La vaccination contre le rotavirus n'est pas liée au risque de diabète de type 1

L'infection à rotavirus est considérée comme un facteur de risque de diabète de type 1 (DT1). Le rôle joué par la vaccination antirotavirus vivants atténués dans le risque de cette maladie chez les enfants est, donc, un domaine de recherche active. Une nouvelle étude publiée dans la revue JAMA Pédiatrie en mars 2020 démystifie cette inquiétude.

Le DT1 est une maladie auto-immune avec une prédisposition génétique. Dans les expériences sur la souris, Il a été démontré que l'infection à rotavirus accélère le développement du DT1, avec une réponse marquée en anticorps antirotavirus chez les souris vulnérables. Il a également été constaté que les auto-anticorps des cellules des îlots augmentaient. Certains scientifiques ont trouvé un lien entre l'infection intestinale et le DT1 chez les enfants jusqu'à 10 ans.

Deux types de vaccins différents ont été homologués aux États-Unis. Des chercheurs antérieurs ont montré que ce vaccin réduit l'incidence du DT1. La présente étude visait à découvrir où ces variables sont associées.

Vaccination orale contre l'infection à rotavirus. Crédit d'image :Gorlov-KV/Shutterstock

L'étude

Les chercheurs ont examiné près de 390 000 enfants dans le cadre d'une étude rétrospective. Tous les enfants sont nés entre le 1er janvier 2006, et le 31 décembre 2014. L'étude a été réalisée dans 7 organisations de santé américaines appartenant au Vaccine Safety Datalink, qui utilise des bases de données de dossiers de santé électroniques pour examiner la sécurité de différentes souris.

La vaccination antirotavirus a été administrée à tous les enfants âgés de 2 à 8 mois. Les garçons et les filles étaient également représentés.

Les enfants ont été divisés en trois groupes d'exposition. En substance, ceux qui ont été complètement immunisés à l'âge de huit mois, ceux qui ont été partiellement vaccinés à cet âge (ont reçu certaines mais pas toutes les doses recommandées), et le troisième n'a pas été exposé à la vaccination antirotavirus (a reçu des doses de vaccin antirotavirus).

Les résultats

Environ 93%, 4%, et 3% étaient entièrement, partiellement, et non exposés à la vaccination contre le rotavirus à l'âge de huit mois. La durée médiane de suivi était de 5,4 ans.

La vaccination contre le rotavirus a été associée à une réduction de 31 % à 55 % de la gastro-entérite aiguë, conduisant à une hospitalisation au cours des années 2008 à 2013, économiser environ 1,2 milliard de dollars au système de santé. Cela suggérerait l'opportunité de continuer à administrer la vaccination antirotavirus aux nourrissons.

L'incidence du diabète de type 1 chez les enfants âgés de 8 mois à 11 ans, tel qu'identifié par les codes de la Classification internationale des maladies, était d'environ 21/100 000 personnes-années. Il y avait 464 cas dans la cohorte totale. Ces enfants étaient âgés de 4,4 ans au moment du diagnostic, en moyenne.

Lorsqu'il est analysé par le groupe, le risque était pratiquement inchangé pour les enfants complètement vaccinés, mais il était 50 % plus élevé pour les enfants partiellement exposés. Cependant, les limites de confiance totale suscitent une incertitude quant à l'importance de ces résultats. Les chercheurs n'ont trouvé aucun risque significatif de DT1 avec l'utilisation du vaccin.

L'étude était limitée par le manque de suivi jusqu'à l'âge de 14 ans, qui est l'heure de pointe pour que le T1 DM se manifeste. Deuxièmement, la cohorte non exposée ne représentait qu'environ 3 % de l'ensemble du groupe. On estime que l'étude n'a été conçue que pour la détection d'un risque relatif supérieur à 2,1.

Troisièmement, une partie de la cohorte non exposée aurait pu être vaccinée en dehors du service de sécurité vaccinale, conduisant à une mauvaise classification de ces enfants. Cela aurait pu déplacer le résultat vers le point zéro.

Implications

L'absence d'association significative entre la vaccination antirotavirus et le risque de diabète de type 1 contraste avec les résultats d'études antérieures, comme celles réalisées en Finlande, en Australie, et une étude basée sur les données des réclamations médicales. Ceux-ci ont montré une association inverse entre la vaccination contre le rotavirus et le diabète de type T1 chez les enfants.

La durée de suivi de l'étude actuelle est beaucoup plus longue, et les scientifiques ont également compensé les facteurs potentiellement confusionnels comme la race, âge gestationnel à la naissance, Poids à la naissance, antécédents familiaux de DM T1, et l'allaitement. Aucun lien significatif n'a été trouvé entre la vaccination contre le rotavirus et la détection de nouveaux cas de cette maladie chez les enfants, toutefois.

Les chercheurs concluent, «Nos résultats ne montrent pas d'association entre la vaccination contre le rotavirus et le diabète de type 1 chez les enfants. Bien que la vaccination contre le rotavirus ne prévienne pas le diabète de type 1, ces résultats devraient rassurer davantage le public que la vaccination contre le rotavirus peut être administrée en toute sécurité aux nourrissons. » Ils appellent à plus de recherche avec un nombre de patients plus important et suffisamment de temps pour détecter ce risque, si présent.

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