novo estudo publicado na revista JAMA Pediatrics em março de 2020 desmascara essa preocupação.

p T1DM é uma condição auto-imune com uma predisposição genética. Em experimentos com ratos, infecção por rotavírus foi mostrado para acelerar o desenvolvimento de T1DM, com uma resposta marcada de anticorpos anti-vírus entre os camundongos vulneráveis. Também se constatou que os autoanticorpos das células das ilhotas aumentam. Alguns cientistas descobriram uma ligação entre a infecção intestinal e o DM1 em crianças de até 10 anos de idade.

p Dois tipos diferentes de vacinas foram licenciados nos Estados Unidos. Pesquisadores anteriores demonstraram que esta vacina reduz a incidência de DM1. O presente estudo teve como objetivo descobrir onde essas variáveis ​​estão associadas.

Vacinação oral contra infecção por rotavírus. Crédito da imagem:Gorlov-KV / Shutterstock

O estudo

p Os pesquisadores examinaram quase 390.000 crianças em um projeto de estudo retrospectivo. Todas as crianças nasceram entre 1º de janeiro, 2006, e 31 de dezembro, 2014. O estudo foi realizado em 7 organizações de saúde dos EUA pertencentes ao Vaccine Safety Datalink, que usa bancos de dados de registros eletrônicos de saúde para examinar a segurança de diferentes ratos.

p A vacinação contra o rotavírus foi administrada a todas as crianças com idade entre 2 a 8 meses. Meninos e meninas foram igualmente representados.

p As crianças foram divididas em três grupos de exposição. Em essência, aqueles que foram totalmente imunizados aos oito meses de idade, aqueles que foram parcialmente vacinados nesta idade (receberam algumas, mas não todas as doses recomendadas), e o terceiro não foi exposto à vacinação contra rotavírus (recebeu qualquer dose da vacina contra rotavírus).

Os resultados

p Cerca de 93%, 4%, e 3% eram inteiramente, parcialmente, e não exposto à imunização contra rotavírus aos oito meses de idade. O período médio de acompanhamento foi de 5,4 anos.

p A vacinação contra rotavírus foi associada a uma redução de 31% a 55% na gastroenterite aguda, levando à internação hospitalar ao longo dos anos de 2008 a 2013, economizando cerca de US $ 1,2 bilhão para o sistema de saúde. Isso sugere a conveniência de continuar a administrar a vacinação contra o rotavírus aos bebês.

p A incidência de diabetes mellitus tipo 1 entre crianças de oito meses a 11 anos, conforme identificado pelos códigos de Classificação Internacional de Doenças, era de aproximadamente 21/100 000 pessoas-ano. Houve 464 casos na coorte total. Estas crianças tinham 4,4 anos no diagnóstico, na média.

p Quando analisado pelo grupo, o risco permaneceu praticamente inalterado para crianças que foram totalmente imunizadas, mas foi 50% maior para crianças parcialmente expostas. Contudo, os limites de confiança total geram incerteza quanto à importância desses resultados. Os pesquisadores não encontraram risco significativo de DM1 com o uso da vacina.

p O estudo foi limitado pela falta de acompanhamento até a idade de 14 anos, que é o horário de pico para o T1 DM se manifestar. Em segundo lugar, a coorte não exposta foi apenas cerca de 3% de todo o grupo. Estima-se que o estudo foi alimentado apenas para a detecção de risco relativo acima de 2,1.

p Em terceiro lugar, parte da coorte não exposta poderia ter sido vacinada fora do departamento de segurança da vacina, levando a uma classificação incorreta dessas crianças. Isso poderia ter deslocado o resultado para o ponto zero.

Implicações

p A falta de uma associação significativa entre a vacinação contra o rotavírus e o risco de diabetes tipo 1 contrasta com os resultados de estudos anteriores, como as realizadas na Finlândia, na Austrália, e um estudo baseado em dados de reivindicações médicas. Estes mostraram uma associação inversa entre vacinação contra rotavírus e DM T1 em crianças.

p O estudo atual é muito mais longo em duração de acompanhamento, e os cientistas também compensaram fatores potencialmente confusos como raça, idade gestacional no nascimento, Peso ao nascer, história familiar de DM T1, e amamentação. Nenhuma ligação significativa foi encontrada entre a vacinação contra o rotavírus e a detecção de novos casos desta condição em crianças, Contudo.

p Os pesquisadores concluem, “Nossos resultados não mostram uma associação entre a vacinação contra rotavírus e diabetes tipo 1 em crianças. Embora a vacinação contra o rotavírus possa não prevenir o diabetes tipo 1, esses resultados devem fornecer uma garantia adicional ao público de que a vacinação contra o rotavírus pode ser administrada com segurança a crianças ”. Eles exigem mais pesquisas com um número mais significativo de pacientes e tempo suficiente para detectar esse risco, se presente.

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