Existência de subtipos de doença de Parkinson que priorizam o cérebro e o corpo

Embora o nome possa sugerir o contrário, A doença de Parkinson não é uma, mas duas doenças, começando no cérebro ou nos intestinos. O que explica por que os pacientes com Parkinson descrevem sintomas amplamente diferentes, e aponta para a medicina personalizada como o caminho a seguir para as pessoas com doença de Parkinson.

p Esta é a conclusão de um estudo que acaba de ser publicado na principal revista de neurologia Cérebro .

p Os pesquisadores por trás do estudo são o professor Per Borghammer e o médico Jacob Horsager do Departamento de Medicina Clínica da Universidade de Aarhus e do Hospital Universitário de Aarhus, Dinamarca.

p Com a ajuda de técnicas avançadas de digitalização, mostramos que a doença de Parkinson pode ser dividida em duas variantes, que começam em diferentes locais do corpo. Para alguns pacientes, a doença começa nos intestinos e se espalha de lá para o cérebro por meio de conexões neurais. Para os outros, a doença começa no cérebro e se espalha para os intestinos e outros órgãos, como o coração. "

Professor Per Borghammer, Departamento de Medicina Clínica, Aarhus University

p Ele também destaca que a descoberta pode ser muito significativa para o tratamento da doença de Parkinson no futuro, pois isso deve ser baseado no padrão de doença do paciente individual.

p A doença de Parkinson é caracterizada pela lenta deterioração do cérebro devido à alfa-sinucleína acumulada, uma proteína que danifica as células nervosas. Isso leva ao lento, movimentos rígidos que muitas pessoas associam à doença.

p No estudo, os pesquisadores usaram técnicas avançadas de PET e ressonância magnética para examinar pessoas com doença de Parkinson. Pessoas que ainda não foram diagnosticadas, mas apresentam alto risco de desenvolver a doença, também são incluídas no estudo. Pessoas diagnosticadas com a síndrome do comportamento do sono REM têm um risco aumentado de desenvolver a doença de Parkinson.

p O estudo mostrou que alguns pacientes sofreram danos no sistema dopaminérgico do cérebro antes de ocorrerem danos nos intestinos e no coração. Em outros pacientes, varreduras revelaram danos ao sistema nervoso do intestino e do coração antes que o dano no sistema dopaminérgico do cérebro fosse visível.

p Este conhecimento é importante e desafia a compreensão da doença de Parkinson que tem sido prevalente até agora, diz Per Borghammer.

p "Até agora, muitas pessoas consideram a doença relativamente homogênea e a definem com base nos distúrbios clássicos do movimento. Mas ao mesmo tempo, Ficamos intrigados sobre por que havia uma diferença tão grande entre os sintomas dos pacientes. Com este novo conhecimento, os diferentes sintomas fazem mais sentido e esta também é a perspectiva em que pesquisas futuras devem ser vistas, " ele diz.

p Os pesquisadores se referem aos dois tipos de doença de Parkinson como primeiro o corpo e o cérebro. No caso de corpo primeiro, pode ser particularmente interessante estudar a composição das bactérias nos intestinos conhecida como microbiota.

p "Há muito tempo foi demonstrado que os pacientes com Parkinson têm um microbioma no intestino diferente do que as pessoas saudáveis, sem que compreendamos verdadeiramente o significado disso. Agora que podemos identificar os dois tipos de doença de Parkinson, podemos examinar os fatores de risco e possíveis fatores genéticos que podem ser diferentes para os dois tipos. A próxima etapa é examinar se, por exemplo, a doença de Parkinson que prioriza o corpo pode ser tratada tratando os intestinos com transplante de fezes ou de outras maneiras que afetam o microbioma, "diz Per Borghammer.

p "A descoberta do Parkinson que ataca o cérebro é um desafio maior. Esta variante da doença é provavelmente relativamente livre de sintomas até que os sintomas do distúrbio do movimento apareçam e o paciente seja diagnosticado com Parkinson. A essa altura, o paciente já perdeu mais da metade da sistema de dopamina, e, portanto, será mais difícil encontrar pacientes com antecedência suficiente para ser capaz de retardar a doença, "diz Per Borghammer.

p O estudo da Universidade de Aarhus é longitudinal, ou seja, os participantes são chamados novamente após três e seis anos para que todos os exames e varreduras possam ser repetidos. De acordo com Per Borghammer, isso torna o estudo o mais abrangente de todos os tempos, e fornece aos pesquisadores conhecimento e esclarecimento valiosos sobre a doença de Parkinson - ou doenças.

p "Estudos anteriores indicaram que pode haver mais de um tipo de Parkinson, mas isso não foi demonstrado claramente até este estudo, que foi projetado especificamente para esclarecer essa questão. Agora temos um conhecimento que oferece esperança para um tratamento melhor e mais direcionado para as pessoas afetadas pela doença de Parkinson no futuro, "diz Per Borghammer.

p De acordo com a Associação Dinamarquesa da Doença de Parkinson, são 8, 000 pessoas com doença de Parkinson na Dinamarca e até oito milhões de pacientes diagnosticados em todo o mundo.

p Espera-se que esse número aumente para 15 milhões em 2050 devido ao envelhecimento da população, à medida que o risco de contrair a doença de Parkinson aumenta dramaticamente quanto mais velha a população se torna.

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