Eksistens af hjerne-første og krop-første Parkinsons sygdom undertyper

Selvom navnet antyder andet, Parkinsons sygdom er ikke én, men to sygdomme, starter enten i hjernen eller i tarmene. Hvilket forklarer, hvorfor patienter med Parkinsons beskriver vidt forskellige symptomer, og peger på personlig medicin som vejen frem for mennesker med Parkinsons sygdom.

Dette er konklusionen på en undersøgelse, der netop er blevet offentliggjort i det førende neurologiske tidsskrift Hjerne .

Forskerne bag undersøgelsen er professor Per Borghammer og læge Jacob Horsager fra Klinisk Medicinsk Afdeling ved Aarhus Universitet og Aarhus Universitetshospital, Danmark.

Ved hjælp af avancerede scanningsteknikker, vi har vist, at Parkinsons sygdom kan opdeles i to varianter, som starter forskellige steder i kroppen. For nogle patienter, sygdommen starter i tarmene og spredes derfra til hjernen gennem neurale forbindelser. For andre, sygdommen starter i hjernen og spreder sig til tarmene og andre organer såsom hjertet. "

Professor Per Borghammer, Institut for Klinisk Medicin, Aarhus Universitet

Han påpeger også, at opdagelsen kan have stor betydning for behandlingen af ​​Parkinsons sygdom i fremtiden, da dette burde være baseret på den enkelte patients sygdomsmønster.

Parkinsons sygdom er kendetegnet ved langsom forringelse af hjernen på grund af akkumuleret alfa-synuclein, et protein, der skader nerveceller. Dette fører til den langsomme, stive bevægelser, som mange mennesker forbinder med sygdommen.

I undersøgelsen, forskerne har brugt avancerede PET- og MR -billeddannelsesteknikker til at undersøge mennesker med Parkinsons sygdom. Personer, der endnu ikke er blevet diagnosticeret, men har en høj risiko for at udvikle sygdommen, er også inkluderet i undersøgelsen. Personer diagnosticeret med REM søvnadfærdssyndrom har en øget risiko for at udvikle Parkinsons sygdom.

Undersøgelsen viste, at nogle patienter havde skader på hjernens dopaminsystem, før der opstod skader i tarmene og hjertet. Hos andre patienter, scanninger afslørede skader på tarmens og hjertets nervesystem, før skaden i hjernens dopaminsystem var synlig.

Denne viden er vigtig, og den udfordrer forståelsen af ​​Parkinsons sygdom, der har været udbredt indtil nu, siger Per Borghammer.

"Indtil nu, mange mennesker har betragtet sygdommen som relativt homogen og defineret den ud fra de klassiske bevægelsesforstyrrelser. Men samtidig, Vi har undret os over, hvorfor der var så stor forskel mellem patientsymptomer. Med denne nye viden, de forskellige symptomer giver mere mening, og dette er også det perspektiv, hvor fremtidig forskning skal ses, " han siger.

Forskerne omtaler de to typer af Parkinsons sygdom som body-first og brain-first. I tilfælde af body-first, det kan være særlig interessant at studere sammensætningen af ​​bakterier i tarmene kendt som mikrobiota.

”Det er for længst blevet påvist, at Parkinsons patienter har et andet mikrobiom i tarmene end raske mennesker, uden at vi virkelig forstår betydningen af ​​dette. Nu hvor vi er i stand til at identificere de to typer Parkinsons sygdom, vi kan undersøge risikofaktorer og mulige genetiske faktorer, der kan være forskellige for de to typer. Næste trin er at undersøge, om for eksempel, krop-første Parkinsons sygdom kan behandles ved at behandle tarmene med afføringstransplantation eller på andre måder, der påvirker mikrobiomet, ”siger Per Borghammer.

"Opdagelsen af ​​første Parkinsons hjerne er en større udfordring. Denne variant af sygdommen er sandsynligvis relativt symptomfri, indtil symptomerne på bevægelsesforstyrrelser viser sig, og patienten er diagnosticeret med Parkinsons. Da har patienten allerede mistet mere end halvdelen af dopaminsystem, og det vil derfor være sværere at finde patienter tidligt nok til at kunne bremse sygdommen, ”siger Per Borghammer.

Undersøgelsen fra Aarhus Universitet er langsgående, dvs. deltagerne indkaldes igen efter tre og seks år, så alle undersøgelser og scanninger kan gentages. Ifølge Per Borghammer, dette gør undersøgelsen til den mest omfattende nogensinde, og det giver forskere værdifuld viden og afklaring om Parkinsons sygdom - eller sygdomme.

"Tidligere undersøgelser har vist, at der kan være mere end én type Parkinsons, men dette er ikke blevet påvist klart før denne undersøgelse, som specifikt var designet til at præcisere dette spørgsmål. Vi har nu viden, der giver håb om bedre og mere målrettet behandling af mennesker, der i fremtiden bliver ramt af Parkinsons sygdom, ”siger Per Borghammer.

Ifølge Dansk Parkinsons Sygdomsforening, der er 8, 000 mennesker med Parkinsons sygdom i Danmark og op til otte millioner diagnosticerede patienter verden over.

Dette tal forventes at stige til 15 millioner i 2050 på grund af den aldrende befolkning, da risikoen for at få Parkinsons sygdom stiger dramatisk, jo ældre befolkningen bliver.

• NAU -forsker tildelte $ 3,75 millioner NCI -tilskud til at bygge kræftforskningssoftware
• Sotorasib fase 1-forsøg viser opmuntrende anti-kræftaktivitet i lunge,